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1、颈项肌筋膜炎,一、概述 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱无力等症状的疾患。 好发于30岁之后，以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见,二 解剖生理,斜方肌及背阔肌 肩胛提肌及菱形肌 竖脊肌胸段 肌筋膜,三、病因及发病机制 确切病因尚不清楚 可能与以下因素相关： 1. 环境因素（湿度、寒冷等） 2. 未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激 3. 体内慢性炎症性病灶 4. 慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）,急性损伤,慢性劳损,慢性炎症性病灶,单 独 或 共 同 作 用,肌 肉 持 久 的 收 缩 状 态,肌紧张,血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,组
2、织 无 菌 性 炎 症 加 重,四、临床表现 1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史 2. 疼痛： （1）部位：项背部（集中） （2）性质：酸痛不适/胀沉重感、麻木感 （3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛 （4）时间：时间长短不一 （5）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）感染、疲劳、受凉、受潮 得暖得按痛减/活动,压痛点： 肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。 菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘） 斜方肌上部损伤：肩井 斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞 背阔肌损伤：膈关下外方 竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴,（6）颈背部患处有特定的压痛点 特点：A 位置浅 B 对触压敏感，可惹
3、及远处的传导性疼痛 C 数量不等,痛,3、激发点封闭有效 4、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常 5、症状十分明显，但体征却少，实验室检查并不能解释或符合临床表现 6、晚期可有肌挛缩/粘连，影响关节功能,四、诊断 病史及上述临床表现 五、鉴别诊断 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。 1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生； 2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围； 3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。,六、治疗 治疗原则：舒筋通络 行气活血 解痉止痛,取穴及部位： 项背部 手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等） 手法： 一指禅推法 拿揉 滚法 点压 弹拨 扣击,操作: 1、松解手法（痛区滚法）： 循经一指禅推法 拿揉项背肌筋 运动颈项 2、 解痉止痛法（痛点指揉、点按）： 点穴 弹拨 3、 弹拨捋顺（结节/条索状）：捏脊 4、理筋整复： 脊柱颈段 运动关节类手法 脊柱胸段,5、放松结束手法：滚揉、叩击患处及周围 注意事项 早期见效显著，巩固疗效需综合疗法和机能锻炼的支持 尽可能避免诱发因素的存在,
