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1、应急预案解读,心内科 高巍,应急预案源自国际，面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。最典型的是美国的911事件 在我国最典型的案例当属“非典”,临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。,一、 患者发生输液反应时的应急预案,1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2.同时报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5
2、.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药液和输液器具进行封存。 8.填写“护理不良事件报告表”报护理部。,患者发生输液反应时应急处理流程,发生输液反应 停止输液 更换液体和输液器具 报告医生 遵医嘱处理 抢救 观察病情 详细记录 报告护理部 医务科 药剂科 院感科 医患双方在场封存标本,二、患者发生输血反应时的应急预案,1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的
3、血袋，以备检验。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。 4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。,三、药物外渗预案,1.立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。 2.根据不同药液使用不同处理方式： 3.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷） 4.外敷药物湿润烫伤膏等。 5.汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊 6.填写护理不
4、良事件报告单，护理记录单,四、患者发生化疗药液外渗时的应急预案,1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3.用0.2%利多卡因5ml加地塞米松5mg局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。 6.加强交班、密切观察局部变化。,五、患者导管脱落应急预案,1
5、.发生导管脱落，应立即妥善处理。并立刻通知医生 2.导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口 3.渗血、渗液较多时应监测生命体征 4.准备重新置管或者配合医生置管 5.及时更换污染的床单、被服。,六、住院患者烫伤预案,1.立即停止使用热疗 2.根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏） 3.汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录， 4.必要时请护理会诊,七、住院患者压疮预案,在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。 1.更换体位，落实上述预防措施。 2.皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。 3.浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药每日1-2次。 4.炎症
6、浸润期水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。 5.配合理疗，如红外线照射。,八、患者发生跌倒/坠床应急预案,1.患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴患者身边，同时通知医生。 2.初步判断患者的意识、生命体征及受伤情况。 3.医生到场后，协助医生进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.病情允许时将患者移至抢救室或床上。 5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6.必要时通知护士长、护理部或院总值班。 7.协助医生通知家属。 8.认真记录经过及抢救过程。 9上报护理不良事件报告。,九、患者自杀后的应急预案,1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场
7、。 2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4.通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。 5.协助主管医生通知家属。 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作.,十、1.患者突然发生猝死时的应急预案,1.发现后立即就地抢救，同时通知医生及护士长、护理部，必要时通知院总值班。 2.通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3.向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身上的各种抢救用物，再将尸体运
8、走。 5.认真做好病情及抢救记录。 6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,2.门诊患者猝死应急预案,1. 门诊患者就诊时或探视人员突然出现猝死，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救， 2.上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.向护理部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到后，撤去患者身上的各种抢救用物，再将尸体运走。 5.认真做好病情及抢救记录。 6.在抢救过程中，要注意维持门诊工作的正常进行。,十二、病人在运送过程中意外防范预案,1、保持医院内各道路平整，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。 2、运送前
9、检查运输工具是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。 3、根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。 4、加强护送者的责任心，护送到位。 5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。加强法制观念。,6、对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。 7、保证氧气有效供给，静脉通路通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。 8、烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。 9、掌握正确的搬运方法和推车技巧，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。 10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故
10、，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。,十三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序,(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患
11、者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。,【程序】,立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访,十四、停水和突然停水的应急预案流程,1.接到停水通知后，做好停水准备包括： 2.告诉患者停水时间。 3.给患者备好使用水和饮用水。 4.突然停水时，通知值班电工或与总务科联系，汇报停水情况，由总务科查询原因，及时维修。 5.加强巡视患者，随时解决患者饮
12、水及用水需求。,十五、停电和突然停电的应急预案及流程,1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者立即寻找替代的方法，如人工操作、及时启动应急电源。 2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的人工方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。 3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时应急，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器人工维持呼吸。 4.通过电话与电工组联系，查询停电原因，电工组视情况启动备用发电机。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。,十六、火灾的应急预案及流程,1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤及上级领导，夜
13、间电话通知院部总值班。 2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。 7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。清点病人及员工数目。,十七、泛水的应急预案及流程,1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2.如不能自行解决，立即找值班电工或总务科。 3.协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。 4.告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急情况-镇定！有条不紊！ 立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。 及时安抚患者并与家属沟通。 严格执行上报制度。 及时做好记录工作。,感谢聆听！,上下一心、团结一致！,携手共达目标！,
