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1、东莞市重点培育上市后备科技企业认定申报书企 业 名 称： 地 址 ： 法定代表人 ： 填报人： 填报人手机： 联系人： 联系电话： 传 真： 联系手机： 电子邮箱： 填报时间： 企业网址： 1目 录表一 公司基本情况表. 2表二 企业主要经济信息表. .4第一部分：企业经营现状评价4第二部分：企业发展潜力和发展风险评价.6第三部分：企业持续创新能力评价.6第四部分：企业内部管理水平评价.6第五部分：企业上市后社会经济效应评价.7表三 企业上市计划说明表.8表四 审核意见表. .10附件清单. . 112表一 公司基本情况表项目 项目明细项目 企业情况（是/否）备注根据国家有关法律登记设立，在
2、东莞市工商注册的企业 参考附录表项目 1.5具备自主技术和自有品牌，主 营业务突出，有明确的科技发展规划，且已被政府有关部门认定的如下企业：1、经国家认定的高新技术企业 ；2、经广东省科技厅认定的民营 科技企业；3、经东莞市科技局认定的东莞市民 营科技企业、专利试点企业和专 利优势企业；4、东莞市相关部门、镇街推荐的优秀科技企业。参考附录表项目 3.10企业近三年连续盈利，整体财务 状况良好；或最近两年连续盈利，最近两年 净利润和营业收入均持续增长；且董事会有上市的决议和明确的上市计划参考附录表项目 6.4-6.5;7.1-7.2上市后备科技企业认定的前提条件企业关键所有者和高级管理人员已参加
3、相关的上市培训课程，并聘 请专业辅导机构进行上市预辅导，开展了相 应的上市前准备工作参考附录表项 目 6.1-6.3公司名称 公司简称 英文全称 公司注册地 公司成立 日期 注册资本 公司网址 法定代表人 董事长 经营范围 主营业务 所属行业 企业基本情况公司主体企业名称 3公司下属子公司或企业 公司主要生产基地所在地实际控制人 参考附录表项目 2.5主要股东 参考附录表项目 2.6董事 监事高级管理人员 参考附录表项目 4.2-4.7董事会秘书 参考附录表项目 4.14表二 企业主要经济信息表第一部分：企业经营现状评价经营业绩评价指标 2011 年 2010 年 2009 年主营业务收入同比
4、增长率 主营业务利润同比增长率 税前利润同比增长率 净利润同比增长率 总资产同比增长率 净资产同比增长率 指标说明：主营业务收入同比增长率=(本年主营业务收入-上年主 营业务收入)/上年主营业务收入100%主营业务利润同比增长率=(本年主营业务利润-上年主 营业务利润)/上年主营业务利润100%税前利润同比增长率=(本年税前利 润-上年税前利 润)/上年税前利润100%净利润同比增长率=(本年 净利润-上年净利润)/上年净利润100%总资产同比增长率=(本年 总资产-上年总资产)/上年总资产100%净资产同比增长率=(本年 净资产-上年净资产)/上年净资产100%盈利能力评价指标 2011 年
5、 2010 年 2009 年5净资产收益率(ROE) 资产净利率(ROA) 销售净利率 销售毛利率 主营业务利润率 主营业务成本率 主营业务利润比重 营业利润比重 指标说明：净资产收益率=(净利润/加 权平均股东权益)100%资产净利率(净利润 / 平均总资产) 100平均总资产(期初总资产期末总资产)/ 2销售净利率 (净利润 /主营业务收入) 100销售毛利率 (主营业务收入主营业务成本)/ 主 营业务收入) 100主营业务利润率 (主营业务利润/主营业务收入) 100主营业务成本率=(主营业务成本/主营业务收入)100%主营业务利润比重=(主营业务利润/利润总额)100%营业利润比重=(
6、营业利润/利润总额)100%营运能力评价指标 2011 年 2010 年 2009 年存货周转率 应收账款周转率 6流动资产周转率 固定资产周转率 净资产周转率 总资产周转率 指标说明：存货周转率主营业务成本/ 平均存货平均存货 期初存货净额期末存货净额)/ 2应收账款周转率=主营业务收入/平均应收帐款平均应收帐款=(期初应收帐款净额+ 期末应收帐款 净额)/2流动资产周转率主营业务收入/平均流动资产平均流动资产 (期初流动资产期末流动资产)/ 2固定资产周转率主营业务收入/平均固定资产平均固定资产 (期初固定资产合计期末固定资产合计)/ 2净资产周转率主营业务收入/ 平均股东权益平均股东权益
7、(期初股东权益期末股东权益)/ 2总资产周转率主营业务收入 / 平均资产总额平均资产总额(期初资产总额期末资产总额)/ 2偿债能力评价指标 2011 年 2010 年 2009 年营运资金 流动比率 速动比率 7资产负债率 产权比率 长期负债比率 长期债务与营运资金比率 指标说明：营运资金=流 动资产-流动负债流动比率=流 动资产/流动负债速动比率 (流动资产存货净额)/流动负债资产负债率(负债总额/资产总额) 100产权比率(负债总额/股东权益) 100长期负债比率(长期负债合计/资产总额) 100长期债务与营运资金比率长期负债合计/(流动资产 流动负债)合规合法经营评价企业的经营行为是否符
8、合政府关于土地使用、税收、进出口贸易、工程 项目等事项的法规条文的要求。说明：参考附录表项目 5.15.4，提供相关证明材料第二部分：企业发展潜力和发展风险评价指标 材料提供情况 （有/无） 备注企业所属行业市场规模 参考附录表项目 8.1行业利润率 参考附录表项目 8.2企业竞争力和竞争优势 参考附录表项目 8.3企业文化 参考附录表项目 8.48企业上市准备期间可能遇到的技术问题参考附录表项目 8.5第三部分：企业持续创新能力的评价属于发明创造的专利数属于实用新型的专利数公司拥有的专利个数属于外观 的专利数自主技术 自有品牌 自主知识产权 行业认证名称和级别 研发费用占销售收入的比例 大专
9、以上学历的科技人员占企业职工总数的比例是否有健全的研发机构，或与国内外大学、科研机构建立了长期稳定的合作关系说明：参考附录表项目 3.13.3，3.63.12，提供相关证明材料第四部分：企业内部管理水平的评价指标 材料提供情况 （有/无） 备注企业治理结构 参考附录表项目4,1，4.4，4.5，4.69企业资本结构 参考附录表项目 7.3企业关键所有者 参考附录表项目 4.3企业管理团队素质 参考附录表项目 4.3董事会决议与上市前期工作 参考附录表项目6.16.5第五部分：企业上市后社会经济效应的评价指标 材料提供情况 （有/无） 备注对东莞经济发展的支持程度和示范效应参考附录表项目 8.6
10、对提高行业科技创新能力 (尤其是对东莞产业升级)的贡献参考附录表项目 8.710表三 企业上市计划说明表项目 备注企业发展战略(包括产 品、品牌、市场、人才、科研创新等）11企业最近三年完成的重大投资项目介绍企业募集资金计划（请注明募集规模，拟投资项目介绍、 发展前景、 实 施步骤等）12附注： 1、以上内容请直接填充在表格内，若篇幅不 够，请 另附资料，并在备注栏标明；2、若有其他说明本企业特色的资料，可另附 资料，并在备注栏标明。表四 审核意见表审核意见申报单位意见单位负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日13单位主管部门意见单位主管部门负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日市科技局意
11、见单位负责人（签名）： （单位盖章）年 月 日附件清单是否提供 名称提供数量 备注1.1 营业执照复印件 1.2 代码证复印件 1.3 法定代表人身份证复印件 1.4 公司章程 1.5 公司注册地证明 1.6 企业的组织结构图 2.1 公司及下属子公司的股权结构图（注明持股比例）2.2 公司主体企业的历史沿革 2.3 关联企业及关联关系说明 2.4 主力厂（主要生产基地）情况说明 2.5 实际控制人简介 142.6 主要股东简介 3.1 专利证书复印件 3.2 企业拥有的商标或自有品牌清单 3.3 企业的自主技术、专有技 术清单 3.4 特许经营权复印件 3.5 行业认证复印件 3.6 企业建
12、立国家级、省级和市 级企业工程技术研究开发中心证明材料 3.7 企业获得国家、省和市各 级政府科学技术奖证明材料 3.8 企业拥有的专利、国内外（行 业）认证等的相关证明材料 3.9 企业高新技术产品的成果、技 术知识产权归属及标准、质量等证明性文件 3.10 符合以下条件之一的证明材料： 经国家 认定的高新技 术企业；经广 东省科技 厅认定的民营科技企业；经东 莞市科技局 认定的东莞市民营科技企业、专利试点企业和专利优势企业；东莞市相关部门、镇街推荐的优秀科技企业。3.11 企业科技人员名单(请注明年 龄、职称、具体研究方向) 3.12 企业研发机构的简要介绍；与国内外大学、科研机构的合作协
13、议 4.1 董事会秘书的有关资料 4.2 企业董事、监事、高级管理人员及核心技术人员简历 列出学历和从业经验4.3 企业董事、监事、高级管理人员及核心技术人员持股情况4.4 企业董事、监事、高级管理人员及核心技术人员对外投 资情况 4.5 企业董事、监事、高级管理人员及核心技术人员对外兼 职情况 4.6 企业董事、监事、高级管理人员及核心技术人员近三年 变动情况 5.1 土地证复印件 5.2 房产证复印件 5.3 机器设备清单 5.4 进出口贸易许可证 特殊情况可附资料说明6.1 企业关键所有者和高级管理人员是否已参加相关上市培训课程 6.2 是否已聘请专业辅导机构进行上市预辅导 6.3 是否开展了相应的上市前准备工作 6.4 是否已经完成股改 6.5 是否已经有关于公司上市的董事会决议 选项结论为是的项 目，请提供相关证明资料作为附件7.1 企业最近三年三大财务报表（合并报表）7.2 由税务部门提供的企业最近三年的纳税证明及税收优惠15证明；7.3 企业历史增资和对外融资记录（包括股权、债权）8.1 企业所属行业规模介绍，包括行 业生命周期、行 业市场规模在过去三年的表现和变动趋势等 8.2 企业所属
