《Waterlow压疮风险评估护理单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Waterlow压疮风险评估护理单（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1Waterlow 压疮风险评估护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号：日 期时 间评 估 项 目正常 0偏胖 1肥胖 2体 形消瘦 3正常 0菲薄 1干燥 1水肿 1潮湿 1危险部位的皮肤类型颜色异常 2正常/留置尿管 0偶失禁 1腹泻/尿/大便失禁 2控便能力大小便失禁 3正常 0躁动 1活动少 2活动受限 3活动迟缓/牵引 4活动情况固定体位 5大剂量类固醇/细胞毒性药/大剂量抗菌素4男 1女 21449 15064 26574 37580 4性别和年龄81 5正常 0饮食与食欲 差 12续表鼻 饲 2流 质 2禁 食 3饮食与食欲食 欲 3恶液质 8心衰 5外周血
2、管病 5贫血 2组织营养不良抽血 1糖尿病 46多发性硬化症 46脑血管意外 46中风 46神经性障碍感觉受限 46外科/腰以下/脊椎手术 5手术时间2h 5评估得分护 理 措 施鼓励转动体位帮助变换体位每天下床坐椅子1、体位变换其他移动患者时正确使用移动技巧摩擦点处粘贴保护膜保持半坐卧位，床头摇起30，特殊情况除外侧卧位30，特殊情况除外2、减少摩擦力和剪切力其他气垫床、翻身床、悬浮床、波浪床肘部和足后跟使用压力减缓装置翻身床水垫3、压力压力减缓用具的使用 其他3续表每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位帮助搞个人卫生，如床上浴、更换衣物当皮肤弄脏时及时清洁干性皮肤使用润肤霜受刺激物浸润区域使用皮肤保护物使用纸尿片或纸尿裤使用尿套留置导尿管大便失禁者安装造口袋或收集器材4、皮肤护理其他合适的热量和蛋白质的摄入请营养师会诊鼻饲静脉高营养监测饮食摄入和排出5、营养支持其他责任护士签名审核者签名
