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1、立克次体 (rickettsia),严格细胞内寄生 与节肢动物关系密切 引起人畜共患病 原核细胞型微生物,共同特点,专性细胞内寄生、二分裂繁殖 DNA、RNA 多形性，G-，大小介于细菌和病毒之间 与节肢动物关系密切 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感,通过节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。,分类,立克次体属：斑疹伤寒群 斑点热群 柯克斯体属 东方体属： 恙虫病群 埃立克体属 巴通体属,普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体,贝纳柯克斯体,恙虫病立克次体,汉赛巴通体,一、生物学性状 形态与染色,多形态性：球杆状或杆状 G- 姬姆萨染色（紫色）,第一节 概述,结构与组成,细胞壁：外膜、肽
2、聚糖、蛋白质 粘液层、微荚膜 宿主细胞内排列不规则,贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖,培养特性,活细胞(五日热巴通体除外) 动物接种、鸡胚接种、细胞培养,抗原结构,群特异性抗原： 脂多糖，可溶性， 耐热 脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原 （外斐反应） 种特异性抗原： 外膜蛋白， 不耐热,外斐反应,变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断,外斐反应（Weil-Felix reaction）,二、致病性与免疫性 感染途径,节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。 贝纳柯克斯体的传播可经接触、呼吸道或消化道
3、途径感染人类。,致病机制,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、 磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,普氏立克次体 (R.prowazekii) 传染源：病人 传播媒介：体虱,人虱 人 人 人虱 流行性斑疹伤寒传播方式,斑疹伤寒立克次体 (R.typhi),地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,储存宿主：鼠 传播媒介：鼠蚤或鼠虱,恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi),卵 成虫 稚虫,稚虫 成虫 卵,鼠等 幼虫,幼虫（第二代） 人等,恙虫病的传播方
4、式,传播媒介，恙螨幼虫 传染源和储存宿主：鼠类,恙螨生活史,卵 幼虫 营寄生生活需吸动物的体液 稚虫 蛹 成虫,汉赛巴通体,猫抓病（cat scratch disease, CSD） 传染源：猫,猫抓病,从抓伤处进入体内，局部皮肤出现丘疹或脓疱，继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。 常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大（Parinaud眼淋巴腺综合征），系猫抓病的重要特征之一,免疫性（Immunity）,以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力,三、诊断与预防,1、标本采集：急性期血液和双份血清,2、分离培养：首先接种豚鼠,3、血清学
5、试验：外斐反应,微生物学检查法,预防和治疗,预防,治疗,1、控制和消灭中间宿主及储存宿主,氯霉素、四环素，禁用磺胺类药,主要病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 症状轻，病程短 恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害 贝纳柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 但无皮疹 一定程度 （动物间） 心内膜炎,病例分析,一旅行社于某年12月接收一批外地游客，1周内相继有5人发病，症状相似，都是突发高热（39-40）。并有剧烈头痛，腓肠肌痛，其中2人出现昏迷、谵妄等症状。查体肝脾轻度肿大，皮肤有散在出血点。 1 根据以上患者病情，最可能诊断是什么？ 2 如怀疑为斑疹伤寒，首先应做哪项检查？,病例分析,患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热、皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXk株抗原反应的抗体效价为1:320。 1 患者可能感染的病原体是什么？ 2 该病原体的传播媒介是什么？,
