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1、预 防 预防，就是采取一定的措施，防止家畜疾病的发生和发展。,祖国医学历来就十分重视预防，早在内经中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患与未然”。 如素问四时调神大论中就有“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”！的记载。 丹溪心法也说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？”。 以上“治未病”的预防思想，在指导后世医学的医疗实践中，起着极其重要的作用。,所谓“治未病”包括两个方面的内容： 一
2、是未病先防， 一是既病防变。,一、未病先防 未病先防，就是在家畜未发病之前，预先做好各种预防工作，以防止疾病的发生。 疾病的发生，关系到邪正两个方面。邪气侵犯是导致疾病发生的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。外邪通过损伤正气而起作用，所以，未病先防，重在培养机体的正气。关于机体正气的培养，中兽医主要是从三个方面去着手的：,（一）加强饲养管理，合理使役 （二）针药调理 （三）疫病预防,（一）加强饲养管理，合理使役 中兽医认为此为预防家畜病症发生的关键。正如元亨疗马集中所说：“冬暖，夏凉，春收，秋厩，节刍水，知劳役，使寒暑无侵，则马骡无疴瘵(zhai 债)也”。在兽医古籍中很多地方都
3、记载了有关家畜饲养、管理和使役的注意事项，如元亨疗马集三饮三喂刍水论中论述得就很详细。在饲养方面提出过饥渴时不能暴食暴饮，劳役前后不能饮喂过饱，饮水和草料必须清洁，不能混有杂物；有汗和料后不能立即饮水，膘大马、休闲马和夏季要减料。在管理方面，提出厩舍要冬暖夏凉，经常打扫干净。在使役方面，提出要先慢步，后快步，快慢要交替使用；使役后不可立即卸掉鞍具，待休息后方可饮喂等。这些都是很好的经验，至今仍有很大参考价值。只要饲养管理搞好了，许多病症就可以避免发生。,（二）针药调理 就是根据地区、气候，以及家畜体质的情况，采用放大血、开针洗口和灌四季药的办法来预防疾病。这种用针药调理，扶正祛邪，使家畜更好地
4、适应外界环境条件的变化，减少疾病的发生在民间广为流传，至今不少地区仍在广泛使用。,（三）疫病预防 对疫病的认识:早而深。 对疫病的防治措施：粗而浅。,（三）疫病预防 对于疫病的认识可见于历代的农书和兽医专著，如元亨疗马集说：“都中战马，遍染瘟疫，癖瘟癖瘴，不可不御也”。三农记卷八记载：“人疫传人，畜疫传畜，染其形似者；豕疫可传牛，牛疫可传豕，当知避焉”。陈敷农书中说：“已死之肉，经过村里，其气尚能相染也。欲病之不相染，勿令与不病者相近”。三农记中还说：“倘逢天时行灾，重加利剂，宜避疫之药常熏栏中。”齐民要术中还记载了羊传染性疫病的早期诊断与隔离的方法，“羊有病，辄（zhe 哲）相污。欲令别病，
5、法当栏前作渎，深二尺，广四尺。往还皆跳过者，无病；不能过去，入渎中行，过，便别之”。从这些记载中可以看出，古人很早就对家畜的传染性疾病有了一定的认识，并根据当时的社会条件和科学水平采取了一些力所能及的防制办法，如隔离、预防性给药（利剂的使用，贯仲、苍术等泡水，使家畜饮用），药熏（苍术、石菖蒲，艾叶，雄黄等药物燃烟熏棚厩的定期消毒），粪便堆放发酵，以及一些清洁卫生性工作（水洁、料洁、草洁、槽洁、圈洁、动物体洁净等），均是预防家畜疾病发生的重要措施。,二、既病防变,未病先防的理论人们认识的较深，赋逐于实践的工作开展的也好，然对“既病防变”预防思想的理解及其在实践中应用的重视程度就显不足，下面就“既
6、病防变”预防思想在中医、中兽医经典方剂中的体现，来看古人是如何看重“既病防变”的理论及其指导实践的，以期对今人有所启迪。,未病先防，是最理想的积极措施。但是，如果疾病已经发生，则应采取早期诊断，早期治疗，以防止疾病的进一步发展与传变。具体内容包括： （一）早期诊治 （二）根据疾病的传变规律，先安未受邪之地,（一）早期诊治 众所周知，疾病之初，病位较浅，病情多轻，病邪伤正程度轻浅，正气抗邪，抗损害和康复能力均较强，因而早期诊治有利于疾病的早日痊愈，同时早期诊治还可以防止病邪深入而加重病情，其意义之重大古人已有明确论述。正如医学源流论说：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治。”，“盖病之始入，风
7、寒既浅，气血脏腑未伤，自然治之甚易；至于邪气深入，则邪气与正气相乱，欲攻邪则碍正，欲扶正则助邪，即使邪渐去，而正气已不支矣。”再如元亨疗马集中有：“每遇饮马，就便看验有无病患，交点匹数，每三日一次，令兽医遍看口色，有病者灌啕，甚者别槽医治”的记载，说明古代兽医就非常重视对病畜的早期发现，及早诊治，防止疾病进一步的发展与恶化。另外，素问阴阳应象大论说：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。这说明外邪侵入机体以后，如果不作及时处理，病邪就有可能逐步深入，由表传里，侵犯内脏，使病情愈来愈复杂，治疗也愈来愈困难。因此，在防治疾病过
8、程中，一定要掌握疾病发生发展的规律及传变的途径，做到早期诊断，有效治疗，才能防其发展和传变。,如伤寒论中用以治疗伤寒之邪传入少阳的代表方剂“小柴胡汤”就是一个典型的例证。少阳为三阳之枢，一但邪犯少阳，邪则徘徊于半表半里之间，未有定处，往来无常，其邪增可内传阳明而入里，若正复可祛邪外达太阳而出表，但目前由于邪在少阳半表半里之间，故在治疗上既不宜发汗，又不宜泻下，惟以采用和解少阳之法为妥，“半表半里兼而有之，方是小柴胡证”。其方药组成为 柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 生姜9g 人参6g 炙甘草5g 大枣4枚。,柴胡为少阳专药，轻清升散，疏少阳之邪透达肌表，而解少阳气机之壅滞，为君药，黄芩苦寒，善
9、清泄少阳之郁热，为臣药，配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。半夏和胃止呕，散结消痞，为佐药，为助君臣药攻邪之用。生姜借其辛散之功，能助柴胡散表邪，同时又能助半夏和胃止呕，姜枣配合又能调和营卫输布津液，为使药。由于邪在少阳半表半里之间，所以治疗既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，还必须防止病邪深入于里，故方中用党参、甘草、大枣来益胃气，生津液，和营卫，这样既扶正以助祛邪，又和中实里而防止邪气内侵，从而把病邪控制在少阳，然后逐渐疏邪透表而减除。这充分说明党参、甘草、大枣是益气匡正之品，并非和解少阳必用之药。“方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得以内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清
10、；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜枣助少阳生发之气，使邪无内向也”（名医方论）。,再如元亨疗马集七十二症治马患心热风邪（症见全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗，左右乱跌，口色赤红，脉洪数）的“朱砂散”，其中有“党参”一味；治马心风黄（症见眼急惊恐，浑身肉颤，咬身啮足，口色赤红，脉象洪数）的“镇心散”，其中又有“党参、甘草、蜂蜜” 三味，从上述二证的表现看，毫无虚（气虚）的反映，完全是一片火热的证候，是实证的典型例证，心热风邪证多由外感热邪，壅积于心，扰乱神明所致；心风黄证则为心热帜盛。二者均应以清热泻火，镇心安神为主。然治疗者深知火热之邪最易耗气，上述二证日久，必然致正气耗损，出现精神
11、倦怠，四肢无力，或行似酒醉，神志昏迷等虚象，致使疾病由实转虚，由简单变复杂，给治疗带来困难，故医者在尚未出现上述变证的情况下，在早期治疗的方药中已加入了补益正（中）气的药物，以“防患于未然”。,（二）根据疾病的传变规律，先安未受邪之地 家畜体是一个有机的整体，各脏腑之间，相互联系，相互为用，正因为这种关系的存在，所以一脏有病，可以影响他脏。清代名医叶天士提出的“务必先安未受邪之地”，对于防止疾病的发展传变，也是一种重要的方法。因此在临床治疗疾病的过程中，固然要针对病位之所在进行治疗，但也要从总体的角度出发，对于可能即将被传及的未病之脏腑，给予安扶、充实，以防止疾病的传变，达到中断其发展的目的。
12、如难经七十七难说：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也”。肝属木，脾属土，肝木能乘克脾土，所以肝脏患病最易传脾，故在治肝病的同时要注意调补脾脏，其目的是使脾脏正气充实，防止肝病蔓延。,元亨疗马集中有一剂治疗因肝经积热引起眼部疾患的 方药“决明散”其组成为 石决明45g 草决明45g 栀子30g 大黄30g 没药20g 白药子30g 黄药子30g 黄芪30g 黄芩20g 黄连20g 郁金20g 煎汤候温加蜂蜜60g 鸡蛋清2个，同调灌服。 本方为明目退翳之
13、剂。方中石决明、草决明清肝热，消肿痛，退云翳为君药；黄连、黄芩、栀子、鸡蛋清清热泻火，黄药子、白药子凉血解毒，加强清肝解毒作用为臣药；大黄、郁金、没药散瘀消肿止痛为佐药；使以蜂蜜为引。诸药相和，清肝明目，退翳消瘀。因肝开窍于目，所以眼部有疾其病在肝。而木可乘土，肝病一旦失去控制就易致脾生病，为防病邪犯脾，方中加入黄芪一味来补脾气，“五脏虚则传，实则不传”，脾气实，则自不受邪侵犯，这就是既病防变的具体应用。,再如中兽医治疗学中的“防己散”是治疗肾虚腿肿的方剂，方药组成有 防己30g 黄芪30g 茯苓30g 桂心20g 芦巴子30g 补骨脂30g 厚朴25g 泽泻30g 猪苓30g 川楝子30g
14、巴戟天30g 牵牛子20g， 方中桂心、芦巴子、补骨脂、巴戟天温补肾阳，蒸化水湿，为君药；泽泻、猪苓、防己、牵牛子等导水湿外出，为臣药；川楝子、厚朴行气运水促进排除水湿，为佐药；众所周知，肾主水，肾虚火衰，则水湿不能蒸化，而致水湿内停，内停的水湿若流注于肢体，可见水肿，若侵淫于脾，可见运化功能下降的各种表现。因脾属土，喜燥而恶湿，水泛最易困脾，故方用黄芪、茯苓利水健脾,一则黄芪、茯苓利水可助肾，减轻其负担，二则健脾培土以制水，防止水侮土，而致疾病发生传变和复杂化。,另外，宋太宗太平兴国年间的太平惠民和剂局方中有 一名方“参苓白术散”，其组成为 党参45g 白术45g 茯苓45g 炙甘草45g
15、山药45g 扁豆60g 莲肉30g 桔梗30g 薏苡仁30g 砂仁30g。 此方是补气健脾，和胃渗湿良方，主治脾胃气虚而夹湿之证，证见草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，大便稀溏，完谷不化，口色淡黄，脉缓弱等慢性消化不良的表现。方中党参、白术、山药、莲肉、炙甘草健脾补气为君药；薏苡仁、茯苓、扁豆健脾渗湿为臣；砂仁行气和胃为佐。土生金，脾为肺母，为防母病及子则必须加强肺的抵抗力，于是方中加入桔梗来上浮保肺，足见其见识之深远。,再如元亨疗马集中治疗肺燥咳嗽，鼻流脓涕的“理肺散”其方药组成是 蛤蚧1对 知母20g 贝母20g 秦艽20g 山药20g 天门冬20g 琵琶叶20g 汉防己20g 白药子g20 栀子20g 天花粉20g 升麻20g 马兜铃25g 麦门冬25g 百合30g 苏子30g， 共为末，开水冲候，温加蜂蜜120g。 本方是防治秋燥伤肺之调理方。方中以百合、贝母、花粉、麦冬、天冬滋阴清热、润肺化痰，为君药；蛤蚧、兜铃、苏子、知母、琵琶叶止咳平喘，白药、秦艽 、防己、栀子清热利水，为臣药；升麻轻宣解表，以驱邪外出，为佐药；蜂蜜润肺，调和诸药，为使药。五行之中肺为金，脾为土，土生金，所以土为金之母，肺有病，可犯母脾，为防子病犯母必须用药保母脾，于是方中加入山药补气健脾，以防子盗母气。这里也很好的体现了“先安未受邪之地”的预防思想。,
