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1、,药理学,镇痛药,镇痛药物的特点 作用于中枢神经系统 选择痛觉而不影响其它感觉 多数可引起辛快感故易成瘾,镇痛药的分类,阿片受体激动药：吗啡、哌替啶 阿片受体部分激动药：喷他佐辛 与阿片受体无关的镇痛药：罗通定,体内过程 口服易吸收，但首过消除明显，常用注射，可通过血脑屏障和胎盘屏障，少量经乳汁和胆汁排泄。,吗 啡,作用与用途 镇痛吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛都有效，但因成瘾及抑制呼吸一般只用于其它药物无效的疼痛 镇静成瘾的原因，会产生辛快感 镇咳用于剧烈干咳 抑制呼吸中毒致死的主要原因 缩瞳瞳孔极度缩小呈针尖样 催吐 扩张血管2、4、6治疗心源性哮喘的主要依据,对平滑肌的作用 胃肠道平
2、滑肌:止泻致便秘 胆道平滑肌：治疗胆绞痛 输尿管平滑肌和膀胱括约肌：尿潴留 支气管平滑肌导致加重哮喘,不良反应,（一）一般反应副作用 眩晕、恶心、呕吐、便 秘、排尿困难、呼吸抑 制、嗜睡。 *（二）耐受性及成瘾性 连续反复多次后产生 故应严格限制 （三）急性中毒,急性中毒,表现 昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样、呼吸深度抑制常伴有发绀、尿少、体温及血压下降、甚至休克最终因呼吸麻痹而死亡 急救方法 立即进行人工呼吸、适量吸氧、静脉注射阿片受体阻断药及呼吸中枢兴奋药尼可刹米 特效解毒药纳络酮,吗 啡,人工合成镇痛药,哌替啶 美沙酮 颅痛定 纳诺酮 纳曲酮,哌替啶,药理作用 镇痛镇静作用镇痛作用约为1/10。不良反应少，常用来取代 吗啡 抑制呼吸作用 心血管系统作用 兴奋平滑肌作用,临床应用 治疗各种锐痛，可用于分娩止痛 心源性哮喘 麻醉前给药 人工冬眠 不良反应及禁忌症 与吗啡相似。吗啡禁止用于分娩止痛,哌替啶,颅痛定,作用与用途 镇静催眠作用用于失眠 镇痛镇痛作用与脑内阿片受体无关 用于慢性持续性钝痛 不良反应,不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力 ，大量时抑制呼吸,美 沙 酮,谢 谢！,
