消毒隔离[1].

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1、医院消毒与隔离,医院感染管理科 2014年10月,感染链,预防和控制医院感染必须切实做到： 控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主,目 录,1、消毒的基本知识 2、隔离的基本知识,消毒的基本知识 消毒的概念,是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 重要性：是切断传播途径的重要措施,消毒的基本知识 消毒的方法分类：,物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。,消毒的基本知识 常用的化学消毒剂,根据消毒的效力: 1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧乙酸。 2、

2、高、中效：含氯消毒剂。 3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。 4、低效：氯已定（洗必泰）。,消毒的基本知识 部分化学消毒剂： 适用范围及注意事项,1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护。 2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。,消毒的基本知识 高效,消毒的基本知识 高、中效：,3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。 使用范围：

3、适用于餐具，环境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。 注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。,消毒的基本知识 中效：,4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。 5、碘伏：能杀灭细菌 病毒等。 适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。,消毒的基本知识 根据医院管理规范要求：,1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

4、 2、用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。,消毒的基本知识,3、根据物品的性能选用物理和化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。（消毒首选物理方法，不能用物理方法的方选化学方法） 。,4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌

5、或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。 5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒,消毒的基本知识,消毒的基本知识,六、地面的清洁与消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。,消毒的基本知识,七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。,隔离的基本知识,隔离 是指将病

6、人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。,隔离的基本知识 隔离的分类,传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。 保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。,隔离的基本知识 隔离区域的划分,（1）清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室

7、、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。 （2）半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。 （3）污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外走廊。,隔离的基础知识 隔离区域的清洁消毒 1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。 2、半污染区：应经常消毒保持清洁。 3、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作,隔离的基础知识 隔离的要求,污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。,隔离的基本知识 标准预防,针对医院所有患者和医务人员采

8、取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,隔离的基本知识 隔离原则,在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。 隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室

9、）。,卫生部2009年发布的 医院隔离技术规范,隔离的基本知识 疾病的主要传播途径,隔离的基本知识 相关疾病的传播途径,经接触传播肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 经飞沫传播百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。 经空气传播肺结核、水痘等,隔离的基本知识,隔离标识 空气传播隔离黄色； 飞沫传播隔离粉色； 接触传播隔离蓝色,消毒隔离制度,一、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期、时间及责任者签名。,消毒隔离制度,二、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地

10、，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布布等应有标记且专物专用。,消毒隔离制度,三、病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。 四、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。,消毒隔离制度,五、患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。 六、注射器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各种器械浸泡在消毒溶液中。 七、 餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。 八、 便盆每周用含氯制剂（有效氯含

11、量1000mg/L）溶液浸泡消毒，隔离患者使用专用便器。,消毒隔离制度,九、治疗室、产房、手术室、换药室要定期进行空气消毒，并做空气培养 十、体温表一人一支，每次使用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂溶液中，每日更换消毒液一次，每周更换消毒容器两次，由专人负责。 十一、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉签、棉球要集中放入医用拉圾袋中，以免污染环境。 十二、 婴儿使用的餐具如小杯、小匙等，需经高压蒸汽灭菌后备用。,消毒隔离制度,十三、床单元隔离： （一）隔离患者有条件时住单间，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。 （二）清洁区挂避污纸，以便随时使用。 （三） 隔离单位

12、门外应设洗手设施、配置手消毒剂。 （四）患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。 （五）隔离患者用过的医疗器械应用含氯消毒剂（有效氯含量2000mg/L ）浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭,血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后清洗干净,晾干备用。 （六）保持室内良好的新鲜空气流通，必要时在有条件的病室可保持负压状态。 （七）脏被服放入有隔离标志的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。,消毒隔离制度,十四、凡患者有气性坏疽，绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服均要进行消毒处理，所

13、用敷料放入专用塑料袋烧毁。 十五、口腔科护理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针单支包装后必须经过高压灭菌方可使用，做到一人一钻针。 十六、对呼吸机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的用具，必须用乙肝有效的消毒方法处理。,消毒隔离制度,十七、各种内镜使用后必须认真分类清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内窥镜，用后进行严格消毒。 十八、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。 十九、转科、出院、患者死亡要进行终末消毒。 二十、医疗垃圾与生活拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中及时送到医院暂存地。,谢 谢！,