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1、十二、各类设备、设施验收、检测记录12-1 脚手架验收记录12-2 模板工程验收记录12-3 基坑支护验收记录12-4 安全防护设施验收记录12-5 临时用电验收记录12-6 塔机验收记录12-7 物料提升机验收记录12-8 外用电梯验收记录12-9 施工机具验收记录12-10 起重机械安全装置检测记录12-11 漏电保护器检测记录12-13 绝缘电阻检测记录12-14 电工巡视、维修记录12-15 垂直运输机械交接班记录12-1-112-2-1模板工程验收表 工程名称 航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼架体名称搭设高度 验收日期序号 验收内容 验收要求 验收结果1施工方案专项施工方案砼输送
2、安全措施计算准确，验收签字，符合要求有具体的砼输送安全措施2支撑系统支撑计算书支撑安装计算准确，符合要求，绘制图纸按图纸进行安装3立杆稳定立杆材料立杆垫板纵横向支撑立杆间距用 48 钢管，符合设计要求长 4 米，宽 20CM，厚 5CM扫地杆一道，中间一道间距 70CM，符合要求4施工荷载施工荷载荷载堆放1000KG/M2不集中堆放，不超荷载序号 验收内容 验收要求5模板存放大模板存放模板堆放堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。不超高堆放，堆放整齐6支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告有警戒线、标志，设专人监护必须有拆除申请报告有砼强度报告7运输道路宽度走道垫板满足使用荷载，两边设防护栏杆长 4
3、 米，宽 20CM，高 5CM 木板顺向铺设。8作业环境孔洞及临边防护垂直作业防护按安全标准进行防护设置可靠的隔离防护措施验收结论脚手架搭设符合 JGJ59-99 安全标准要求，可以使用。技术负责人：年 月 日12-2-2模板拆除申请报告书 年 月 日工程名称 航建香榭里6#、7#、8#、9#楼拆除部位设计砼标号 浇注砼日期试压砼标号 试压砼报告单号申请班组： 年 月 日批复意见：技术负责人：年 月 日12-4安全防护设施工程验收表 工程名称航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼验收日期 序号 检查内容 验收标准 验收结果1三宝安全帽安全带安全网建设主管部门准用产品建设主管部门准用产品建设主管部
4、门准用产品2楼梯口防护栏杆挡脚板48 钢管设两道防护栏杆，高分别为 20CM、90CM。设连续挡脚板，20CM 高。3电梯井口井内防护井口防护4预留洞口洞口防护 按规范要求设置稳固、严密。5通道口长度、宽度防护棚防护栏杆防护网长度 3 米，宽大于门用 5CM 吼木板和密目网铺设0.6M、1.2M 各设一道防护栏杆两边用防护网封闭6各处临边阳台楼板楼梯基坑屋面48 钢管设两道防护栏杆48 钢管设两道防护栏杆48 钢管设两道防护栏杆48 钢管设两道防护栏杆48 钢管设两道防护栏杆验收结论技术负责人：年 月 日12-5临时用电验收表 工程名称：航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼分部验收 分项验收
5、验收内容 验收结果水平距离垂直距离外电防护外电防护距离及防护措施防护措施工作接地重复接地接地分类防雷接地接地体接地线接地装置接地位置导线截面接地与接零保护系统接零保护系统统一标志总配电箱分配电箱三级配电开关箱总漏电保护器二级保护末级漏电保护器隔离开关配电箱开关箱 配电装置闸具线路标记 分部验收 分项验收 验收内容 验收结果额定电压照明供电安全电压室外照明室内照明现场照明照明装置金属卤化物灯具杆具横担档距相序架空线路线径架设直埋电缆线路最大弧垂电缆配电线路负荷线路过道保护开关熔断器电器装置电器装置安装使用变压器型号联结组别变配电装置接地系统配电屏（盘）变配电装置配电装置自备电源分部验收 分项验收
6、 验收内容 验收结果计算书平面图 立面图施工组织设 计系统接线图专业人员 电工岗位资格证书巡视维修记录地极摇测记录用电档案电工检查档案管理验收结论符合施工现场临时用电安全标准要求，可投入运行。安全负责人： 项目负责人： 技术负责人：年 月 日12-6-2塔机安装前零部件检验表 LJA 工程名称航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼 设备编号规格型号 生产厂家检验项目及要求 测试结果钢结构 结构齐全，无丢失、变形、开焊、裂纹，结构表面无严重锈蚀，油漆无大面积脱落。机构传动 减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全、工作正常。吊钩 无裂纹、变形、严重磨损；钩身无补焊、钻孔现象。钢丝绳
7、完好、无断股；断丝不超过规范要求滑轮 完好、转动灵活，无卡、塞现象。安全装置 各限位装置、保险装置配置齐全，牢固、动作灵敏。电气电缆无破损，控制开关无损坏、丢失、开关灵敏。油料各部油箱油量、油质符合本机说明书要求，油路畅通无泄露、堵塞现象。其他部件 齐全、无损坏、丢失验收结论安装负责人： 检验人员：年 月 日12-6-3塔机附着锚固装置及垂直度检验表 LJA 工程名称 航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼 设备编号规格型号 生产厂家附着点距地高度 自由端高度附着道数 与建筑物水平距离检 验 项 目 及 要 求 实 测 结 果框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹 塔身与框架固定牢靠无下滑 框
8、 架 、 附 着 杆 、 墙 板 各 处 螺 栓 、 销 轴 齐 全 、 牢 固 附着式自由端高度符合规定要求 缆风绳必须使用钢丝绳，严禁使用铅丝、钢筋麻绳代替缆风绳四角对称设置，且与地面夹角60 缆风绳与地锚连接，不得栓在树木、电杆或堆放物件等物体上缆风绳式地锚设置符合规范要求 塔高 偏差 垂直度塔身垂直度3%26M 4.3CM 2验收结论安装负责人： 检验人员：年 月 日注：缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。12-6-4-1塔 机 安 装 验 收 表 LJA 工程名称 金谷阳光地带 a21# a22#楼 设备编号规格型号 生产厂家验 收 项 目 及 要
9、求 验 收 结 果金属构件无裂纹、变形、焊缝无开裂。高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松动、缺损不允许在与水平面呈 65-75之间设梯子金属结构高于地面 2 米以上直立梯应设置护圈，护圈条件符合 GB5144-94.4.2.4 规定主要结构件锈蚀深度达原的 10%应予报废卷筒两侧边缘的高度大于钢丝绳直径 2 倍卷筒和滑轮钢 丝 绳 在 放 出 最 大 长 度 后 卷 筒 上 的 钢 丝 绳 至 少 保 留 3圈滑 轮 应 设 有 防 钢 丝 绳 跳 槽 装 置 ， 防 跳 槽 装 置 与 滑 轮 最外 边 缘 间 隙 不 得 超 过 钢 丝 绳 直 径 的 20%钢丝绳钢丝绳的型号、规格和长
10、度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳卡固定时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为 6-7 倍绳径，滑轮放在受力一侧，不得正反交错应设有防脱棘爪，不得焊接及钻孔吊钩 报废标准按照 GB5144-99.5.3.2 规定工作机构各工作运转正常，无异响验 收 项 目 及 要 求 验 收 结 果力矩限制器重量限制器灵敏可靠起升高度限位器灵敏可靠幅度限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠卷筒保险正常有效吊钩保险正常有效安全保护装置其他安全保护装置灵敏可靠电气紧急断电开关灵敏可靠；并有短路及过流、欠压、过压及失压保护、零位保护、电源错相及断相保护主 体 结 构 、 电 动 机 底 座 和 电 气 设 备 的 金 属 外
11、 壳 、 导 线的 金 属 护 管 都 应 接 地 ， 接 地 电 阻 不 大 于 4 （ 重 复 接地 电 阻 不 大 于 10 ） 在 主 电 路 、 控 制 电 路 中 ， 对 对 绝缘 电 阻 不 大 于 0.5M齿轮、皮带、链条等传动装置的外露旋转零件应设防护罩防护各种防护罩均坚固、且便于观察、检修溢流阀、平衡阀等各阀灵敏可靠溢流阀的调压力额定工作压力 110%液压系统 油箱有足够容量，温升不超过 40垂直度无风状态下，塔身轴心对支撑面的侧向垂直度为 412-6-4-3验 收 项 目 及 要 求 验 收 结 果平压衡重重平衡重、压重符合本机说明书要求附着装置附着装置的安装符合本机说明
12、书要求空载试验起升、回转、变幅、行走机构运转平稳；起制动装置正常，无爬行、振颤、冲击、噪音等现象起重机与建筑物周围施工设置之间间距0.5 米起重机的任何部位与输电线路安全距离符合GB5144-94.10.4 规定安全距离两 台 塔 机 距 离 ： 低 位 的 起 重 机 臂 架 端 部 与 另 一 台 塔身 之 间 间 距 2 米 ； 高 位 起 重 机 最 低 位 置 的 部 件 与低 位 起 重 机 中 处 于 高 位 置 部 件 之 间 的 垂 直 距 离 2米障碍灯塔顶高于 30 米起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍指示灯风速仪臂架根部铰点高度50 米起重机应在顶部安装风速仪验收结论安
13、装部门负责人： 使用单位负责人：年 月 日 年 月 日12-6-2塔式起重机安全技术检验报告书登记编号 使用单位 检验日期 塔 吊 检 查 表工程名称：航建香榭里 6#、7#、8#、9#楼 生产厂家 安装单位 规格型号产权单位 生产日期 标准高度检 查 内 容 检 查 结 果基础稳定性；混凝土强度及试压报告；位置合理性；平整度、承载力应符合本机说明书要求；排水措施。塔身结构结构无变形、开焊、裂纹；螺帽、销轴、高强度螺栓等零部件配置齐全、无松动、缺损、无严重锈蚀；垂直度3；爬梯设置防护圈应符合国家标准；杆件无交叉嫁接；开口销不得用金属丝等代替。钢丝绳完好、无断股；断丝不超过 10；型号、规格、长
14、度符合本机说明书规定；固定绳卡数量与绳径匹配，卡间距为 6-7倍绳径；捆绑起重索具符合要求。吊钩无裂纹、变形、严重磨损；钩身无补焊、钻孔现象。限位保险各种限位保险装置配置齐全，牢固、灵敏、可靠；吊钩保险、卷筒保险等安全保护装置灵敏、可靠、正常、有效。附着架框架、附着杆安装正确、牢固；无开焊、变形、裂纹；各处螺栓、轴销齐全牢固；间距、数量、安装固定符合说明书要求；架体不得擅自改动。电气电缆用横担、瓷瓶固定；无破损；各接地、接零保护装置符合要求；开关等配电装置齐全有效；绝缘良好；接闪器、避雷等接地装置良好。机构传动减速机、卷扬机、制动器、回转机构、液压顶升系统部件齐全、工作正常；传动部位有防护罩；
15、油箱有足够容量；油路无泄露、堵塞现象；平衡重、压重符合本机说明书要求。安全距离与建筑物周围施工设施之间距离0.5 米；多塔作业相互间应符合要求；有防碰撞措施；各部位与外电线路保持安全距离，达不到要求的必须按规定采取防护措施，防护措施应达到电业部门规定要求。卷筒滑轮卷筒两侧边沿的高度大于钢丝绳直径 2倍；卷筒上的钢丝绳至少保留 3圈；滑轮应设有防绳跳槽装置，且与滑轮最外沿间隙不得超过钢丝绳直径的20；转动灵活、无卡塞现象。拆装方案拆装单位必须按照规范要求编制安拆装装方案；拆装方案必须经单位技术负责人审定， 施工单位、监理单位审查；拆装单位技术负责人在拆装现场监督执行。验收安装完毕后，安装单位自检，出具自检合格证明，向施工单位进行安全说明；安装单位、产权单位、施工
