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1、（一）心理正常与心理异常的区分,第二节 心理异常的诊断 及病因学研究,一、相关概念的区分,心理正常 具备正常功能的心理活动，或者说是不 包含有精神病症状的心理活动 心理不正常 指有典型精神病症状的心理活动 “正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没 病”等问题的一对范畴,1 主观世界与客观世界的统一性原则 正常心理活动或行为，在形式和内容上与客观环境保持一致。 人的精神或行为只要与外界环境失去统一性，必然不能被人理解,* 心理学的区分原则,2 心理活动的内在协调性原则,各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。,3 人格的相对稳定性原则
2、,人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。,“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中，用来讨论“正常” 的水平高低和程度如何 不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。,(二） 心理健康与不健康的区分,二、 心理不健康的分类,“一般心理问题”是由现实因素激发、持续时间 短（1个月）、情绪反应能在理智控制之下、不 严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的 心理不健康状态. 从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度 和反应是否泛化这四个维度进行鉴别,（一）一般心理问题,常见的一般心理问题 认知问题：分神（能选择并指向一定事物，但难以稳定
3、注意） 、注意转移困难（难以把对一个事物的指向转向另一个）、记忆下降（识记和再认、回忆困难） 、选择性思维迟滞（速度抑制、思考困难致判断失误） 等；,情绪问题：自卑（自评低、没自信、办有消极情绪）抑郁（ 愁闷抑郁的情绪心思重重）选择性焦虑（ 时刻期待不幸的事情到来）消沉（ 心灰意冷,消极颓唐） 孤独(孤单寂寞的消极心态)多疑（神经过敏、疑神疑鬼）空虚(无聊闲散消极）无端烦恼 (无缘无故的烦躁苦恼）狂热（盲目热衷、不合情理的热情）怯场（临场过于紧张、认知行为失调）压抑（束缚、抑制、沉重和烦闷）心理疲劳（心理因素导致的无精打采、懒散无力是反映熟读灵活性和准确度降低的消极心态）,人格行为问题：敌对（
4、与他人心理不相容而敌视、对抗行为）偏执（ 极端固执）急躁（ 外界银器、突然爆发、缺乏理智）暴躁（ 外界引起、突然爆发、缺乏理智）狭隘（ 心胸狭窄、气量狭小）孤僻（ 孤寡怪僻不合群）狂妄（ 心胸狭窄、气量狭小）冲动（ 外界引起、突然爆发、缺乏理智的行为）攻击性（ 对他人有意挑衅、侵犯或故意破坏事物的行为）等,“严重心理问题”是由非常强烈的现实因素 激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、 内容充分泛化的心理不健康状态. 有时伴有某一方面的人格缺陷。,（二）严重心理问题,严重心理问题应与神经症进行鉴别，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程” “严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道
5、德性的，而持续时间，限在半年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。,它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身 就是神经衰弱或神经症的早期阶段。,(三）神经症性的心理问题,中国精神障碍分类,器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症和偏执性精神障碍 心境障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 童年和少年期的品行障碍 其他待分类的精神障碍,四、病因学研究,（一）生物学因素,1 首先排除遗传因素 2 检查求助者是否患有躯体疾病 3 躯体疾病与心理问题是否有因果关系 4 考虑生理年龄对心理问题形成的影响 5 考虑性别因素对心理问题形成的影响,1 确定相关生活事件、人际关系及生存环境 2 确定临床表现与社会生活事件的关系 3 确定社会文化（如道德、风俗、习惯等 因素）与心理障碍发生的关系 4 考虑社会支持系统对心理障碍形成的影响,（二）社会学因素,（三）心理因素,1.人格特征 2 从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成 长中有无错误观念，错误评价 3 寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆， 不良的归因倾向 4 有无深层主观因素价值观，人生观方面的问题 5 分析是否有心理发育停滞,
