《降低64层ct冠脉成像辐射剂量的方法探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降低64层ct冠脉成像辐射剂量的方法探讨（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2019/1/28,降低64 层CT冠脉成像辐射剂量的方法探讨,黄美萍,2/33,背景,多排螺旋CT的问世极大地拓展了CT的临床应用范畴 ，冠脉CT检查已成为临床检查的重要手段 文献报道：MSCT冠状动脉成像辐射剂量是电子束CT的4-7倍，是插管法冠状动脉造影术的3-5倍(Hunold P,et al. Radiology，2003，226：145-152 ) MSCT冠状动脉检查中的辐射剂量管理是迫切需要解决的问题,3/33,CT冠脉成像高剂量原因,图像分辨率要求,亚毫米扫描 (0.5-0.625mm)高毫安输出 (600-800mA),受检者剂量 辐射损伤随机效应的危险度,小螺距重叠扫描
2、(pitch0.3),探测器排数,探测器灵敏体积 剂量效率,高分辨率重建算法,4/33,CT辐线剂量、噪声与图像质量的关系,CT机系统技术特性 X线光谱 球管电压 辐射滤过 探测器 扫描参数的设置 管电压 管电流 扫描时间 层厚 螺距 扫描容积,辐射剂量,5/33,CT辐线剂量、噪声与图像质量的关系,噪声:在均匀物体的影像中，CT值在平均值上下随机涨落,高建华等，中华放射学杂志 2007.08,6/33,CT辐线剂量、噪声与图像质量的关系,噪声,体素 层厚 射线剂量,图像质量 （低）密度分辨率,7/33,辐射剂量管理的目的,噪声,射线剂量,保证图像质量 （不影响诊断）,8/33,降低64层CT
3、冠脉成像辐射剂量方法,选择适当的前置滤过器 降低管电流即mA量 应用心脏噪声减除滤波器 减低管电压 增加螺距及层面厚度 电子束CT扫描技术(即前瞻性门控扫描),9/33,一、前置滤过器的合理选择,通过对X线的重新分布和过滤，可以有效减少CT扫描时的X线曝光剂量,10/33,一、前置滤过器的合理选择,GE LightSpeed VCT机提供了三种模式的前置过滤器：Large bowtie、Medium bowtie（适应于较大面积如成人体部）和Small bowtie （适用于儿童及心脏）,11/33,开口较小，曲度较大，在增加心脏部位信号的同时大大减少了外围皮肤剂量，显著提高了X射线的有效利用
4、率，可使得在对病人心脏进行扫描时总的辐射剂量降低了15，而图像噪声还会有所下降，图像信/噪比会有相应提高,开口较大，曲度较小，适用于较大面积如成人体部的扫描,Body Bowtie,Cardiac Bowtie,12/33,高建华等，中华放射学杂志 2007.08,Body Bow-tie 噪声 31.55,Cardiac Bow-tie 噪声24.75,13/33,14/33,二、降低管电流,X 线的强度（光子数量）由mAs（管电流和扫描时间的乘积） 决定 在相同的过滤条件和恒定的管电压条件下，剂量与mAs呈线性关系,15/33,二、降低管电流,根据胸围、体重、体重指数（ BMI）等个体化地
5、选择适宜的mA值 期相选择性曝光（ECG调制）,16/33,根据不同BMI设计的低剂量方案,固定mA时，BMI 与 noise呈线性关系 （已知noise与mA的平方根呈反比） 1.033BMI3.2 mA = 640 (-) 2 noise （GE公司李剑颖博士提供）,17/33,将升主动脉根部噪声固定在28HU ，设计出不同的体重指数对应的适宜的mA值。 可有效减少个体小的受检者的剂量 平均降低30剂量,18/33,女性，身高162cm，体重56Kg，mA 280， 图像噪声28Hu。图像质量良好（从冠脉节段的显示数目、细小分支显示率、血管边缘锐利度、管腔内对比剂清晰度4个方面评价）,19
6、/33,期相选择性曝光（ECG调制）,目前心脏扫描大多采用螺旋采集方法,扫描覆盖所有心动相位 舒张末期的图像通常用来得到冠状动脉图像，其它心相的图像用来获取心脏功能信息 心脏功能的研究不需要很高的空间分辨率 在收缩期(非目标时相) 采用低毫安输出(如设定值的20 %) ,而在舒张期(目标时相) 采用设定的最高毫安输出(设定值的100 %),20/33,期相选择性曝光（ECG调制）,心率 64次/min时，选7080期相为最大选定mA曝光 心率65次/min时，选4080期相为最大选定mA曝光 开启ECG电流调控比关闭ECG电流调控时扫描放射剂量至少减少18 % 心率较快或心律不齐者不宜采用,2
7、1/33,插入ECG调控扫描面板图,22/33,三、心脏噪声减除滤波器的应用,后置滤过器是专为冠状动脉成像设置的一种智能性后处理技术 通过对噪声的减除过滤，消除部分由于相对较低的管电流造成的量子噪声对图像的不良影响，以最大化地提高图像信噪比,23/33,三、心脏噪声减除滤波器的应用,以C2平滑过虑作用较适中；C1平滑过滤作用过弱；C3的过度平滑会导致图像清晰度下降、血管边缘模糊影响分析,24/33,三、心脏噪声减除滤波器的应用,C2组较No C2组图像噪声下降约18% C2可在保证图像质量不变的前提下降低约30%的管电流(高建华等，中华放射学杂志07.10),25/33,四、增加螺距及层面厚度
8、,冠脉成像的螺距由受检者的心率控制，不能随意增加，而且螺距的增大会使层面敏感曲线增宽，将导致Z轴空间分辨率下降 冠状动脉成像最好保持最薄的层厚。层厚增加，空间分辨率随之减低,26/33,五、减低管电压,虽可使辐射剂量下降，但同时也降低了射线的穿透能力，结果是吸收的辐射比例增加，导致病人受照射量和图像质量之间的关系受到破坏 螺旋CT在行低剂量心脏扫描时（儿童患者除外）通常保持管电压不变,27/33,六、电子束CT扫描技术,前瞻性心电门控扫描： X线曝光只发生于必需的心脏期相，其他心脏期相X线完全关闭 平均降低80辐射剂量 但对心率要求高 目前只有少数机器有此技术,28/33,EBCT前门控心脏扫
9、描模式,亚秒全心脏扫描，超低曝光剂量心脏普查,超低曝光剂量: 0.35sX(2/3)X3=0.7s Coverage: 40mmX3=120mm,MDCT with Helical Scan 平均剂量: 15-20mSv,EBCT Scan Mode: VCT with Axial Scan 平均剂量: 1-5mSv,29/33,多因素匹配的综合优化,在保证图像质量的前提下，将体重指数 、前置滤过器、心脏噪声减除器、期相选择性曝光等参数优化组合，制定适宜的mA值，减低辐射剂量 个体越小、心率越慢，辐射剂量越低,30/33,此表与ECG调制联合应用。噪声28Hu定为可接受的噪声水平。 个体越小、心率越慢，辐射剂量越低！,31/33,男性，61岁，身高175cm，体重66Kg。mA280，图像噪声28Hu。 容积CT剂量指数CTDIvol 24.9mGy 剂量长度乘积DLP 323.7mGy-cm 有效剂量 5.5 mSv,32/33,小 结,MSCT冠状动脉检查中的辐射剂量管理是迫切需要解决的问题 多因素匹配的综合优化可大大减少受检者的辐射剂量,33/33,谢谢！,
