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1、止血、包扎、固定、搬运,避险与自救之三：,止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术 （自救顺序：先止血，后包扎，再对骨折进行固定，最后搬运）,（一）止血,1、为什么要止血？,人体受到外伤之后，往往首先看到出血。 一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的三分之一时（约1300毫升），就会发生休克，表现为脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏增快而细弱，呼吸急促等, 然后导致死亡。 如果丢失总血量的一半（约2000毫 升），则组织器官处于严重缺血状态， 很快可导致死亡。 因此，止血是救护中极为重要的 一项措施，必须迅速、准确、有效地 进行止血。,按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉
2、和毛细血管三种： 动脉起自心脏，不断分支，口径渐细，管壁渐薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间。毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。 血管动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所，动脉与静脉通过心脏连通，全身血管构成封闭式管道。 人体内血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行。,2、人体血管有哪几种类型呢？,人体 全身 动脉 分布 图,人体全身静脉 分布图,毛细血管是极细微的血管， 管径平均为69m，连于动、 静脉之间，互相连接成网状。 毛细血管数量很大，除软 骨、角膜、毛发上皮和牙釉质 外，遍布全身。 毛细血管壁薄，
3、管径较小， 血流很慢，通透性大。 其功能是利于血液与组织 之间进行物质交换。,人体全身毛细血管,m：微米， 第一个字母念 miu。 其长度是 1 毫米的 1000 分之一。,3、出血有哪几种类型？,出血可分为三种类型： 一是动脉出血，由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，若不立即止血，要危及生命。 二是静脉出血，血液是暗红或紫红色的，徐缓均匀地从伤口流出；如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。 三是毛细血管出血，血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。,问：抽血化验是抽动脉还是静
4、脉啊？,答：抽的是静脉血，由于动脉血管压力太大，一不小心血会从针孔中喷出，不易愈合，所以不论是抽血还是血管注射都是打静脉。,4、怎样止血？,（1）加压包扎止血法：用消毒纱布、棉花或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的软垫盖住伤口，再用绷带、布带或折成条状的三角巾用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。,例如“毛细血管出血”，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。 但对于“动脉出血”和“静脉出血”，单纯的加压包扎伤口，往往不能达到止血的目的。 动脉出血时，血流猛急
5、，呈喷射状，可在短时间内大量失血，造成生命危险; 静脉出血时，出血缓缓不断外流。这些可通过“指压止血法”和“止血带止血法”等应急措施临时止血，再送医院或请救护人员前来救治。,（2）指压止血法：是用手指在伤口的上端，也就是靠近心脏的一端处，找到跳动的动脉血管，将手指用力把动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血。,指压止血法的优点：能迅速有效地达到止血目的， 缺点是止血不易持久。 因此在指压止血的同时，应准备材料随即换用“止血带止血法” 。,演练题：边看边做 怎样用手指进行指压止血 每位同学都做指压止血法的练习,请看影片： 止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏视频（.FLV文件）的“指压止血
6、法”部分 （3分23秒至4分43秒； 5分46秒至7分24秒） 【边看边练： 头顶部出血、颜面部出血、鼻出血； 前臂出血、手掌出血、手指出血、大腿 出血、足部出血】,赶快起身去拿！ 拿后坐回原处。,请每位同学 到左墙或右墙边蓝色箱子里 每人拿一块三角巾、一块夹板。,（二）包扎,1、包扎有何作用？,伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。 所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。,2、哪些材料可作为
7、包扎的材料？,常用的材料是纱布绷带或三角巾。,现场急救无纱布绷带或三角巾时，也可将衣裤、毛巾、床单等裁开做包扎用。,3、包扎前如何清洁伤口？ 对伤口包扎之前，如果周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水或自来水洗净，伤口如果能用棉球蘸生 理盐水轻轻擦洗（自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成）更好（1浓度左右的盐水和人体血液中氯化钠浓度一样，对伤口没有刺激）。 然后再用75酒精或0l新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周围的皮肤。 消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用2碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法
8、，是为了避免碘酒灼伤皮肤。,应注意，碘酒或酒精这些消毒剂刺激性较强，只能消毒伤面周围的皮肤，不可直接涂抹在伤口上，否则会造成难以忍受的剧烈疼痛。,4、包扎方法 （演示与实际操作）,包扎方法,（1）头面部的包扎,（2）肢体的包扎,演练题：先看后做 受伤后应怎样包扎 每位同学都做头部包扎法、单眼包扎法、双眼包扎法、下颌包扎法的练习,请看影片： 止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏视频（.FLV文件）的“头部包扎法 下颌包扎法”部分（10分42秒至14分45秒） 【先看后练：头部包扎法、单眼包扎法、双眼包扎法、下颌包扎法】,（三）固定,1、为什么要对骨折进行固定?,当发生骨折事故之后， 为了减轻断骨对周
9、围组织、血管和神经的损伤， 防止或减轻骨折错位， 有利于骨折愈合， 同时为了减轻伤者的痛苦， 应对骨折进行必要的固定。,2、如何判断发生了骨折?,骨折时，局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓“的响声。 肢体扭曲变形，或长或短。 下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。 骨折的确诊要依靠X线照相，一般只有到医院方能进行。如果伤后已怀疑有骨折，应先按骨折处理，以免引起严重后果。,3、哪些材料可作为固定的材料？,固定材料一般采用木制夹板和绷带。 没有固定骨折所用的夹板时，可因地制宜，选用替代物，如书刊、硬纸板、木棍、竹片、树枝等。 没有固定夹板的绷带时，可
10、用破旧衣服、床单撕成条状代替。,4、固定方法,骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。 上夹板前，先用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动。 上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部。 下肢骨折要取伸直位固定。 脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。,固定方法：,（2）上臂骨折夹板固定,（1）前臂骨折夹板固定,（4）大腿骨折夹板固定,（3）小腿骨折夹板固定,固定方法：,请看影片： 止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏视频（.FLV文件）的“前臂骨折夹板固定法”部分（32分40秒-34分23秒） 【先看后练：前臂骨折夹板固定法】,演练题：“前臂骨折夹板固定法”的练习 每四人结成一组，三个人对一个人实施骨折的固定,（四）搬运,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。 搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。 常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运。,请看影片： 止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏视频（.FLV文件）的“搬运方法”部分（45分33秒至48分02秒）,请同学们把三角巾解下来， 对角折叠三次，,然后把三角巾放回三角巾箱子里， 把夹板放回夹板箱子里， 再坐回到自己的座位上。,课上完了，同学们，起立！,再见！,
