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1、1,安全接种 Immunization Safety,2,提 纲,1. 疫苗 2. 安全注射/接种 3. 健康传播/沟通 4. 结 语,3,1. 疫 苗,4,疫 苗,是指为了预防、控制传染病的发生、流行， 用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。,疫苗流通和预防接种管理条例2005,5,疫 苗,免疫原 刺激免疫系统产生特异性的抗体 获得免疫力，抵御特定的病原体 预防相应的疾病，大多数是传染病 包括灭活或减毒微生物的混悬液 微生物制品或衍生物 （通常是细菌，病毒或毒素） 疫苗的最常见的使用方法是注射 但也有口服或鼻雾剂,http:/www.who.int/topics/vaccines/en/
2、2013,6,疫苗可预防的感染因子或疾病,WHO Global Vaccine Action Plan, 2011-2020,炭疽,麻疹,风疹,霍乱,脑膜炎球菌,乙脑,伤寒,肺炎球菌,乙肝,结核,百日咳,甲肝,腮腺炎,白喉,流感,破伤风,黄热病,氺痘 带状疱疹,狂犬病,Hib,蜱传脑炎,脊灰,戊肝,HPV,轮状病毒肠炎,7,8,2013 世界免疫周,保护你的世界接种疫苗,9,2013年全国儿童预防接种日宣传主题,今年的世界免疫周于4月20日开始 目的是为了促进世界上最强有力的卫生工具之一 使用疫苗保护所有年龄的人群免患疾病，即“免疫” “保护你的世界接种疫苗” 是全球口号 WHO鼓励国际、地区
3、、国家和社区层面的 公立、私立和民间机构的个人和组织 在世界免疫周期间协调和参与各项活动,10,State of the worlds vaccines and immunization. Third edition WHO 2009,除安全饮用水外 没有其他的药物和疗法 甚至抗生素 对降低死亡率有过如此重大作用. With the exception of safe water, no other modality, not even antibiotics, has had such a major effect on mortality reduction,疫 苗 Vaccines,11
4、,确保全球 2 / 3 儿童受种的疫苗 质高，安全、可负担 每年全球 25亿剂疫苗用于免疫10 岁儿童 预防接种是使儿童免于许多致命的疾病关键 包括小儿麻痹症、麻疹、白喉和破伤风 疫苗质量和安全得到确认，疫苗才起作用 疫苗的价格可负担，接种才能实施,http:/www.who.int/features/2013/vaccine_prequalification/en/index.html,WHO疫苗预认证程序 （疫苗资格预审规划，vaccine prequalification programme ）,安全实施，接种才能出效果,12,20 世纪显著的公共卫生的成就 Notable public
5、 health achievements in the 20th century,预防接种 Vaccination 控制传染病 Control of infectious diseases 安全和健康食品 Safe and healthier foods 饮水加氟 Fluoridation of drinking water 冠心病与中风死亡下降 Decline in deaths from coronary heart disease and stroke 认识吸烟危害健康 Recognition of tobacco as a health hazard 交通安全 Motor vehicl
6、e safety 母婴更健康 Healthier mothers and babies 家庭计划 Family planning 安全工作场所 Safer workplaces,“ Ten Great Public Health Achievements - United States, 1900-1999 ”by USCDC,13,中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动,19532000,引自 中国CDC,14,美国脊髓灰质炎，1950 2007 PoliomyelitisUnited States, 1950-2007,Enhanced-potency IPV in 1987,Exclusive
7、 use of IPV recommended in 2000,Sequential IPV- OPV schedule recommended in 1996,Pink book Updated 11th Edition, (May 2009) USCDC,1955 IPV,1961 OPV,1979 最后本土病例,15,英国脊灰报告病例,19122006 Polio notifications in England and Wales (19122006),IPV,OPV,Poliomyelitis Immunisation against infectious disease - The
8、 Green Book 2009.07.23,IPV routine immunisation 2004,16,中国麻疹发病率,19502008,1965 液体苗,1978 EPI,1986 冻干苗,1998 加速麻疹控制,2006 消除麻疹,2005 2针 8M, 18M,1986 2针 8M, 7Y,中国CDC 2010.07,17,消除麻疹行动 The Measles Initiative,常规接种 Routine vaccination （keep-up vaccinations）,补充免疫活动，SIAs Supplemental vaccination - 初始强化免疫 Catch-
9、up campaign 首次，9月14岁 - 后续强化免疫 Follow-up campaign 每隔 34 年 ， 9 59月 - 扫荡免疫 / 查漏补种 Mop-up campaign,18,疫苗与药品的比较（1） Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents,疫 苗 药 品 性 质 生 物 化 学 使用目的 预 防 治 疗 使用对象 健康人群/高危人群 病人个体 对象年龄 学龄前儿童为主 各年龄组 替代选择 少 有 有 使用方法 推荐或强制 自 愿 使用规划 有（EPI） 无 管理（购入/发放）政府卫生机构 药店 / 医院,1
10、9,疫苗与药品的比较（2） Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents,疫 苗 药 品 冷 链 必 需 一般不需 安全性期望 更高 高 副反应的公众耐受 低 高 副反应的社会影响 大 较 小 副反应系统监测 必 要 不一定 副反应的因果判断 较 难 较 易 保偿制度 有些国家有 一般无 宣传教育 必 要 不一定,20,2. 安全注射/接种,21,注 射,医疗保健实践中 用针头 和 注射器 将药物、疫苗、避孕药或其它治疗剂 注入身体 世界各地最常使用的医疗保健措施 因此，注射的安全实施是至关重要的,http:/www.who.int
11、/topics/injections/en/ 2013,22,安全注射 Injection Safety,估计发展中和转型国家 每年有 250 亿 次注射 注射是医疗最常见的手段 不安全实施注射 可导致血传病原体的传播的严重后果 如伤残和死亡 不安全操作和滥用注射, 估计可引起 乙型肝炎病毒 32 % 丙型肝炎病毒 40 % HIV 新感染 5 %,23,安全注射的 3 要素 Three Element in Safety of Injections,对被注射者无害 对实施注射者无危险 注射后的物品（废物） 不会给公众带来危害,http:/www.who.int/topics/injectio
12、ns/en/,24,安全注射操作 Safe Injection Practices,注射药物是医疗保健机构常用的手段 用于疾病的预防、诊断和治疗 不安全注射会使病人和医疗卫生工作人员 处于感染和非传染性的 不利事件的风险 这种伤害是可避免的,http:/www.oneandonlycampaign.org/safe_injection_practices,25,不安全注射可能导致丙肝传播 Unsafe Injection Practices that Likely Led to HCV Transmission,1. Clean needle and syringes are used to
13、draw medication,2. When used on an HCV-infected patient, backflow from the injection or removal of the contaminates syringe,3. When again used to draw medication, contaminated syringe contaminates the medication vial,4. Contaminated vial that is reused exposes subsequent patients to risk of HCV infe
14、ction,清洁针具 抽取制剂,回抽时 丙肝病毒污染针具,换针头，不换针管 丙肝病毒污染小瓶,污染小瓶继续使用 下一位有感染风险,26,WHO安全注射项目 3 核心技术策略,1. 病人和医疗卫生工者的行为改变 减少过度使用注射, 以实现安全注射 2. 优质注射器和必需品的可及性 3. 注射后锋利废物的安全恰当管理,27,WHO全球安全、适当使用注射策略的 4 个目的 The WHO strategy for the safe and appropriate use of injections worldwide has four objectives,制定国家的安全、适当使用注射的政策和方案
15、确保注射器材质量和安全 促进安全注射操作和器材的公平可及 实现注射使用的恰当、合理和有成本效益,WHO best practices for injections and related procedures toolkit, 2010.03,28,安全预防接种 Immunization Safety,免疫接种是广泛应用的最有效、最安全、 最经济的公共卫生干预措施之一 但没有一种疫苗是100% 有效和安全的 疫苗的大规模使用大大降低 相应疾病发病率、社会负担和经济负担 大众所关注的是接种疫苗所致的健康风险 而不再是否得病了 一次严重的不良事件 伤害受种者和实施者，引发纠纷 可迅速损害大众接种疫苗的信心及降低覆盖率 严重影响一个地区的免疫接种工作的进程,29,疫苗的常见危害 The general risks of vaccines,没有完美
