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1、抗肿瘤药物用药应用分析房相娟（南阳市中心医院，河南南阳473009）合理用药对提高有效治愈率、延长肿瘤病人的生存期、提高其生命质量具有重要的意义。为了解抗肿瘤药物的应用情况，对我院2011年用药情况进行分析，并为临床用药提供参考。1资料与方法本文资料依据我院药品管理数据库提取2011年的原始用药数据，包括药品名称、DDDs销售金额和日均费用等。以DDDs排序、限定日剂量（DDD）、DDDs、DDC作为评价指标1。DDD值是指达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，其值主要参照中国药典临床用药须知（2005年版）2、新编药物学（第16版）3，文献未收载的参考药品说明书。DDDs=药品的年用量/该药
2、的DDD值，DDDs越大，说明该药的使用频率越大。日均药费（DDC）=药品销售金额/该药的DDDs4-5。2结果2011年我院DDDs排列前10位抗肿瘤药物的DDDs销售金额和DDD费用见表,由此可以看出，2011年DDDs排列前三位是顺铂、氟尿嘧啶和环磷酰胺；销售金额排列前三位是吉西他滨、紫杉醇和吡柔比星。2011年我院DDDs排列前10位抗肿瘤药物的DDDs、销售金额和日均费用药名DDDs排序销售金额(万元)排序销售金额排序/DDDs排序日均费用（元）顺铂1020.0012.215521.67氟尿嘧啶690.5020.4845.79环磷酰胺612.0030.28103.334.57卡铂54
3、1.0041.1261.520.70卡培他滨535.0055.9640.8111.40羟喜树碱462.0060.9971.1721.43紫杉醇430.25720.1930.42469.26依托泊苷200.2080.2591.1312.49吡柔比星360.25921.1820.22587.92吉西他滨257.251031.2510.11251.703分析和讨论卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂。卡培他滨本身无细胞毒性，但可转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，其结构通过肿瘤相关性血管因子胸苷磷酸化酶在肿瘤所在部位转化而成，从而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。5-
4、氟尿嘧啶是基础药物，但需静脉注射给药，不良反应强，很多患者不能坚持全疗程。卡培他滨作为前体药物，本身无活性，对肿瘤组织有靶向性，且代谢生成活性物质较其他组织及血浆浓度高，加之可口服给药，是一种安全、有效、适应性强的抗肿瘤药，故其用量较大。在抗肿瘤植物药中,紫杉醇的DDDs排名第7，但由于价格较贵，所以销售金额排名第二。紫杉醇最初是从红豆杉树皮或红豆杉针叶中提取的新型抗肿瘤药。紫杉醇为新型抗微管药,其作用机制是在细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,使细胞内形成稳定的微管束,以干扰细胞周期的有丝分裂,从而抑制肿瘤细胞的生长。国内、外临床应用结果表明,其在治疗卵巢癌、乳腺癌和肺癌中有较好疗效,是目前抗癌
5、活性较强的化疗药。吡柔比星和吉西他滨的DDDs值排名靠后,但由于其单支价格较贵,销售金额排名靠前，日均费用较高。吡柔比星为细胞周期非特异性抗肿瘤药,属蒽环类抗生素,可直接嵌入DNA双链间,抑制DNA聚合酶,阻止核酸合成,使肿瘤细胞不能从G2期进入M期，从而导致肿瘤细胞死亡。吉西他滨是新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物,临床应用多与顺铂联合治疗非小细胞肺癌,疗效肯定,安全耐受性较好7。因价格昂贵,且用量较大,故销售金额排序第一,这与我院收治的适应证病例增多有关。金额排序与DDDs排序的比值是反映销售金额与用药人数是否同步的指标，比值接近1.0，表明同步情况良好，占有的市场份额较大，用药人数较多，具有较
6、大的社会效益和经济效益8。顺铂、氟尿嘧啶和环磷酰胺的比值远远大于1.0，表明这两个药物用药人数多而价格较低廉。紫杉醇、吡柔比星和吉西他滨的比值小于0.5，因为其销售金额排名靠前，但DDDs排名却靠后。羟喜树碱和依托泊苷比值为接近1.0，说明其销售金额与用药量同步。以上分析可以看出目前我院抗肿瘤药物治疗的现状及用药倾向，基本符合我国当前药品消耗总趋势，除一些新的抗肿瘤药及辅助药外，其余均为国家基本药物。4参考文献1李无忌.我院2008-2009年抗肿瘤药应用分析J.临床合理用药,2010,3(13):99-100.2何秋霞.我院2008-2009年住院患者抗肿瘤用药治疗分析J.海峡药学,2011,23(2):163-166.3郑海南.我院抗肿瘤辅助用药情况分析J.实用中西医结合临床,2011,11(1):85-87.
