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党支部书记考核结果评定表 填报单位： 填表时间： 姓 名 性别 民族 出生年月 籍 贯 入党时间 任职时间 所在党支部及职务 履行工作职责情况 （1000字以内） 基层党委（党总支）考核结果（盖章）年 月 日院党委组织部意见（盖章）年 月 日备注 (是否代理人员)附件2 党支部书记工作信息采集表 填报单位： 填表时间：序号姓名性别民族所在支部代理起止时间联系方式备注注：本表由总支汇总，总支书记审核上报。 填表人： 审核人：（手写签字）
