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1、2019/1/24,1,外用药物疗法,昆明第一附属医院 王朝凤教授,2019/1/24,2,如何治疗 ?,2019/1/24,3,2019/1/24,4,内容介绍,外用药物的性能 外用药物的剂型 外用药物的治疗原则,2019/1/24,5,外用药物的性能,1 清洁剂 (clearing agents) 作用：清除皮损上的渗出物、鳞屑和结痂等 如：生理盐水、1:8000高锰酸钾溶液、 2%4%硼酸溶液 、1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等,2019/1/24,6,外用药物的性能,2 保护剂 (protective agents) 作用：具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺 激。 如：滑石
2、粉、氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油 等。,2019/1/24,7,外用药物的性能,3止痒剂 (antipruritic agents) 作用： 主要是对感觉神经末梢起麻醉或 局部皮肤有清凉感觉而止痒 如：0.5%一2%薄荷脑、0.5%一1.0%苯酚 、 2%樟脑、5%一10%苯唑卡因、1%一2% 盐酸达克罗宁、焦油制剂等,2019/1/24,8,外用药物的性能,4抗菌剂 (antiseptics) 作用：能杀灭或抑制细菌 如：1%一2%龙胆紫液、2%一4%硼酸、1:8000高锰酸钾、1:2000新洁尔灭、1%四环素、0.5%一3%红霉素、0.25%一1%新霉素、2.5%一10%过氧苯甲酚、2%莫
3、匹罗星 等,2019/1/24,9,外用药物的性能,5 抗真菌剂 (antifungal agents) 作用：能杀灭或抑制真菌 如:3%一10%水杨酸 6%一12%苯甲酸 2.5%一5%碘酊 5%一10%硫磺 1%一3%克霉唑 1%益康唑 2%咪康唑 1%联苯苄唑 1%一2.5%二硫化硒,2019/1/24,10,外用药物的性能,6 抗病毒剂 (antiviral agents) 如:2%一3%阿昔洛韦、0.5%一1%碘苷、01%酞丁胺,2019/1/24,11,外用药物的性能,7 杀虫剂 (insecticides) 作用: 具有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫 如:5%一10%硫磺、1%丙体
4、六六六、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯,2019/1/24,12,外用药物的性能,8 角质促成剂 (keratoplastics) 作用: 能促进表皮角质层正常化的外用药，常并有收缩血管，减轻炎性渗出和浸润的作用。 如: 2%一5%煤焦油 3%水杨酸 3%一5%硫磺,2019/1/24,13,9 角质松解剂 又叫角质剥脱剂 (keratolytics) 作用:使过度角化的角 层细胞松解脱落 如: 5%一10%水杨酸 10%硫磺 20%一40%尿素、 0.1%一02%维甲酸,外用药物的性能,2019/1/24,14,外用药物的性能,10 收敛剂 (astringents) 作用：能凝固蛋白质，减少
5、创面渗液，促进炎症消退，抑制皮脂和汗液分泌 如：0.2%一0.5%醋酸铅 0.1%一0.3%硝酸银 5%甲醛溶液,2019/1/24,15,外用药物的性能,11 腐蚀剂 (caustics) 作用：有腐蚀作用，用于破坏和除去增生 的肉芽组织及赘生物 如：30%一50%三氯醋酸 纯苯酚 硝酸银棒等,2019/1/24,16,外用药物的性能,遮光剂(sunscreen agents) 作用：能吸收部分紫外线或阻止光线 穿 透而具有遮光防晒作用 如：5%一10%对氨基苯甲酸 5%二氧化钛 10%氧化锌等,2019/1/24,17,外用药物的性能,13 抗肿瘤剂 如:0.5%一5%氟尿嘧啶软膏，用于治
6、疗日光性角化、扁平疣、脂溢性角化等病,2019/1/24,18,外用药物的性能,14 脱色剂 (depigmentagents) 作用：减轻色素沉着 如：3%氢醌 20%壬二酸,2019/1/24,19,外用药物的性能,15 外用糖皮质激素 (glucocorticoid) 作用： 有明显的抗炎症作用。 低效 氢化可的松、地塞米松 中效 去炎松、 氟轻松 强效 氯氟舒松 、氯倍他索 、 倍氯米松,2019/1/24,20,外用药物的剂型,1 溶液(Solution) 定义：是药物的水溶液，主要作湿敷用。开放性冷湿敷具有散热、消炎、止痒、清洁和吸收渗液的作用。 如：2%一4%硼酸、 1:8000
7、高锰酸钾,2019/1/24,21,外用药物的剂型,2 酊剂 和醑剂 (tincture and spiritus) 是药物的乙醇溶液或浸液。 酊剂 是不挥发酊药物的 乙醇溶液 如碘酊、补骨脂酊 醑剂 是挥发性药物的乙 醇溶液 如樟脑醑,2019/1/24,22,外用药物的剂型,3 粉剂 (powder) 为粉末状药物。有干燥、保护、散热的作用。 适用：没有糜烂、渗出的 损害。 如：滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。,2019/1/24,23,外用药物的剂型,4振荡剂 (1otion) 也称洗剂(lotion)，是不溶于水的粉剂 (约30%一50%)与水混合而 成。有止痒、散热、干燥及保护等作用。
8、 适用：急性无糜烂渗出的皮肤损害。 如：白色洗剂、炉甘石洗剂、 复方硫磺洗剂。,2019/1/24,24,外用药物的剂型,5 油剂 (0i1) 不溶性药粉与植物油溶或 石蜡油混和而成。有清洁、保护、 润滑、收敛和消炎作用。 适用：亚急性皮炎及渗出不多的皮疹 如 ：40%氧化锌油,2019/1/24,25,外用药物的剂型,6 乳剂 (emulsion) 是油和水经乳化而成。 油包水 (W/O) 乳剂，称为脂 水包油 (O/W)乳剂，称乳剂 作用：渗透性能 较好，有保护、润泽皮肤的作用 适用：亚急性、慢性皮炎 如：外用的糖皮质激素制剂,2019/1/24,26,外用药物的剂型,7 软膏 (oint
9、ment) 药物与油脂基质混匀而成。 基质：凡士林、单软膏 (植物油加蜂蜡)或动物 脂肪。药物不宜超过25%。 作用（1）有保护创面、防止干 裂的； （2）渗透性强，作用深达， 易于发 挥所含药物的 性能。 适用：慢性皮炎。,2019/1/24,27,外用药物的剂型,8、糊 剂（膏）(paste)是含有25%一50%固体粉末成分的软膏 作用：与软膏类似，但因含有较多粉剂，可有一定的吸收水分和收敛作用 适用：少量渗出的亚急性 皮炎,2019/1/24,28,外用药物的剂型,9 硬膏 (plaster) 药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布于裱背材料，如布、纸或有孔塑料薄膜上而成硬膏 作用：硬膏粘贴
10、于皮肤表面后，可阻止水分蒸 发，使角质层软化，从而有利于药物的吸 收，作用持久，且使用方便 适用：慢性浸润肥厚性皮肤病,2019/1/24,29,外用药物的剂型,10 皮肤渗透促进剂 可使溶解其中的药物较快、较充分地被皮肤吸收 二甲基亚砜（DMSO）氮酮等，,2019/1/24,30,外用药物的剂型,涂膜剂 (film) 系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。 作用：涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其 中的作用药物与皮肤密切接触易被 吸收。 适用：慢性无渗出损害或角质层增生性损 害,2019/1/24,31,外用药物的剂型,12 气雾剂（Aerosol ） 是在特制
11、容器中注入药液和压缩或液化气体，掀动阀门时药液自动以雾状喷出，均匀分布于病损处，简便清洁。 适用：治疗感染性或变态反应性皮肤病。,2019/1/24,32,外用药物的剂型,13 凝胶 (Ge1) 是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂，也称透明软膏。局部涂用后形成一层薄膜，感觉舒适，清洁透明。,2019/1/24,33,外用药物的治疗原则,1 剂型选择 急性皮炎：无糜烂时：可选用粉剂或振荡剂 糜烂、渗出较多时：用溶液湿敷 有糜烂但渗出不多时：用油剂、糊膏 亚急性皮炎：用乳剂；渗出甚少者，用油剂或糊膏 慢性皮炎： 选用软膏、糊膏、硬膏、乳剂、酊剂、 涂膜 剂,2019/1/24,
12、34,2 药物选择 病因 病理变化 自觉症状,2019/1/24,35,外用药物治疗注意事项 （1）外用药物浓度要适当，尤其是有刺激性的药物，应先用较低脓度，然后根据需要和耐受情况而逐渐提高浓度。 （2）用药要考虑患者性别、年龄和病损部位，刺激性强的药物不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下、外阴等部位。 （3）注意用药方法，对表浅性皮损，可单纯涂搽；对浸润肥厚、苔藓化皮损，可局部涂布加塑料薄膜封包。,2019/1/24,36,总 结,外用药物的性能 清洁剂 、 保护剂、止痒剂、抗菌剂 、抗真菌剂 、抗病毒剂、杀虫剂 、角质促成剂 、角质松解剂 、 收敛剂 （不同浓度的水杨酸、硫磺的作用） 外用药物的剂型 溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏（定义、适应症） 外用药物的治疗原则,2019/1/24,37,2019/1/24,38,2019/1/24,39,2019/1/24,40,2019/1/24,41,THANK YOU ！,2019/1/24,42,
