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1、高血压科普知识,高血压很简单！,测血压高 吃降压药,事实并非如此！为什么？,高血压只是冰山一角,“不简单”理由一 寻找高血压的原因,您是否是继发性高血压患者？ 您的医生为您排查过吗？,继发性高血压的概念,成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。 尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、严重或顽固性高血压 2、年轻时发病 3、原来控制良好的高血压突然恶化 4、突然发病 5、合并周围血管病的高血压,哪些疾病可引起血压增高？,肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,Cushings综合征,血管病变：主动脉缩窄大动脉炎,
2、药物影响：激素、甘草、避孕药等,先天性心脏病：动脉导管未闭等,精神因素：焦虑、惊恐、抑郁,甲状腺亢进、减低,呼吸睡眠暂停综合征,等等,“不简单”理由二 寻找其他“帮凶”,我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变,治疗高血压的主要目的,最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。,其他“帮凶”,不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史,可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗 缺少体力活动,“不简单”理由三 了解靶器官损害的程度,您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害，程度如何？,如何评估靶器官
3、受损程度？,心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表,“不简单”理由四 寻找最优的个体化治疗方案,两张处方：药物处方，生活处方 药物的选择很有学问：根据不同患者不同情况，采取个体化治疗方案,关于高血压的几个知识点,高血压发病危险因素,超重 高盐膳食 中度以上饮酒,高血压的诊断,高血压的降压目标,一、普通高血压患者：140/90mmHg 二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： 130/80mmHg； 当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg 三、老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还
4、可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利,防治高血压的非药物治疗措施,高血压和心脑血管疾病的 一级预防措施,采用健康的生活方式： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,措施之一：合理膳食,一、二、三、四、五； 红、黄、绿、白、黑。,一 每日一袋牛奶。约237ml，可补充易吸收钙280mg；富含优质蛋白；轻度降低胆固醇。 二 每日二百五十克左右碳水化合物。相当于主食5两，因人而易，可少至3两、多至1斤。 三 每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉、2两豆腐、1个鸡蛋、半两黄豆、2两鱼虾或2两鸡鸭。 四 饮食方法四句话。有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。 五 每日五百
5、克蔬菜或水果。400克蔬菜和100克水果，补充维生素、可溶性纤维素和微量元素。,红葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、绍兴酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。 黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、嫩玉米、西红柿等。 绿茶。其中含茶多酚最多，有较强的抗氧自由基作用，抗动脉硬化作用和防癌作用。 白燕麦粉或燕麦片。每日50克，能降胆固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纤维素。 黑木耳有显著的抗凝作用，每日1015克即有明显的抗血小板、抗凝和降胆固醇作用，相当于小剂量阿司匹林。,措施之二：适量运动,2500年前，古希腊名医、现代医学之父希波克拉底克指出：“阳光、空气、水和
6、体育运动，这是生命和健康的源泉”。 古代奥林匹克运动的发源地希腊有这样的山崖石刻： “ 你想变得健康吗？你就跑步吧！ 你想变得聪明吗？你就跑步吧！ 你想变得美丽吗？你就跑步吧！”,运动要坚持三个原则： 有恒、有序、有度。,掌握“三、五、七”的运动强度： 三：每天步行约三公里，时间在30分钟以上； 五：每周要运动五次以上，只有规律性的运动才有效果； 七：运动后心率加年龄约为170（中等运动量）。,运动方式：有氧运动 （用大肌群做阻力较小但重复次数较多的运动） 跑步 步行 太极拳 自行车 游泳 室内运动,不宜运动：剧烈运动、静态运动,每次运动计划分三个阶段： 先进行5-10分钟的轻度热身； 然后根
7、据个人的适应性进行20分钟或更长时间的耐力或有氧训练； 最后是放松阶段，逐渐减少用力，使心血管系统的反应和产热功能逐渐稳定下来。,措施之三：戒烟限酒,吸烟能够引起心脑血管痉挛和硬化，导致高血压和心脑血管疾病； 戒烟是预防心脑血管疾病和某些非心血管疾病的最有效的措施； 对所有吸烟的人，特别是有心脑血管疾病倾向的人均应戒烟。,戒烟方法 第一步：劝告戒烟和宣传教育： 戒烟后生活满意度会迅速提高，如食物更加可口，体能增强，早晨咳嗽减轻； 假如继续吸烟，会导致冠心病、周围血管病、癌症和肺部慢性退行性疾病的发生率增高； 对于吸烟者，尽管吸烟时间很长，但戒烟后患病危险也会明显降低； 戒烟可节省买烟费用，同时
8、减少医疗费用，会带来经济上的好处； 年轻时吸烟看不出危险性，年老或患病后苦不堪言。,第二步：最少吸烟法 能少吸就少吸，能不吸就不吸； 吸烟时能少吸一口就少吸一口； 一支烟吸几口就扔掉； 吸烟时不进肺，吸在口里吐出来，吸烟后漱口。,第三步：住院戒烟 医院环境禁止吸烟； 疾病危重没机会吸烟； 患重病后真正领略到吸烟的危害； 医护人员不断强化戒烟宣传，给病人戒烟的信心； 家属的监视和劝告。,第四步：替代戒烟法 想吸烟时找事干，用做其他事情替代吸烟； 想吸烟时吃块戒烟糖或其他嗜好食物，或进食厌恶食物；,限酒 观点：由“少量饮酒”改为“酒，越少越好。” 虽然酒对心血管有双向作用，但不要过分强调有益作用；
9、 适量饮酒的概念是：每日不超过15毫升酒精量（啤酒4%，限量15/4%=375毫升；红酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升）。 适量饮红葡萄酒、黄酒或绍兴酒是有益的，但决不能酗酒。,措施之四：心理平衡,许多文献证实：某些心理因素与冠心病的发病率相关。其中应激、缺乏社会支持、抑郁和较低的社会经济地位等作用最为显著。 这些因素通过神经内分泌系统和交感神经系统活动，影响健康生活方式。也影响生活质量和患病后坚持服药治疗。,保持良好的心态，可有效减少心脑血管疾病的发生。 减少急性应激反应可以减轻血压波动，减少脑出血和心肌缺血的发生； 抑郁是冠心病人猝死预测
10、因子之一。消除抑郁、保持乐观开朗的生活态度能够提高病人的生活质量，从而改善心脑血管病人的预后。 缺乏社会支持、缺乏协调的社会行为、缺乏密切的社会关系是预测死亡危险的因素之一。给予社会支持可降低心脏病患者发生非致死性事件和心源性死亡的危险。,其它措施：超重和肥胖控制,过量饮食和饮食结构不合理 饮酒 静止的生活方式 遗传性肥胖,超重或肥胖,增加发生心脑血管疾病的危险 增加脂质和脂蛋白代谢紊乱 增加高血压、糖尿病对心脑血管的危害,对体重的划分： 瘦 健康、正常 超重 肥胖 病态肥胖,男、女腰围上限,注： 警戒水平：腰臀比值男性0.95，女性 0.80； 行动水平：腰臀比值 1。,中心性肥胖 男性腰臀比值大于1，女性腰臀比值大于0.85，定为中心性肥胖； 表现为躯体和腹部的肥胖； 常常伴有高血脂、高血压和高血糖。,肥胖控制 饮食控制； 严格限制的饮食：酒精；所有脂类；糖类。 适宜饮食：绿色蔬菜、新鲜水果、低能量食物（清炖肉汤、葡萄柚、西红柿、叶类蔬菜、胡椒、胡萝卜、芹菜、洋葱、甘蓝、柑橘、苹果等） 体育锻炼； 减少饮酒。,健康的秘方： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,谢谢！,
