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1、广州中医药大学 王黎制作,素问调经论,广州中医药大学 王黎制作,调，调理、调治。 经，经脉。,题解与内容提要,调治经脉能医百病。,广州中医药大学 王黎制作,目的要求,本篇的虚实含义，以及虚实形成的机理、原因。 “阳虚则外寒，阴虚则内热，阳胜则外热，阴胜则内寒”的古今之别。,1.掌握:,2.理解:,3.了解:神、气、血、形、志的含义，与五脏的关系、有余、不足的机理、病症及治疗。,“守经隧”理论的含义。,广州中医药大学 王黎制作,一、调治经络的意义 二、论述五脏系统虚实 三、气血虚实病因病机 四、主要论述了虚实形成的原因,五、论述阴阳虚实的寒热病机,内容提要,广州中医药大学 王黎制作,(一)提出神
2、、气、血、形、志有虚实，主要说明调治经络的意义。 “守经隧”：,一、调治经络的意义,经脉,遵循,根据经脉的变化，调治疾病。,广州中医药大学 王黎制作,（二）调治经络的意义,1 五脏为中心，经络是通道，通过它的联属，人体构成一个有机整体。 2 邪气由浅入深的发病过程中，经络是重要一环。,3 治疗采用针刺“有余泻之，不足补之”，既调治经络，有可调治脏腑虚实，可使阴阳平衡协调。,广州中医药大学 王黎制作,（一）神、气、血、形、志有余不足的临床价值,二、论述五脏系统虚实,神,志,精神活动,气,血,形,物质基础,形体,病位 病症 微病 实 虚 神（心） 笑不休 悲忧 洒淅寒热 气（肺） 喘咳上气 息利少
3、气 皮肤微痛 血（肝） 怒 恐 脉络胀满 形（脾）腹胀泾溲不利 则四支不用 肌肉微蠕动 志（肾）腹胀飧泄 不足则厥 关节有病 刺治 虚则补之 实则泻之 微者调之,（二）、病症及针刺方法,1 .五脏微病及治疗 早期诊断、早期治疗； 针刺、按摩配合暗示调神。,2. 五脏虚实证治的意义,五 脏 分 证,脏 腑 辨 证,（三）意义,广州中医药大学 王黎制作,1.病因：“气血以并，阴阳相倾” 并聚 偏盛 相倾 不平衡 2.病机：“气乱于卫，血逆于经，血气 离居” （气血阴阳失调）,三、气血虚实病因病机,广州中医药大学 王黎制作,血气相失： “血并于阴，气并于阳，故为惊狂” “血并于阳，气并于阴，乃为灵中
4、” “血并于上，气并于下，心烦惋善怒” “血并于下，气并于上，乱而喜忘” 血与气并： “血之与气，并走于上，则为大厥”,3.判断虚实的标准：,血与气相并为实； 气与血相失为虚； 血并为实； 气并为实； 无气并者为虚； 无血并者为虚。,气 血 分 布 状 态 论 虚 实,广州中医药大学 王黎制作,生理：“阴阳匀平”，气血和调。 病理： 并聚（有）实； 气血逆乱 离散（无）虚。,四、虚实形成的原因,广州中医药大学 王黎制作,病生于阳,风雨 寒 湿,伤于肌表,气血并聚于分腠者,阳 生 之 实,外感， 因阳主外,营卫不足于 肌肤分腠者,阳 生 之 虚,虚,实,广州中医药大学 王黎制作,病生于阴,喜怒不
5、节 悲喜太过,伤人内脏,脏腑气 血并聚,阴之 生实,脏腑气 血消散,阴之 生虚,虚,实,广州中医药大学 王黎制作,阴,内经病因分类的基本认识,病因,风 寒 暑 湿 燥 火,饮食不当 居处不宜 喜怒失节 房室劳倦,阳,“生于阴”,“生于阳”,广州中医药大学 王黎制作,“阳虚则外寒” “阳盛则外热” “阴虚则内热” “阴胜则内寒”,对阴阳虚实的寒热 病机的后世发挥,五、论述阴阳虚实的寒热病机,广州中医药大学 王黎制作,病案,非虚寒,外感寒邪早期出现的恶寒症状,气虚发热,外感恶寒的进一步发展,寒痹胸阳,广州中医药大学 王黎制作,复习思考题,1、试述调治经络的意义。 2、试述本篇虚实含义、虚实形成的原
6、因、机理。 3、分析“阳虚则外寒”、“阳盛则外热”、“阴虚则内热” 、“阴盛则内寒”的古今之别。,广州中医药大学 王黎制作,谢谢！,广州中医药大学 王黎制作,经脉为人体气血运行通道， 内连五脏六腑，外络四肢百骸。凡外邪伤人，可通过经脉影响脏腑肢节；脏腑肢节的病变，也可以波及经脉。,广州中医药大学 王黎制作,素问皮部论说：“邪客于皮肤则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”,广州中医药大学 王黎制作,针刺方法 实 虚,泻络出血 刺浅表小络出血 泻其经髓 刺大络不出血 泻络出血 针刺放血 泻其阳经 泻足阳明胃经 有余泻荥 刺然谷出血,按摩致气 先按摩再刺不出血 补经髓
7、 补法刺大络 久留致气 刺经脉留针 补阳络 补足阳明胃经 不足补经 补复溜,心 肺 肝 脾 肾,广州中医药大学 王黎制作,病案,柴某，男，32岁，司机。于1996年 6月就诊。患十二指肠球部溃疡已3年，近3个月疼痛加剧。每次疼痛发作，均有恶寒发热。刻诊见恶风寒，身着厚衣，发热，头痛，胃皖疼痛，得食则减，甚食热粥、轻微吐酸，大便溏薄，舌苔薄白，脉象虚浮。体温375，大便潜血阳性。问其病史，言每次胃痛发作，均有不同程度的寒热症状。查阅病历，前医曾用荆防败毒散、银翘散与新康泰克等药物冶疗，虽有小效，但难以扭转病势。脉证参合，思忖原发病为溃疡，证候为脾胃虚寒，用解表药自然无效。,广州中医药大学 王黎制
8、作,拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪15克、桂枝10克、炒白芍15克炙甘草9克、乌贼骨15克、大贝IO克、红枣5枚、饴糖30克(冲服)。每日1剂，煎2次混合，分3次于饭前服用。服用6剂，外证寒热消失，内证疼痛缓解。服至23剂，疼痛已无，大便转为正常。胃肠钡餐造影复查示，十二指肠球部已无明显异常，充盈尚整，无激惹现，胃体部正常。大便潜血阴性。,广州中医药大学 王黎制作,方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。 甘草、饴糖，一阴一阳，补和营卫。 大枣、生姜，一阴一阳，宣通营卫。 使营卫调和，内则灌溉中焦，外则卫护肌表。 甘温之黄芪，健运脾气，使营卫灌溉于肺，里虚可解，外正自然消除。营卫虽行于表，而生化来于中焦，胃为卫之本，脾为营之源，前医不明此理，仅着眼于营卫不和之恶寒发热，标本不明，故效难如期。 中国中医药报200410/25/6版,
