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1、1,第二章,医院药学科的组织机构及管理,2,1 医 院,3,医院疾病诊治机构,防病治病、保健康复的专门场所 诊断、治疗、护理的服务机构 拥有一定数量的病床设施、相应的医务人员、必备的医疗设备的经营实体 具社会公益性与资源投资性的医疗组织 是社会保证体系中的一个子系统,4,根据2010年中国卫生统计年鉴资料： 现有医疗机构：907249所，但规模、水平各异 其中：非营利性552089所；营利性216820所； 其他13万多所 三级医院：1233所，其中：综合三甲医院785所 二级医院：6523所,5,一、医疗机构的分类,6,一、按名称分类 医疗机构管理条例实施细则（1994.卫生部 ） 综合医院
2、、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院 妇幼保健院 乡、镇卫生院 门诊部 疗养院 诊所 村卫生室 急救中心（站） 其他诊疗机构,7,二、按性质分类 城镇医疗机构分类登记暂行规定（2000年）,营利性医疗机构服务所得的收益，可用于投资者经济回报,8,三、医院等级的划分 医院分级管理办法（试行草案）,目地：为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务 标准：是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。 医院分级管理标准：三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医
3、院增设特等，因此医院共分三级十等。,9,一级医院,是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。,10,床位 住院床位总数20至99张。 科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。,一级医院标准,11,二级医院,是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。,12,二级医院标准,床位： 住院床位总数100张至499张。 科室设置： 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼
4、科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科； 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。,13,天河区中医院,14,15,三级医院,是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。,16,三级医院标准,科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科
5、、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。,17,中山大学附属第三医院,18,中山市小榄人民医院,19,广州市一些医院等级,20,四、医院内部结构,医院,诊疗部门,辅助诊疗部门,护理部门,行政后勤部门,内、外、妇、儿科等,放射、药剂、检验、病理科等,独立完成专业工作内容的系统,对医院人、财、物进行管理的职能部门,21,综合医院一般结构图,22,2 医院药学部门,23,1、医院药学科的基本组织机构,医院院长,药剂科主任（副主任）,调剂部门,制剂部门,药品保管部门,药品检验部门,临床药学部,药品信息室,药事管理委员会,门诊调剂室 普通制剂室 西
6、药库 化学分析室 实验室 资料室 住院调剂室 灭菌制剂室 中药库 仪器分析室 治疗药物监测 咨询室 中药调剂室 中药制剂室 危险品库 热原检查室 工作室 急诊调剂室 冷藏库 卫生学检查室 计算机室 动物实验室,图1 我国综合性医院药剂科组织机构图,一般称为药剂科，与医疗科室平行,分专业管理，调剂与制剂、药学与器械、西药与中药逐渐分科,主要工作还是药品供应，部分医院开展临床药学,行政机关分揽药学监督管理职能,24,2、二、三级综合医院药学部门基本标准,卫生部 卫医政发201099号,25,25,一、制定本标准背景,医院药学部门现状 医院药学整体技术素质偏低，专业技术力量薄弱、结构不合理，人才队伍
7、发展乏力 基层医疗机构普遍无药学专业技术人员 很多二级以上医院药学部门布局设置不合理 人员配备、房屋设施、仪器设备缺乏统一标准,26,严重影响了临床药学学科建设；药师专业技术作用发挥；不利于医疗机构药物治疗水平提升，和医疗质量的提高 为此，卫生部发布的基本标准通知中指出， 尚不具备基本标准规定条件的医院： 要加强对药学部门建设：增加人员；配置设备；改善条件；健全制度 逐步建立标准化、规范化的医院药学部门,27,二、制定基本标准的目的（1）,制定基本标准目的： 旨在规范、指导和加强药学部门内涵建设与管理 统一药学部门建设与管理标准 促进医院药学人才成长、药学服务质量的提升 推进医院药学学科发展
8、促进药物合理使用、保障医疗安全，满足群众医疗服务需求,28,28,三、药学部门基本标准主要内容,（1）“前言” 明确规定： 制定本标准目的 医院药学部门定位及职责：专业技术科室，负责有关的药事管理和药学专业服务；并承担监督与推进相关药事法规落实的职责 药事管理和药学专业服务主要包括： 药品保障供应与管理 处方适宜性审核、药品调配及安全用药指导 实施临床药师制，专职直接参与临床药物治疗 开展药学教育、与结合临床用药相关药学研究,29,（2）科室设置与布局基本原则,应以病人为中心，坚持统一管理与整体性原则，能确保功能和任务完成 药学部门面积、布局、流程合理，保障正常工作开展，工作区与非工作区应分设
9、 根据本机构规模、任务和开展药学技术工作，实际需要设置药学部门属下的科室 目前三甲医院宜设临床药学科、药剂科23室 承担教学、科研任务三级医院药学部应有教学和科研区,30,30,（3）药学部门人员配备（）,岗位设置与人员配备原则：能保证药学人员完成职责任务；和发挥其专业技术作用 药学人员配备规定： 人数编制：占卫生技术人员8 药学人员：大学临床药学专业或药学专业全日制本科以上毕业，三级30、二级20 技术职称：药学人员中副高以上，三级13、二级6、有教学任务15,31,（3）药学部门人员配备（）,药品会计、送药工人，以及建有PIVAS的人员按实际需要另行增加 按有关规定培养、配备全职、专科临床
10、药师 承担教学、科研任务的三甲医院应适当增加人员,32,（4）药学部门房屋面积（）,门诊调剂室： 日门诊量100500人次，面积80110 5011500人次，面积110160 15012500人次，面积160200 （三级医院为：200280 ；2500人次以上，每增加1000人次，面积递增60 ；4500人次，每增1000人次，递增40）,33,33,（4）药学部门房屋面积（）,住院调剂室： 病床100500张，面积80180 5011000张床，面积180280；1000张床，每增100床，递增20 有PIVAS室减约30；只有危害药和TPN减约510）,34,（4）药学部门房屋面积（）
11、,PIVAS中心（室）面积： 每日500袋瓶，面积100 150 5011000袋瓶，面积150300 10012000袋瓶，面积300500 20013000袋瓶，面积500650 每日3001袋瓶，每增500袋瓶递增30 ,35,（5）药品库面积,病床100500张、门诊量100500人次/日：面积80300 床5011000张、门诊量10002000人次/日：面积300400 床5011000张、门诊量10002000人次/日：面积300400 床1000张、门诊量2000以上，为增150床或者门诊增1000人次，药库面积递增30,36,四、设备与设施,冷藏与冷冻设备，PIVAS设备与设施 自动化分包装系统，在线审核处方系统 药品管理信息系统，临床用药支持系统 临床药学、临床药理研究 教学设备，等等 五、规章制度建设，岗位责任制，各级人员职责等,
