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1、2017年住院医师规范化培训考试试题及答案一、选择题1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的?A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地兰2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?A,胸外按压频率是80100次/分B,人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC,公众救护员可做只胸外按压的CPRD,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E,单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L,D-dimer1000g/L
2、。最可能诊断是A,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，气胸的主要体征是：A,鼓音B,过清音C,呼吸音减弱D,气管移位E,胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A,小于15%B,15%20%C,20%30%D,30%40%E,40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
3、A,原发性肝癌B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血D,门静脉血栓形成E,原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是;A,水钠潴留，血容量扩张B,血浆肾素活性增高C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌增多E,血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的?A,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血钾和尿素氮仍可持续上升C,仍可发生低钾、低钠血症D
4、,不会发生严重合并征E,一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C,肾性贫血D,高钾血症E,以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮E,以上都不是15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
5、A,转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是A,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量30
6、ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是A,低血糖B,低血钠C,sheehan病D,急性肠炎E,以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A,发病3小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D,小脑慕裂孔疝E,以上均不是二、填 空1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg;心率大于_次/分4,
7、 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升_5, 网织红细胞升高说明_和_三、问 答 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80%，X线;肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?答案11E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E
8、 16D 17A 18E 19A 20C1, 气肿型、支气管炎型2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80mmHg、120次/分4, 110mol/L、 44.2mol/L 5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)问答 1. 答案：(1)本病人的特点是：老年，男性;咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重;一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;(2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期;(3)本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核;本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，
9、X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张;本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断;本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。(4)治疗：积极控制感染;祛痰;支气管舒张剂;对症治疗。住院医师规范化培训考试试题2一、选择题1,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?A,局部疼痛B,局部压痛C,翻身困难D,腹胀、肠麻痹E,行走困难2,泌尿系结石急症，下列哪一项少见?A,腹痛、腰痛B,肾区叩击痛C,镜下血尿D,发冷、发热E,恶心、呕吐3,张力性气胸最有力的诊断依据是A,广泛皮下气肿B,心率增快C,穿刺有高压气体冲出D,
10、气管移位E,呼吸困难4,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A,给氧、输血B,气管插管C,胸壁牵引D,加压包扎E,切开内固定5,脑疝的最有效脱水药是A,甘露醇B,速尿C,糖皮质激素D,山梨醇E,固利压6,寒战。发热不可能是A,流行性脑脊髓膜炎B,败血症C,大叶性肺炎D,感冒E,急性胆囊炎7,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A,急性胃肠炎B,急性心肌梗死C,急性阑尾炎D,肺炎E,以上均可8,某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是A,吸氧B,维生素CC,亚甲兰D,硫代硫酸钠E,高压氧舱9,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，
11、紧接着的急救措施是A,口对口呼吸B,开放呼吸道C,胸外按压D,掐人中E,除颤10，偏头痛的主要临床特点是A,半侧头痛B,有先兆C,搏动性跳痛D,周期性发作性头痛E,以上均不是11，说明病毒在复制的是A,HbsAg(+)，抗HBcB,HbsAg(+)，抗HBsC,HbsAg(+)，HbeAg(+)D,HbsAg(+)，抗HBcE,抗HBc(+)，抗HBc12，肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A,发热、出血、肾损害B,发热、出血、休克C,发热、充血、休克D,发热、休克、蛋白尿E,发热、水肿、低血压13，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A,体温高低B,意识障碍程度C,脑脊液白细胞数D,
12、皮肤瘀点、瘀斑E,外周血白细胞数14，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救A,失血性休克B,过敏性休克C,感染性休克D,心源性休克E,神经源性休克15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A,血管迷走性晕厥B,宫外孕C,输尿管结石D,阑尾炎E,卵巢扭转16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A,尿妊娠试验B,阴道后穹隆穿刺C,诊断性刮宫D,腹腔镜检查E,B超检查17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见?A,右下腹痛B,右下腹压痛C,白细胞升高D,食欲减退E,体温3918,急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见?A,右上腹痛B,右上腹或剑突下压痛C,B超发现胆囊炎症及结石D,巩膜黄染E,恶心、呕吐19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小?A,伤口污染严重B,半遵守无菌操作C,伤口残留死腔。积脓、积液D,手术室未行严格消毒E,伤口清创不彻底，有残留失活组织二、填 空1, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_，如下降过快，可发生_。 2, 妊娠晚期阴道出血常见于_
