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1、第七章 接触镜的特殊验配,第五节 治疗性接触镜,作用原理： 1、隔离效果 角膜上有丰富的神经末梢分布 阻止眼睑对角膜的摩擦 阻止外界对角膜的刺激 隔离效果可以明显减轻疼痛症状,2、绷带效果 绷带：稳定、固定作用 有利于角膜上皮保持稳定， 防止上皮层的脱离 促进上皮快速愈合,3、湿润效果 减少角膜表面泪液的蒸发 4、吸载效果 镜片吸收水分的同时也吸载了部分眼部用药，贮存药物成分的镜片在配戴后能缓慢地释放药物，使药物在眼表保持更长的有效浓度。,二、镜片类型,1、水凝胶软镜（柔软、亲水特性） 2、胶原膜镜片： 多用于保护角膜手术后角膜的创面 材料：生物凝胶 质地柔软，透光性能好。,三、适应证,大泡性
2、角膜炎 角膜屈光手术后 反复性上皮糜烂 持续性上皮缺损 穿孔性角膜外伤 眼睑闭合不全 干眼,隔离效果,绷带作用,湿润效果,吸载效果,四、验配方法,角膜小穿孔 周边角膜病变 反复角膜上皮糜烂,小直径镜片 大直径镜片 相对较紧配适的镜片,1、用于隔离和绷带用途的接触镜,高含水量镜片： 提高配戴的舒适度和增加氧的透过率。,2、用于湿润用途的接触镜 选用低含水量的镜片 配戴时可以合并滴用人工泪液、舒适液和润滑液 3、用于吸载用途的接触镜 吸载的药量由镜片的厚度决定 吸载的药物释放的速率由镜片含水量有关。,大,高 快,第一节 不规则角膜与接触镜验配,一、不规则角膜的表现 1、结构：上皮、基质层的异常（角
3、膜白斑） 2、角膜表面曲率：不规则的中央光学区 3、角膜曲率数值异常：角膜曲率检查 4、屈光状态不规则,二、不规则角膜的原因 1、角膜外伤术后 2、角膜移植手术后 3、角膜屈光手术后 4、圆锥角膜 5、翼状胬肉,三、镜片类型 1、软镜 2、硬镜 3、Piggyback 镜：在软镜上叠合硬镜 4、软硬结合镜：中央为硬镜，周边为软镜,四、圆锥角膜及其矫正,四、圆锥角膜及其矫正,圆锥角膜定义 是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形，及产生高度散光的角膜病。晚期会出现急性角膜水肿，形成疤痕，视力显著减退。,发病率,欧美：0.1 -0.5 日本：0.7 -0.8 我国：无确切统计资料,就诊
4、原因,近视增加速度较快 散光度数变化较大、增加较多 框架眼镜矫正视力低于正常 主觉验光散光度数明显低于电脑验光散光度数 单眼有复视 检影时发现异常的“开合”状不规则影动,临床表现,本病好发于1620岁的青年人，女性较多，开始常累单眼，继而第二眼发病，在预后上，后者好于前者。 分类 前部型圆锥角膜 后部型圆锥角膜 完全型 局限型,应用Placido氏盘检查，角膜映像的同心环和轴出现歪曲。,当用平面镜检影时，有时瞳孔光带呈“张口状”开合。,Munson氏征,当病人向下看时，角膜圆锥顶压下睑缘，在下睑缘出现一个弯曲，称为Munson氏征，但此征非圆锥角膜所特有。,矫正原则,早期：框架、软镜 随病情发展： 硬镜、Piggyback 镜、 软硬结合镜、板层角膜移植术 后期（角膜全层浑浊）： 穿透性角膜移植术,第六章 角膜塑形镜,角膜塑形术的定义 通过配戴一种特殊设计的硬镜使角膜中央区逐渐变平坦、对光线的曲折力变小，从而达到暂时性降低近视度数和提高裸眼视力的非手术方法。 OK镜： 用于角膜塑形术的镜片,配戴者的选择,近视度数在-0.75-6.00D左右 散光低于1.75D，并为顺规散光 角膜曲率范围37.052.0D,验配程序,眼部健康检查和记录 规范验光 角膜塑形术镜片试戴评价和调整 镜片的预定和分发 随访及其问题处理 保持镜验配、使用和随访,圆 锥 角 膜,Munson征,
