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1、“品管圈”活动降低腕带使用管理的缺陷率【摘要】：目的 完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全方法 成立品管圈小组并集中培训，掌握品管圈方法的使用流程，针对腕带使用的管理进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。结果 在随机抽查的240位急诊科住院患者中，活动前后腕带使用缺陷例数由72例降至13例，缺陷率由30%降至5.4%，患者腕带使用缺陷率明显降低。结论 运用品管圈管理方法能有效降低腕带使用管理的缺陷率【关键词】：品管圈 腕带 管理 缺陷率 品管圈(qualitycontrol circle.QCC)是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用QCC
2、管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的。2011年8月至2012年3月将QCC活动运用到降低腕带使用管理的缺陷率的调查中，缺陷例数明显减少，提高了病人的安全保障，每位圈员也在参与工作中各有所获。1、 资料与方法1.1一般资料：2011年8月成立生命圈，由1名副主任护师、2名主管护师6名护士共9名护理人员组成，调查对象随机抽查急诊科住院患者240名。1.2方法：1.2.1活动实施日期为2011年8月至2012年3月，成立品管圈小组，取名生命圈，推举圈长一名（副主任护师）指导工作，圈员各有分工。每周进行1-2次圈员活动，每次1小时。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立生命圈
3、活动主题为腕带的使用管理。选题理由为（1）腕带作为识别患者身份的标识，重点是急诊科、手术室、监护病房等。（2）急诊科在执行护理操作过程中，腕带的不良事件上报约占1/5，是患者安全的隐患。（3）可以进一步完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。1.2.2现状调查及原因分析随机抽查2011年2月至7月的急诊科住院患者240名，发现患者腕带的使用有72例缺陷。分别利用柏拉图（见图一）、鱼骨图（见图二）等图例分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足，腕带使用流程不规范，质控不到位三方面原因。图1图21.2.3目标设定目标值的设定为现况值-（现况值累计百分比圈员能力），对分析出的三大主要
4、原因分别进行目标值设定，其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为18例，降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为8例，降低因质控不到位而发生缺陷的目标值为4例，总目标值为30例。1.2.4对策实施2011年10月开始实行PDCA循环方法实施对策（1）由于护士对腕带使用问题认识程度不同，存在“戴不戴都不会出错”的主观判断，没有引起足够的重视。2011年10月开始护士长组织规范腕带使用的培训，提高大家对腕带佩戴重要性的认识。责任到人，安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情况，主班护士随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督，提高腕带使用的正确率。（2）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈
5、员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，并向其他医疗区参观学习，最终制定腕带使用的规范流程并严格执行。（3）严格执行腕带使用制度。建立腕带使用登记本，凡患者入院，责任护士详细记录患者腕带使用情况。每周两次护士长督导检查，腕带型号是否合适，患者信息记录是否清晰准确，腕带松紧度是否合适，腕部有无腕带佩戴压痕，患者出院时是否将腕带及时销毁，并将检查结果与绩效挂钩。提高护士工作的责任感与主动性。1.2.5统计学方法 数据采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义，活动前缺陷率为30%，活动后为5.4%，缺陷率明显降低（P0.05）。2、结果2.1明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率，其中因重视不足而发生的腕带
6、使用缺陷例数由28例降至5例；因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由17例降至3例；因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由17例降至2例。2.2品管圈实施前后腕带使用缺陷例数比较表时间调查例数缺陷例数缺陷率实施前2407230%实施后240135.4%注： P0.05 差异有统计学意义2.3腕带使用的流程得到标准化：核查患者信息并填写腕带向患者解释取得同意并佩戴再次核查信息告知患者注意事项不能随意更换患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。3.讨论3.1提高患者腕带使用的正确性，可以使急诊科在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隐患，保证病人的安全。通过这次品管圈活动，有效地将腕带使用的缺陷率降低，从而看出品管圈活动的开展意义重大。3.2我们的“生命圈”活动历时7个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。每个全员都收获了有形成果：患者腕带使用缺陷率明显降低。也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感；同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破。
