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1、提高无菌物品近期先用的执行力,圈名：守护圈 圈长：靳菲菲,QCC成果发布,一、活动成立QCC,成果发布,进行品管圈活动的培训,会议,经过第一次的培训后，大家对品管圈 有所了解，我们即可展开了第二次会议,成果发布,1、团队概况,圈长：黄凤琴,邹宏文,女，副主任护师，本科，45岁,阳艳萍,王海蓝,夏洁梅,靳菲菲,任蜀娟,女，护师，本科，28岁,女，护师，本科，27岁,女，护师，本科，27岁,女，护士，大专，25岁,女，护士，大专，22岁,副圈长：张书平,女，护师 本科，29岁,女，护师 本科，30岁,投票,（1）成立时间：2014年4月1日 （2）活动宣言：齐心协力，共保平安 （3）圈名：守护圈手
2、术室守护生命的天使 （4）圈徽：,2、活动概况,成果发布,2、活动概况（确定圈名）,成果发布,圈徽设计：,2、活动概况,成果发布,以手术室基本色调蓝色为背景，把圆形无影灯印象化成心形，散发出无限光芒。凝聚成一句话： 无影灯下最有爱！,二、制定详细的计划进度表,成果发布,会议,成果发布,二、制定详细计划进度表（甘特图）,三、选定主题,成果发布,1、主题选定方式,成果发布,（1）8名圈员参加投票 （2）依照评价法进行主体评价 （3）相加总得分，得分最高者为重要性，应 立即解决的问题。依分数高低列出改进 顺序。,成果发布,2、主题选定,四、现状调查,成果发布,会议,成果发布,5、现状值确认,调查20
3、14年4月5月1日共消毒无菌包620个，无菌包近期先用正确使用为434个，正确率为70%。,1、调查时间： 2014年4月20日2014年5月1日 2、调查地点：手术室医生休息室 3、调查方式：问卷调查（手术室护士） 4、调查者：任蜀娟负责，全体圈员参加,成果发布,共发放问卷100份，填写不全的共有3份，拒绝填写2份， 有效问卷95份。,成果发布,6、调查情况,成果发布,7、改善前柏拉图,成果发布,8、结论,柏拉图分布结果显示以自觉性不强、责任心不强，标识不规范、分区 不合理问题最多，占79.3%。依照柏拉图二八定律，将此五大情况列为本期品管圈的活动重点。（根据圈员能力另外增加一项存放不规范）
4、,五、目标建立,成果发布,会议,1、目标值=现状值+改善值(现状值累计百分比圈员能力) =70+（700.7930.55） =100.5,成果发布,2、目标设定图：提升30.5%,六、无菌物品没有做到近期先用 的发生原因分析,成果发布,成果发布,七、制定对策,成果发布,成果发布,七、制定对策,成果发布,1、全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、 圈能力等指标进行对策选定。 2、评价方式：优10分，可5分，差3分。， 3、共8人参加评分，总分240分，根据二八法则选 定5项，180分以上为实行对策，选定5项后，考 虑圈员的积极性和能力又增加2项，共7项。,七、制定对策方法,八、对策实施,成果
5、发布,实施一：利用空间制作合理冷却架,成果发布,目标：冷却架合理有效 负责人：张书平 具体措施：1、五月第二周，联系器械科和厂 家，共同测量设计适合手术室无菌 间使用的冷却架。 2、五月第三周，重新归类后的无 菌包放置于冷却架上。,实施二：分为布类、无纺布，纸塑袋三类,成果发布,目标：分明确区域 负责人：任蜀娟 具体措施：1、五月第一周，联系供应室，购买适手术室器械 使用的无纺布、包布，以及高压纸塑袋，低温等 离子专用消毒纸塑包装袋。 2、五月第二周，同供应室一起，分类打包好无菌 物品，并分开放置在放置处做标识化管理。,实施三：操作不规范、责任感不强,成果发布,目标：规范培训制度，加强业务培训
6、，结合实际案例，加强安全意识法律法规教育 负责人：黄凤琴 具体措施：1、五月第一周，学习无菌间管理制度，无菌包使 用制度，无菌器械有效期以及使用方法。 2、五月第二周，学习法律法规，风险评估预案， 并进行现场询问。 3、五月第三周，进行摸底考试，对于考试不达标 者，重新培训，进行补考，直至全部人员达标。,实施四：器械负责人重新设定无菌物品基数,成果发布,目标：分区明确，规范化管理 负责人：张书平 具体措施：1、五月第二周，对手术室无菌间所有无菌物品进 行一次清查，取消手术室三个月以上没有使用的 器械包。重新设定器械包基数。 2、五月第三周，核查现有基数是否合理，符合手 术量的需要。 3、五月第
7、四周，确定器械包技术无误后，制作 手术器械包清点记录本，请值班护士每晚8：00 清查无误后签名。,实施五：固定规范放置区域，合理放置,成果发布,目标：规范化管理放置 负责人：黄凤琴 具体措施：1、五月第三周，由任蜀娟负责统一放置手术器械 包以及其他无菌物品。并由靳菲菲做标识化管理。 2、同一周，任蜀娟分批次带领手术室护士参观无 菌间物品摆放，并讲解无菌物品的放置顺序。 3、同一周，任蜀娟随机抽查值班护士和白班护士 的无菌包摆放秩序。,实施六：设定白班专人管理，副班定时查对,成果发布,目标：固定人员管理 负责人：黄凤琴 具体措施：1、五月第四周，正式设立白班为管理人员，15： 30待接包人员摆放
8、完毕后，督促检查。 2、规定由副班提前一天清查手术室第二天到期物 品，并摆到固定位置。第二天上午9：00，副班 人员根据手术需要按近期先用原则发放无菌物品。 3、手术室成立护理质量小组，消毒隔离组组长黄 凤琴和成员陈嘉琪，每周不定时抽查无菌包使用 情况，对违反无菌物品使用原则的人员，第一次 提出口头警告，第二次则在交办会上做自我检 讨，屡次犯错者，上报护士长处理。,九、效果确认,成果发布,成果发布,1、有形成果确认方法,调查方式：共发放调查问卷100份，对于调查中所列出的6项影响无菌物近期先用使用率原因中，填写不全的共 有3份，拒绝填写2份，有效问卷95份。 最终值确认：选取5月4日6月3日供
9、应室发放无菌包680 个，手术室无菌包正确使用659个，正确使用率为96.9%。,成果发布,2、有形成果确认,成果发布,3、整改后柏拉图,成果发布,4、改善前后、目标值对比,将近将近三个月的改善措施，无菌物品近期先用的执行力有了明显的提高，达到了预期效果的范围，但是，仍然需要加强手术室护士的自觉性和责任心，从而达到最终目标值。,成果发布,5、无形成果确认,注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分40分。,成果发布,6、无形成果（雷达图）,十、检讨改进、标准化,成果发布,成果发布,十、检讨改进、标准化,十一、我们的思考,成果发布,责任心,十二、下期主题,成果发布,下期主题选定,精益求精 因为我们 在为生命保驾护航,谢谢您的聆听！,
