《三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘70例疗效观察【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘70例疗效观察【临床医学论文】（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘 70 例疗效观察摘 要: 目的: 观察自拟三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。 方法: 选择咳嗽变异型哮喘患者 105 例，随机分为三拗止嗽汤治疗组 70 例，并与博利康尼组 35 例作对照。 结果: 治疗组临床总有效率为 88.24%，对照组为 82.9%，两组比较 P0.05;治疗后治疗组的外周血嗜酸性细胞（EC）计数比治疗前显着减少，P0.05），具有可比性。2 治疗方法治疗组用自拟三拗止嗽汤治疗。方药:党参、白果、射干各 15g，紫菀、荆芥、百部、桑白皮、杏仁、前胡、紫苏子、地龙各 10g，炙麻黄、甘草、僵蚕各 5g。辨证加减:（1）久咳阴虚
2、，舌红少苔者，加枸杞子、沙参各 15g，阿胶、麦冬各 10g，川贝母 5g 以滋阴清肺，润燥止咳;（2）阳虚畏寒，舌淡苔白者，加葫芦巴、菟丝子、肉苁蓉各 10g 以温肾纳气止咳;（3）肺寒气血郁滞，唇色暗红，舌淡紫者，加当归、川芎各 10g 以行气活血止咳;（4）顽固性久咳或痉咳者，加炒全蝎、蝉蜕各 3g 以加强祛风解痉止咳。煎服法:清水 3 碗，浸泡30min，猛火煮沸后文火慢煎 30min，得药液 150mL，药渣复煎，水 2 碗，得药液如前，每日 1 剂，分 2 次服，7 天为 1 个疗程。治疗期间忌冷冻、煎炸、辛辣油腻与咸腌食品，戒烟酒。 对照组:成人口服博利康尼 2.5mg，每天 2
3、 次;酮替芬 1mg，每天 2 次。儿童视体重计量。禁忌与治疗组相同。7 天为 1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。3 疗效判定3.1 疗效评定标准 参考中药新药临床研究指导原则中的疗效标准制定:应用 2 个疗程后凡咳嗽消失者为控制;咳嗽次数较用药前减少 75%以上者为显效;咳嗽次数减少不足 25%者或症状加重者为无效。3.2 检测指标对所有患者分别于用药前及用药 2 个疗程后测定嗜酸性粒细胞（EC）计数，并测定治疗组用药前及用药 2 个疗程后血清免疫球蛋白含量。免疫球蛋白测定采用单向琼脂扩散法。3.3 治疗结果3.3.1 两组疗效比较治疗组总有效率 88.1%，对照组总有效率 82.9%（P0
4、.05），见表 1 表 1 两组疗效比较3.3.2 两组治疗前后嗜酸性粒细胞（EC）计数比较 见表 2。表 2 两组治疗前后 EC 计数比较 治疗组（略）表 3 治疗组治疗前后体液免疫检测值比较 注:与治疗前比较:*P0.05，*P0.013.3.4 两组复发情况比较治疗 3 个月后随访，治疗组复发率 14.3%，对照组复发率 40.1%，两组比较P0.05，具有显着性差异。3.4 疗效分析结果显示两组总有效率无显着性差异，但复发率和嗜酸性粒细胞计数比较，两组有显着性差异，说明治疗组比对照组有更好的远期效果。治疗组各项免疫指标治疗后均有所恢复，说明三拗止嗽汤不仅能较快缓解咳嗽症状，而且对咳嗽变
5、异型哮喘的免疫异常具有调节作用。4 讨论咳嗽变异型哮喘属中医“咳嗽”范畴，然就其西医发病机制而言，又与哮喘的气道反应性增高引起支气管平滑肌收缩这一病理环节十分相似，外在临床表现是咳嗽，而病理实质是哮喘，故称之为咳嗽变异型哮喘，遣方立法当从哮喘论之。由此结合中医理论，如内经云:“肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本。”“久咳必虚”，“久咳伤肾”，在治疗本病时要特别注意肺肾的关系并兼顾其它。在宣肺平喘止咳的同时注重调补肺肾。三拗止嗽汤由三拗汤合止嗽散化裁而成。方中射干、麻黄、杏仁、前胡、桑白皮、苏子、葶苈子皆为宣肺降气、止咳平喘的常用药;党参、甘草补肺气实卫表，具有增强免疫功能的作用;僵蚕、
6、地龙配伍则具抗过敏、舒缓气道平滑肌的作用。对于慢性久咳不愈者，还应加补肾之药以弥补“久咳伤肾”之虚，以恢复肾的纳气功能。怀牛膝、菟丝子、葫芦巴、肉苁蓉补肾阳，起温肾纳气作用;如对阴虚 患者则配枸杞子、玉竹，起滋补肾阴，引虚火下行归元的作用。上述诸药配伍，标本兼治共奏补肾宣肺、降气止咳之功。现代医学认为咳嗽变异型哮喘是变态反应性炎症，是由多种细胞介质，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、白介素等参与的慢性气道炎症。此外单核、肺巨噬细胞亦有参与 1，2 。目前西药仍是首选糖皮质激素，但长期大量的使用会产生一定的不良反应。本研究结果显示治疗组经治疗后嗜酸性粒细胞下降明显，复发少，与对照组比较有显着性差异;治疗组体液免疫指标明显改善，说明三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效显着，且远期效果好。参考文献:1郭彤.咳嗽变异性哮喘的中西医结合治疗J.中国中 医药信息杂志，1997，4（7）:33.2陈芳瑜，陈红梅.中药超声雾化治疗咳嗽变异性哮喘J.福建中医药，1996，27（2）:34.
