保险学概论（王彦晓）第九章 保险合同

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1、众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,第九章 保险合同,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,本章内容,第一节:保险合同及其特征 第二节:保险合同的要素 第三节: 保险合同订立、生效与履行 第四节:保险合同的变更与终止 第五节:保险合同的争议处理,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,第一节 保险合同及其特征,保险合同 保险合同的特征,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同,保险关系双方当事人之间订立的在法律上具有约束力的一种协议 保险合同必须具备的条件 保险合同当事人必须具有民事行

2、为能力 保险合同是双方当事人意思表示一致的行为 保险合同必须合法,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的特征,双务性合同 射幸性合同 补偿性合同 主要是对财产保险合同而言 条件性合同 附和性合同 个人性合同 主要体现在财产保险合同中,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,双务性合同,单务合同 只对当事人一方发生权利，对另一方只发生义务的合同 。 双务合同 当事人双方都享有权利和承担义务，一方的权利即为另一方的义务的合同 。 保险合同的投保人负有缴付保费的义务，保险人负有在保险事故发生时赔偿或给付保险金的义务。,众为一人 一人为众 社

3、会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,射幸性合同,保险合同履行的结果建立在事件可能发生，也可能不发生的基础上。 保险合同的射幸性特点来源于保险事故发生的偶然性，这在财产保险合同中表现明显。 保险合同的射幸性特点是就各个保险合同而言的。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,附和性合同,附和合同 ： 当事人的一方提出合同的主要内容，另一方只是作出取或舍的决定，一般没有商议变更的余地 。 并非保险合同全部采用标准合同形式，有些特殊险种的合同采用协商办法签订 。 保险合同（不是？）典型的附和合同，而是具有附和性质的合同。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学

4、管理学院王彦晓,第二节 保险合同的要素,保险合同的主体 保险合同的客体 保险合同的内容,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的主体,参加保险这一民事法律关系，并享有权利和承担义务的人 保险合同的当事人 保险合同的关系人,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的当事人,保险人 是向投保人收取保险费，在保险事故发生时，对被保险人承担赔偿损失或给付责任的人。 必须具有法人资格 ；必须在规定的经营范围内经营。 投保人 又称要保人。 是对保险标的具有可保利益，向保险人申请订立保险合同，并负有缴纳保险费义务的人 投保人必须具备三个条件

5、具有完全的权利能力和行为能力 对保险标的必须具有保险利益 负有缴纳保险费的义务,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,投保人 又称要保人,是对保险标的具有可保利益，向保险人申请订立保险合同，并负有缴纳保险费义务的人 。 投保人必须具备三个条件 具有完全的权利能力和行为能力 ；对保险标的必须具有保险利益 ；负有缴纳保险费的义务,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的关系人,被保险人 保单所有人 受益人,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,被保险人,其财产、利益或生命、身体和健康等受保险合同保障的人 。 被保

6、险人的确定方式 在保险合同中明确列出被保险人的名字； 以变更保险合同条款的方式确认被保险人； 采取订立多方面适用的保险条款确认被保险人。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保单所有人, 拥有保单各种权利的人。主要适用于人寿保险合同 。 保单所有人拥有的权利 ： 变更受益人； 领取退保金 ； 领取保单红利 ； 以保单作为抵押品进行借款 ； 在保单现金价值的限额内申请贷款； 放弃或出售保单的一项或多项权利； 指定新的所有人。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,受益人,也叫保险金受领人。是在保险事故发生后直接向保险人行使赔偿请求权的人 。

7、受益人的构成要件 受益人是享有赔偿请求权的人 受益人是由保单所有人所指定的人 受益人的形式 不可撤销受益人 可撤销受益人,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,受益权,受益人不同于继承人 受益人享有的是受益权，是原始取得； 而继承人享有的是遗产的分割，是继承取得。 受益人没有用其领取的保险金偿还被保险人生前债务的义务；而继承人在其继承遗产的范围内有为被继承人偿还债务的义务,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,案例,王某所在单位为其员工投保人寿保险，王某指定其好友张某为受益人。保单有效期内，张某遇车祸死亡，王某并未重新指定受益人。时隔不久，王

8、某也不幸身故。王某之子与张某之子就谁可获保险金发生纠纷。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的客体,保险合同的客体是可保利益还是保险标的？ 可保利益： 投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。 保险标的： 保险合同中所载明的投保对象，是保险事故发生所在的本体，即作为保险对象的财产及其有关利益或者人的生命、身体和健康 。 特定的保险标的是保险合同订立的必要内容，但订立保险合同的目的并非保障保险标的本身。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的内容,保险合同的主要条款 保险合同条款 保险合同内容 保险合同的形式,

9、众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的条款,是规定保险人与被保险人之间的基本权利和义务的条文，是保险公司对所承保的保险标的履行保险责任的依据。 根据合同内容分类 基本条款 ：关于保险合同当事人和关系人权利与义务的规定，以及按照其他法律一定要记载的事项 。 附加条款： 保险人按照投保人的要求增加承保风险的条款。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,根据合同约束力分类,法定条款 ：法律规定必须列入保单的条款 。 任选条款 ：保险人自己根据需要列入保单的条款。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的内

10、容,当事人的姓名和住所 保险标的 保险金额 保险费 投保人向保险人购买保险所支付的价格 保险期限 按日历年、月计算 以一件事件的始末为存续期间,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险金额,是由保险合同的当事人确定、并在保单上载明的被保险标的的金额，它又可以被看作是保险人的责任限额。 确定保险金额的原则 ：不超过保险标的的价值， 严格遵循可保利益原则。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的形式,投保单 是投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约 记载“声明事项”，是保险合同的重要组成部分。 暂保单 又称临时保单。它是正式保单发出

11、前的临时合同 暂保单的法律效力与正式保单完全相同 。 保险单 简称保单。它是投保人与保险人之间保险合同行为的一种正式书面形式 。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险凭证 也称小保险/小保单，是保险人向投保人签发的证明保险合同已经成立的书面凭证，是一种简化了的保险单 法律效力与保险单相同。 批单：对原保险合同进行修改或增删的书面文件。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,第三节 保险合同的订立、生效与履行,保险合同的订立 保险合同的生效 保险合同的履行,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的订立,投

12、保人与保险人之间基于意思表示一致而作出的法律行为。 保险合同订立的程序： 1、要约 保险合同的要约通常由投保人提出。填好投保单。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,2、承诺,保险合同的承诺也叫承保，它是由保险人作出的 ，当投保人逐一填好投保单所列事项，经保险人审查签章承保后，保险合同随之成立。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的生效,保险合同的成立 ，是指投保人与保险人就保险合同条款达成协议 。要约一经承诺即意味着合同成立。 保险合同的生效： 保险合同对当事人双方发生约束力，即合同条款产生法律效力 。 成立不等于生效 许多保

13、险合同约定，在其成立后的某一时间内生效，因此，在合同成立后并不立即生效前发生保险事故的，保险人不承担保险责任,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,成立不等于生效,许多保险合同约定，在其成立后的某一时间内生效，因此，在合同成立后并不立即生效前发生保险事故的，保险人不承担保险责任。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的成立生效,某年6月18日，王先生将新购买的轿车向某保险公司购买了汽车保险，并向保险公司一次性交纳保险费16000元。 该保单上有一项特别约定，即“本保单自车辆上牌照之日起生效”。 投保当年的9月7日王某将其车上了牌照。

14、 第二年的8月16日，王先生的轿车被盗，王某随后向保险公司提出了索赔请求，保险公司以被盗车辆的保险期限已过而拒绝赔偿。 双方发生争议，车主上诉至法院。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的履行,投保人的义务 保险人的义务,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,投保人的义务,缴纳保费的义务 ：是投保人最重要的义务 通知义务 ：危险增加的通知义务； 保险事故发生的通知义务。 避免损失扩大的义务。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险人的义务,确定损失赔偿责任 责任范围的确定 基本责任：按合同的基本条款对

15、被保险人所承担的责任 附加责任：是附加于保险人基本责任范围之上的责任。一般不能单独承保 。 除外责任：在保险责任范围之外，保险人不予承担的责任 。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,规定除外责任的原因 避免保险人遭受巨额损失 限制对非偶然事故的赔偿 避免逆选择 除外责任包括： 除外地点 ，除外风险， 除外财产， 除外损失。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,履行赔偿给付义务 赔偿金的主要内容 ：赔偿或给付金额 ；施救费用； 检验估价等合理费用。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,第四节 保险合同变更与终止

16、,保险合同的变更 保险合同主体的变更 保险合同内容的变更 保险合同效力的变更 保险合同的终止,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同效力的变更,合同的无效 ：合同虽然已经订立，但在法律上不发生任何效力 。 约定无效与法定无效 全部无效与部分无效 自始无效与失效 合同的解除 ：当事人基于合同成立后所发生的情况，使合同无效的一种单方面的行为。 合同的复效： 保险合同的效力在终止以后又重新开始 。,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,保险合同的终止,合同因期限届满而终止 ，是保险合同终止最普遍、最基本的原因。 合同因解除而终止 合同因违约失效而终止 合同因履行而终止,众为一人 一人为众 社会互助 成人达己,福州大学管理学院王彦晓,法定解除： 法律规定的原因出现时，保险合同当事人一方依法行使解除权，消灭已经生效的保险合同关系。 约定解除 ：一旦出现双方当事人约定的解除条件时，一方或双方即有权解除保险合同 。 任意解除： 法律