中西医结合骨伤科学教学大纲

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1、1中西医结合骨伤科学大纲二、基本教学内容和学时安排第一篇 总论第一章 中西医结合骨伤科发展史【了解】伤科学的源流、发展，认识我国伤科学的悠久历史。教学内容1、介绍伤科学的源流、发展。2、介绍我国历代在伤科学方面的成就。3、以辨证唯物论为指导，走中西医结合的道路。4、介绍新中国成立以后，中西医结合骨伤科的形成过程。5、介绍上世纪 70 年代，中西医结合治疗骨折技术的发展及取得的成就。6、介绍中西医结合骨伤科所面临的机遇与挑战。第二章 骨与关节的形成 第一节 骨的形成【熟悉】骨的正常结构。【了解】骨发生的过程。教学内容1、骨的发生：讲解骨发生的三个过程。2、认识长骨的形成的过程。3、介绍骨的正常结

2、构。4、介绍骨内外膜的生理功能。第二节 关节的形成【熟悉】关节的类型。【了解】关节发生的过程。教学内容1、关节的发生：讲解关节发生的过程。2、认识关节的类型，其包括滑膜关节，软骨关节及纤维关节。3、介绍关节软骨的结构及其生理功能特点。第三章 骨伤科生物力学基础 0.5 学时【掌握】骨伤科生物力学的概念。【熟悉】骨的基本力学性质及骨折固定中的生物力学。【了解】 几个概念：力、应力和应变；骨的强度、刚度和稳定性。教学内容1、介绍几个概念：力、应力和应变；骨的强度、刚度和稳定性。2、详细介绍骨的基本力学性质。3、详细介绍骨折固定中的生物力学。（1）骨折固定的基本机制，包括：夹板作用和加压作用。（2）

3、介绍张力带原理及其原则。（3）介绍应力集中现象及其在骨折固定中的应用。（4）介绍应力遮挡现象及其在骨折固定中的应用。（5）介绍金属材料的力学强度，疲劳断裂与应力的大小和交变的关系。第四章 骨伤科物理检查 0.5 学时【掌握】骨关节检查法、神经系统检查法的内容。【熟悉】基本检查法的内容。教学内容1、基本检查法：望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊。2、骨关节检查法：3、神经系统检查法：（1）感觉检查。（2）浅感觉。（3）深感觉。4、运动检查（1）肌容量。（2）肌张力。（3）肌力测量（按 Code 分级） 。5、反射检查（1）浅反射。（2）深反射。（3）病理反射检查。（4）周围神经检查。第五章 骨伤科实验

4、室检查 1 学时第一节 常规检查【掌握】血分析、尿分析的内容。【熟悉】血生化检查的内容。教学内容1、血分析。22、尿分析。3、血液生化检查。第二节 穿刺检查【掌握】各关节的穿刺途径。【熟悉】腰椎穿刺脑脊液检查、病灶穿刺活检的内容。教学内容1、关节穿刺检查。（1）各关节的穿刺途径。（2）临床意义。2、腰椎穿刺脑脊液检查。 第三节 病理检查【熟悉】石蜡切片组织检查、冰冻活检 内容。【了解】组织化学检查、免疫组织化学检查 。教学内容1.冰冻活检。2.石蜡切片组织检查。3.组织化学检查。4.免疫组织化学检查。5.电子显微镜检查。6.分子病理学检查。第六章 骨伤科医技检查 1 学时第一节 X 线检查【掌

5、握】X 线照片阅读方法。【熟悉】骨与关节 X 线照片的分析。教学内容1、X 线照片阅读方法。2、骨与关节 X 线照片的分析。（1）软组织疾病 X 线的基本表现。（2）四肢骨疾患的 X 线表现。（3）关节疾病的 X 线表现。第二节 造影【掌握】血管造影适应症。【熟悉】椎管造影的适应症。教学内容1、血管造影：（1）适应症。（2）造影方法。（3）注意事项。2、椎管造影：（1）适应症。（2）造影方法。第三节 CT、MRI、ECT【掌握】计算机断层扫描、磁共振成像的主要应用范围。【熟悉】放射性核素骨显像的应用。教学内容1、计算机断层扫描。2、磁共振成像。3、放射性核素骨显像。第四节 电生理检查【了解】体

6、感诱发电位、肌电图的应用。教学内容1、体感诱发电位。2、肌电图。第五节 骨密度检查【了解】X 线骨密度估计法。教学内容1X 线骨密度估计法。2骨密度的测定。第七章 辨证施治基础 1 学时第一节 骨伤科内治法【掌握】 内治法的三期分治以及常用药物。【熟悉】 内治法的具体方法及适应范围。【了解】 内治法的药方具体药物组成。教学内容1、内治法概念。2、各期特点及不同治法的立法依据。第二节 骨伤科外治法【掌握】 外治法的常用药物。【熟悉】 外治法的分类。【了解】 外治药物的制作方法。教学内容1、定义。 2、渊源。3、分类。4、我院治疗特色介绍及常用外治法简介。第八章 骨伤科常用基本技术 1 学时第一节

7、 手法【掌握】正骨八法的概念。【熟悉】各种手法的操作。教学内容31、正骨手法。2、理伤手法。3、脱位整复手法。第二节 外固定技术【掌握】夹板固定、石膏固定的作用，适应症、操作等，对各种牵引操作的进针点掌握。【熟悉】外固定支架的相关内容。教学内容1、夹板固定（1）夹板固定的作用机制。（2）夹板固定的适应症 （3）夹板的制作要求。（4）固定垫 常用的固定垫。 固定垫的使用方法。（5）扎带。（6）夹板固定的操作步骤。（7）夹板固定后的注意事项。2、石膏固定（1）常用石膏固定类型。 石膏托。 石膏夹板。 石膏管型。 躯干石膏。（2）石膏固定技术。（3）石膏固定后注意事项。3、外固定支架（1）骨外固定器

8、的适应症。（2）骨外固定器的类型。（3）骨外固定器的优缺点 4、牵引疗法（1）皮肤牵引适应症与禁忌症。（2）骨牵引适应症与禁忌症。（3）常用的骨牵引:颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨下端牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、布托牵引、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引。第三节 内固定技术【熟悉】钢板和髓内钉固定原理。教学内容1、钢板： 动力加压接骨板、锁定加压接骨板的发展。2、髓内钉： 髓内钉的发展。教学方法课堂讲授。第四节 经皮撬拨内固定技术【掌握】经皮撬拨内固定技术的定义。【熟悉】经皮撬拨内固定技术的常用范围。教学内容1、定义。2、常用范围。3、一般指征。4、操作原则。第五节 封闭疗法【掌握】封

9、闭疗法的概念。【熟悉】封闭疗法的注意事项。教学内容1、封闭疗法的概念。2、封闭疗法的注意事项。第六节 小针刀疗法【熟悉】小针刀疗法的适应症与注意事项。教学内容1、适应症及禁忌症。2、操作要点与注意事项。第九章 骨科新技术概述 1 学时第一节 关节镜技术【了解】关节镜技术的诊断和治疗应用。教学内容关节镜技术的诊断和治疗应用。第二节 人工关节置换术【了解】人工关节置换术的发展史，应用范围。教学内容1、人工关节置换术的发展史。2、人工关节置换术应用范围。第三节 脊柱外科新技术概述【了解】脊柱外科新技术的最新发展史，应用范围。教学内容1.微创脊柱外科技术的概念。2.经皮穿刺手术技术。3.微创技术为内镜

10、辅助技术。第二篇 创伤第十章 创伤严重并发症 3 学时4第一节 创伤性休克【掌握】创伤性休克的处理原则。【熟悉】创伤性休克的诊断要点。【了解】创伤性休克的病因病理。教学内容1、介绍创伤性休克概念。2、病因病理:（1）损伤失血。（2）中医辨证。3、诊断与鉴别诊断：（1）诊断要点。（2）鉴别诊断。 4、治疗（1）紧急治疗。（2）补充血容量。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）血管活性药物的应用。（6）中医辨证治疗第二节 骨筋膜室综合【掌握】骨筋膜室综合征、诊查要点及治疗方法。【熟悉】骨筋膜室综合征的定义。【了解】骨筋膜室综合征的病因病理。教学内容1、概念。2、病因病理 。3、诊断。

11、（1）介绍典型“5P”征的具体内容。（2）临床表现:分别介绍小腿及前臂骨筋膜室综合征的临床表现。（3）介绍肌间隔压力测定。4、治疗：早期彻底切开减压。第三节 脂肪栓塞综合征【掌握】脂肪栓塞综合征的诊查要点及治疗方法。【熟悉】脂肪栓塞综合征的概念。【了解】脂肪栓塞综合征的病因病理。教学内容 1、概念。 2、病因病理。（1）发病机理:介绍机械和化学的联合学说。（2）中医分型。3、临床表现。4、影像学及实验室检查。5、诊断和鉴别诊断（1）诊断要点： 外伤史； 临床表现； 实验室检查。（2）可依据 3 项主要标准、2 项次要标准和 7 项参考标准作出诊断。6、治疗。1.治疗原则：呼吸支持;纠正休克;

12、减轻脑损害;抗脂栓药物的应用。2.措施: 现场急救处理； 伤肢处理； 全身治疗; 中医治疗。第四节 挤压综合征【掌握】挤压综合征的诊查要点及治疗方法。【熟悉】挤压综合征的概念。【了解】挤压综合征的病因病理。教学内容 1、概念。2、病因病理。低容量; 毒素吸收; 肾小管堵塞。3、临床表现:(1)病史：受伤史，尿色及尿量改变。 (2)体征。4、影像学及实验室检查:包括尿液检查;血液检查及血生化检查。5、治疗：（1）现场急救处理；（2）伤肢处理；（3）全身治疗-急性肾衰抢救。第五节 周围神经损伤【掌握】周围神经损伤诊查要点及治疗方法。【熟悉】周围神经损伤的概念。【了解】周围神经损伤的病因病理。教学内

13、容 1、概念。2、病因病理。（1）病因。（2）病理。3、临床表现:5介绍各种周围神经损伤的临床表现,重点介绍桡神经损伤,正中神经损伤, 尺神经损伤,腓总神经损伤 。 4、诊断与鉴别诊断。（1）外伤史。（2）局部检查。（3）临床症状。（4）电生理检查。5、影像与实验室检查: 神经肌电图检查。6、治疗。第六节 四肢血管损伤【掌握】四肢血管损伤诊查要点及治疗方法。【熟悉】四肢血管损伤的概念。【了解】四肢血管损伤的病因病理。教学内容 1、病因病理：（1）分为开放性与闭合性损伤。（2）介绍血管损伤分类。 2、临床表现。3、诊断与鉴别诊断。4、影像与实验室检查。5、治疗：分别介绍非手术治疗与手术治疗方法第

14、十一章 颅脑损伤 4 学时第一节 颅脑损伤概论、【掌握】颅脑损伤的分类。【熟悉】颅脑损伤的概念。颅脑损伤的损伤机理。【了解】了解颅脑损伤的诊断原则及治疗原则。教学内容 1、颅脑损伤的概念。2、颅脑损伤的机理。（1）直接暴力致伤。（2）间接暴力致伤。（3）中医学认识。3、颅脑损伤的分类。4、诊断原则。5、治疗原则：急救与转送，分类处理原则。第二节 闭合性颅脑损伤【掌握】脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现和基本治疗。【熟悉】脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿的概念。【了解】脑挫裂伤、颅内血肿的病因病理及脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的鉴别。教学内容 1、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅

15、内血肿的概念。2、脑挫裂伤（1）病因病理：西医病因病理，中医病因病机。（2）临床表现。（3）影像学征象。（4）治疗：非手术治疗；手术治疗。3、颅内血肿（1）病因病理：西医病因病理，中医病因病机。（2）临床表现：颅内压增高征象，脑受压局灶征象，脑疝征象。（3）影像学征象。（4）治疗：非手术治疗；手术治疗。4、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的特点与鉴别。第三节 开放性颅脑损伤【熟悉】开放性颅脑损伤的概念。【掌握】开放性颅脑损伤的诊断要点和治疗原则。教学内容1、开放性颅脑损伤的概念。2、开放性颅脑损伤的主要临床表现和诊断要点。3、开放性颅脑损伤的治疗原则。第十二章 骨与关节损伤 第一节 颞颌关

16、节脱位 0.5 学时【掌握】颞颌关节脱位的闭合整复和固定方法。【熟悉】熟悉颞颌关节脱位的分类及诊断。【了解】颞颌关节脱位的病因病理。教学内容 1、概述：（1）根据发病的时间、部位及原因分6类。（2）临床上以前脱位多见。2、病因病理：（1）西医病因病理: 过度张口; 外力打击; 杠杆作用。（2）中医病因病机: 气滞血瘀, 致局部气血运行紊乱。 肝肾亏虚, 筋肉失养，韧带松弛。3、临床表现: 介绍单侧及双侧脱位的症状及体征。4、影像检查。5、诊断与鉴别诊断：临床表现和影像检查。6、治疗：介绍口腔内复位法、口腔外复位法、固定方法。第二节 肩部损伤 2 学时【掌握】掌握锁骨骨折,肩关节脱位及肩周炎的诊断要点及治疗方法。【熟悉】肩部各类损伤的病因病理及肱骨外科颈骨折诊断要点及治疗方法。【了解】肩部的相关应用解剖。教学内容 1、复习与肩部损伤的相关应用解