糖尿病患者饮食及运动指导

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1、糖尿病患者的饮食和运动指导,糖尿病概念,糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。 是以代谢性血葡萄糖水平增高为基本特征，是一种慢性、非传染性、终生性、全身性疾病。,糖尿病的症状,典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻” 其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。 1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。 2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或以并发

2、症就诊。,糖尿病的诊断,诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。 糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。 (血浆）血糖正常值为： 空腹: 3.96.1mmol/L 餐后2小时: 3.97.8 mmol/L 空腹血糖在 6.17.0mmol/L称为空腹血糖受损（IFG） 餐后2h血糖在 7.811.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）,糖尿病诊断新标准,糖尿病诊断请记住以下数值,6.1 （空腹血糖正常值上限） 7.0 （诊断糖尿病空腹血糖的界限值） 7.8 （餐后2小时血糖正常值上限） 11.1 （诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）,糖尿病综合治疗的“六匹马”,1、糖尿病教育及

3、心理治疗。 2、运动疗法。 3、饮食治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。 6、亲情。 *要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。,哪些人群需要定期做糖尿病筛查,年龄45岁，若空腹血糖5.6或随机血糖6.5，（需做糖耐量试验。若正常，应每隔23年复查。） 多食（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食） 缺少活动 肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者） 亲属中有患糖尿病者 妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。 高血压及高脂血症患者。 空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT） 经常发生低血糖者。 每年筛查一次，最好测餐后2小

4、时血糖。,血脂异常、动脉粥样硬化； 心脑血管病变（脑血栓、冠心病等）； 糖尿病肾病； 糖尿病眼病； 糖尿病神经病变； 糖尿病足； 其他症状：性功能障碍、如肠胃功能紊乱、口腔疾病、牙周炎、骨关节病、合并肺结核、缺钙、骨质疏松等。,* 糖尿病并发症可危及哪些器官？,使用降糖药或胰岛素后 如何调配饮食、运动,2-型糖尿病什么情况下需要使用胰岛素,1、初发糖尿病血糖较高（尽快解除高糖毒性作用） 2、任何阶段糖尿病伴有酮症、非酮症高渗性昏迷时 3、有严重感染及任何应激状态（创伤、大手术等）时 4、治疗其他疾病，使用大量皮质醇激素时 5、本身肝肾功能异常或患有其他严重疾病的 6、任何阶段糖尿病对口服药不能

5、耐受者 7、口服药失效，口服药用到最大量，效果仍不明显 8、有任何严重的合并症者，症状明显者。 9、血糖偏高，愿意接受胰岛素治疗者 10、妊娠,纠正糖尿病患者的饮食误区,1、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主 食，吃的越少越好； 2、糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很 单调； 3、多吃肉少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂 等不升血糖，可不加限量的多吃； 4、糖尿病饮食就是绝对吃素菜，很少吃肉；,纠正糖尿病患者的饮食误区,5、糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾； 6、糖尿病患者绝对不能吃水果； 7、以大量豆制品代替主食； 8、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无 糖食品），不需要控

6、制 9、多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。 10、吃饭少了很多，已经控制很严格，多吃点零 食没关系。,纠正糖尿病患者的饮食误区,11、植物油比动物油好，因此不需要限制。 12、为了减少用药，少吃一顿饭，或怕血糖升高 而不吃早点。 13、膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗 粮。 14、采用胰岛素治疗后就不需要控制饮食。 15、怕多尿而限制饮水。 16、一些传统的降糖食疗方或降糖偏方具有降糖 作用，无须限量。 17、用尿糖试纸检测食品是否含糖。,合理控制总热能，努力增加运动量。,热能摄入量要与能量消耗平衡或负平衡。 大部分病人还应保持吃七、八分饱，甚至半饱。 使体重达到或接近标准体重 适当限

7、制高热能及纯热能食品的摄入，多吃蔬菜等低热能食品以利充饥 当有饥饿感时，首先找出原因。如有低血糖应及时加餐；血糖偏高应适当忍耐或吃一些低热能食品充饥。血糖平稳可适当加餐（如水果）。,常见食物的热能含量,标准体重的计算：,体质指数（BMI）= 体重（kg）/身高2（m2） 体重评价： 消瘦 18 超重 2325 正常 18.523 肥胖 25 标准体重（公斤） = 身高（厘米）105 评价： 正常体重：标准体重的10% 超重： 标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20% 消瘦：小于标准体重的20%,三大营养素的生热系数,蛋 白 质 4千卡/克 碳水化物 4千卡/克 脂 肪 9千卡/克,科学合理的

8、饮食习惯,合理的进餐制度：定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日36餐）、合理安排各餐热比。 合理选择食物：食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐 改变进食习惯：细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜或先喝汤再吃主食 合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温） 、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。,不同烹调放法食物所含能量比较,一百克（二两）馒头（熟） 208,糖尿病应少吃哪些食品? 平时可多吃哪些食物?,糖尿病患者应该禁忌纯糖类食品、辛辣食物、浓茶、浓咖啡等；限制饮酒，严格禁烟； 少吃能量高的食品，炒菜少用油，并尽量少吃油炸食品及油脂类食物（如花生、瓜子等竖果，因

9、为它们的热能含量很高）；限制胆固醇的摄入。 平时可多吃一些含粗纤维较高的食物，如粗杂粮、茎叶类蔬菜。 关键是选择食品要多样化。不要过份的限制主食的摄入量；肉、鱼、蛋、奶、豆制品等都要适量，不可过多。,利用水果补充能量及营养素、防止低血糖,吃水果的前提：血糖控制稳定：空腹8；餐后10 吃水果的时间：两餐之间空腹时，容易发生低血糖之前吃。 吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量。 （一般而言23两水果相当于半两粮食） 吃水果的品种：根据情况选食适当的品种（如： 黄瓜、菜瓜、萝卜、草莓、猕猴桃、梨、哈 密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果、香蕉等）,不同水果及坚果的含糖量及所含能量,甜味剂的选用,为增加食

10、品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等。 1、要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品； 2、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用； 3、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。,糖尿病一日饮食安排举例,早餐：豆浆400500ml、大饼0.51.5两（或全麦面包两片）、鸡蛋一个左右、牛肉两片、拌青菜 午餐：米饭1.53两、炝青菜、香干芹菜、鸡肉三丁（黄瓜、冬瓜、柿子椒、旱萝卜）、紫菜汤（午餐中肉12两、豆制品1两左右、菜半斤左右） 加餐：黄瓜、水萝卜、西

11、红柿、鸭梨、草莓 晚餐：混合面窝头12.5两、炝苦瓜、虾皮洋白菜、家常豆腐、麦片粥（其中肉1两、豆制品1两、菜半斤） 加餐：牛奶150250ml,糖尿病饮食原则,1、合理控制总热能。 2、选用高分子碳水化合物。 3、适当增加膳食纤维的摄入。 4、选择适量的优质蛋白质。 5、控制脂肪和胆固醇的摄入。 6、提供丰富的维生素和无机盐。 7、少饮酒或不饮酒。 8、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。 9、食物多样化。 10、防止低血糖发生。,糖尿病饮食最根本的两大原则,1、合理控制总热能。 2、平衡膳食，均衡营养。 （食物多样）,糖尿病的运动疗法,糖尿病运动治疗的意义,增强胰島素敏感性，增加

12、肌肉对葡萄糖的摄取，明显降低血糖。 加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用及代谢，降低血脂。 增加心、肺功能，降低血压，防止慢性并发症。 增强体力和运动能力，提高工作效率。 改善精神神经调节，减轻精神压力. 预防骨质疏松。 增强自信心，增加生活乐趣，减轻医疗负担。,适宜的运动强度,根据病人具体情况，选择运动强度。 有两种方法可判断运动强度。 1、“交谈试验”： 2. 计算脉搏： 最大脉率=170-年龄 如，50岁者即为170-50=120次/分,运动的时间,持续时间：结合运动强度确定运动量 运动量适宜：运动后全身发热、微汗、轻松愉快、稍感乏力，休息后可恢复。 运动量过大：运动后大汗、

13、头晕眼花、气短胸闷、疲倦，次日不能恢复。 运动量不足：运动后无热感、无汗、脉搏无变化。 每天什么时候运动： 清晨及三餐后。 避免在午餐前、晚餐前及睡前大量运动。,运动方式,形式 耗能Kcal/小时 步行 200 快走 300 骑车 300 游泳 300 跳舞 333 球类运动 400500 滑雪 600 划船 1000,运动前的准备,应进行全面的查体： 一般检查 糖尿病及并发症检查 循环系统检查 运动器官检查 舒适的衣服（尤其是鞋和袜，保暖、透气） 随身携带一张医疗卡（姓名、地址、电话、联系人、患病情况等）。,运动疗法适应症,适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型糖尿病患者,哪些糖尿病人不宜

14、运动,病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。 糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒，急性感染，高渗状态。 糖尿病严重的慢性并发症，如心、肾、眼、足、神经病变。,预防运动中低血糖,1.餐后 0.5-2小时运动 2.注意胰岛素注射部位 3.空腹血糖若6.5mmol/L，运动须注意 4.运动前后经常查血糖 5.如产生低血糖，立即停止运动，采取措施,如何选择无糖食品及保健品,无糖食品,无糖食品是指不添加“蔗糖”的食品，许多的无糖食品含有大量的“糖”！ 无糖食品的种类： 主食、糕点类； 饮料、冷饮类； 奶及其制品类； 水果糖及口香糖类； 调味用甜味剂； 药膳类无糖食品。,无糖食品一般配方,无糖甜起酥 配

15、料：富强粉、起酥油、鸡蛋、木糖醇 无糖椒盐酥 配料：富强粉、起酥油、鸡蛋、木糖醇、精盐,无糖食品热能及营养素与普通主食比较,热能 蛋白质 脂肪 碳水化物 品 种 （ 千卡 ） （克） （克） （克） 一百克无糖起酥 725 11 51 56 一百克无糖椒盐酥 462 9 29 42 一百克普通蛋糕 352 10 4.7 67 一百克大米 348 8 0.6 77 一百克面粉 350 13 1.1 75 一百克馒头（熟） 208 6.2 1.2 43 无糖食品没有降糖作用,保健食品,广义的来讲保健食品包括很多： 一、天然食品： 1、普通食品中的一些营养比较全面的食品或是一些有特殊营养成分或者某种营养素特别丰富的食品：牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肝；大枣、猕猴桃、茶叶、大蒜、菌藻类、胡萝卜 2、传统的具有保健作用的食品：蜂产品、燕窝、乌鸡 3、药食同源或称药食两用的一些中草药：枸杞、桂圆、甘草、芦荟、杏仁、百合、黄芪、薏苡仁、莲