《122例支气管肺泡灌洗液培养分析【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《122例支气管肺泡灌洗液培养分析【临床医学论文】（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-122 例支气管肺泡灌洗液培养分析【摘要】 目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）培养及微生物敏感性试验（简称药敏）在肺部感染治疗中的价值。方法 对 122 例严重肺部感染住院患者的BALF 行培养及药敏。结果 培养出前 6 位的致病菌分别是铜绿假单胞菌 17 例（占 13.93%），鲍曼/溶血不动杆菌 16 例（占 13.11%），念珠菌阳性 14 例（占 11.48%），大肠埃希菌 8 例（占 6.56%），肺炎克雷伯杆菌 7 例（占 5.74%），金黄色葡萄球菌 6 例（占 4.92%）。致病菌培养阳性 82 例，阳性率为67.21%（82/122）。BALF 中的革兰阴性
2、致病菌对亚胺硫霉素的敏感率为 100%，金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 100%，念珠菌对两性霉素 B 的敏感率为100%。结论 BALF 培养阳性率高，对临床抗生素使用有一定的指导意义。 【关键词】 支气管肺泡灌洗液；培养技术；肺炎；微生物敏感性试验目前由于细菌变迁，耐药菌株增多，故细菌培养及微生物敏感性试验（简称药敏）对于临床选用抗生素尤为重要。现对 122 例严重肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液（BALF）培养及药敏，分析检测结果，为抗生素的选用提供依据。1 对象及方法 我院 2005 年度住院的 122 例严重肺部感染患者，其中男 93 例，女 29 例，年龄 2287 岁，平均 6
3、1.25 岁，入住科室以呼吸内科、CCU、神经内科、ICU为主，予以纤支镜肺泡灌洗治疗，BALF 送细菌培养及药敏。2 结果122 例严重肺部感染患者，灌洗液培养结果见表 1，培养主要致病菌药敏结果见表 2。3 讨论3.1 本组资料特点 122 例 BALE 培养前 6 位的致病菌分别是铜绿假单胞菌 17 例（占 13.93%），鲍曼/溶血不动杆菌 16 例（占 13.12%），念珠菌阳性14 例（占 11.48%），大肠埃希菌 8 例（占 6.56%），肺炎克雷伯杆菌 7 例（占5.74%），金黄色葡萄球菌 6 例（占 4.92%）。致病菌培养阳性 82 例，阳性率达 67.21%（82/1
4、22）。肺泡灌洗液中以革兰阴性病原菌为主，念珠菌感染率亦较高，占 11.48%，其中以白色念珠菌多见，占念珠菌感染的 50.00%（7/14），与国外文献报道基本一致1。在临床上，由于广谱抗生素和免疫抑制剂的大量使用，念珠菌感染呈上升趋势2。铜绿假单胞菌是临床上引起各种感染的主要致病菌之一，是医院感染中肺部感染的首要病原菌3。本组资料铜绿假单胞菌居首位。表 1 122 例严重肺部感染 BALF 培养结果（略） 3.2 铜绿假单胞菌 对亚胺硫霉素、妥布霉素敏感率最高，达 100%，其次为庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、头孢吡肟，均为 94.12%，对第三代头孢、氧哌嗪青霉素耐药。3.3 鲍曼/溶血
5、不动杆菌和大肠埃希菌 对亚胺硫霉素高度敏感（100%），不动杆菌对氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦敏感率为 56.25%，对氨基糖苷类、第三代头孢耐药。肠杆菌对丁胺卡那敏感率为 87.50%，对复方新诺明、青霉素类耐药。3.4 金黄色葡萄球菌 对万古霉素的敏感率为 100%，青霉素耐药，与文献报道一致4，对利福平的敏感率达 83.33%，对克拉霉素敏感率为66.67%，故临床医生可优先使用万古霉素。3.5 肺炎克雷伯氏菌 敏感率依次为亚胺硫霉素 100%、丁胺卡那 100%、妥布霉素 100%、环丙沙星 100%、头孢西丁 100%，氧哌嗪青霉素/他唑巴坦100%，复方新诺明 85.71%，其
6、它头孢类 85.71%。因此肺炎克雷伯氏菌可选用亚胺硫霉素、氨基糖苷类、头孢类抗生素及氧哌嗪青霉素/他唑巴坦。3.6 念珠菌 敏感率依次为两性霉素 B 100%、5-氟胞嘧啶 92.86%、氟康唑 57.14%、依曲康唑 50.00%。表 2 122 例严重肺部感染 BALF 培养主要致病菌药敏结果（略） 注:n 为敏感株数，%为敏感率，Blac 为产 B-内酰胺酶的菌珠，R 为全部耐药。4 结论支气管肺泡灌洗对严重的肺部感染有治疗作用5，BALF 的回收操作简单，培养阳性率高，药敏结果对临床抗生素使用有一定的指导意义，值得推广。【参考文献】1 Redentz WH.Opportunistic infections immunocompromised hosts J.J Aced Dermatol，1989，20 (6) :986.2 周惠平.临床细菌检验面临的挑战J.中华医学检验杂志，1999，22(1):12.3 吴蓉，府伟灵.重庆地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析J.中华医院感染学杂志，2004，14（1）：97-99.4 尹玉琴，方芳，沈艳珍，等.288 例老年呼吸道感染患者病原菌分布特性及药敏分析J.中国药师，2004，7(11)：8851.5 曹官铭，都定元，赵兴吉.纤维支气管镜在危重创伤监护中的应用J.创伤外科杂志，2004，6(5):326-327.
