《输尿管软镜治疗肾结石困难与体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输尿管软镜治疗肾结石困难与体会（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、输尿管软镜治疗肾结石 困难与体会,上虞人民医院泌尿外科 虞伟星,越来越为临床认可,创伤小 无损伤、少出血 恢复快 术后一天拔尿管、二天出院 疗效确切 碎石效率高、粉碎性好（可粉末花） 适用面广 可切开盏口、转弯、网篮移位结石 输尿管上段、肾盂、肾盏、大小结石,左肾结石,肾结石（孙xx）,右输尿管下段结石 左肾多发结石,肾结石合并输尿管上段结石(钱x),一期处理肾结石合并输尿管下段结石（傅xx）,双侧肾结石,多囊肾（朱xx）,多发结石（放2根双J管）,困难,空间 大空间：碎石后空间内液体浑浊（水流慢） 小空间：大结石碎石后，碎石成堆，容易遗漏较大块碎石 软镜角度 下盏及偏角盏光纤无法达到 盏口直
2、径和角度 软镜无法二次转弯 结石形状 输尿管损伤 感染,选择合适的结石,有条件的肾盏结石可行肾内切开碎石,大结石(直径2.0cm)碎石后，容易碎石残留，一次碎困难,鹿角状结石碎石更困难（耗时久、光纤断裂、结石残留）软镜治疗肾结石优势与困难视频1317744-经森林ct,哑铃状结石（肾盂内结石碎石后，肾盏内部分软镜无法进入碎石，网篮取石困难，导致肾盏内结石残留）,多发结石：当结石较多，碎石后无法再寻找其他结石困难，导致结石残留,肾盂内行切开碎石,软镜角度并非万能,大转弯后操作困难 小盏口无法进入 盏口角度刁，软镜无法S形转弯 尽管大部分可以通过移动结石得到解决，也有小部分因无法移动而强行碎石，我们曾发生光纤断裂,下盏结石通过网篮移位后碎石,实在困难，勉强操作，光纤断裂 通过钳子将异物（断裂光纤）取出,感染性结石,感染性结石术前 碎石后2天情况,感染性结石术中情况,术后2小时出现 高热 40 度 血压下降 神志不清 血尿加重 遇到严重感染结石，术后治疗应积极,输尿管损伤,将软镜鞘退至损伤以下，软镜直视下放置导丝，重新将鞘推入损伤以上输尿管,充分评估结石的大小、部位、积水、肾盏口方向及大小； 和病人做积极沟通，明确输尿管软镜的局限性和术中困难、结石残留可能性及大结石多次碎石的必要性； 仔细耐心操作，减少出血，预防尿源性感染；,谢 谢 ！,
