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1、有机磷杀虫药中毒,视频-有机磷杀虫药中毒,课堂目标,专业目标,社会目标,方法目标,1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现 2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理,1.能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理 2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力,1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力 2.培养学生的急救意识及爱伤精神,课前作业完成情况,检 查,小组内两两讨论,？！,！？,搭档间互相检查基础在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。,！？,小组共同讨论疑难问题,组长 统计 对学后仍然存在的疑难问题,组长 主持 对疑难问题展开小组交流讨论,时间：8分钟
2、,教师矫正点评，就存在问题进行解析,小组间交换批改基础在线题,（一）填空题 1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是 。 2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为 、 、 三大主症，特殊临床表现有 、 和 。 3.有机磷中毒解毒剂应用原则为 、 、 、 用药。 4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的 气味。 5.有机磷杀虫药中毒程度分为 、 、 。,抑制体内胆碱酯酶活性,毒蕈碱（M)样症状,烟碱（N）样症状,中枢神经系统症状,中间型综合征,迟发性多发性神经病,中毒后“反跳”,早期,足量,“蒜臭味”,重复,联合,轻度中毒,重度中毒,中度中毒,基础在线题,基础在线题,（二）选择题不定项 1.急性有机磷杀虫药中
3、毒的烟碱（N）样症状包括（ ）。 A.多汗、流涎 B.尿频、大小便失禁 C.瞳孔缩小 D.心率减慢 E.肌束震颤 2.敌百虫中毒时应禁用（ ）洗胃。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.碳酸氢钠溶液和肥皂水 E.1：5000高锰酸钾液,E,D,3.以下不是阿托品化指征的是（ ）。 A.瞳孔较前扩大、口干 B.皮肤干燥 C.心率增快（90100次分） D.体温正常 E.谵妄、躁动 4.常有的抗胆碱药为（ ）。 A.氯磷定 B.碘解磷定 C.阿托品 D.双复磷 E.安定,C,E,基础在线题,小组总动员-中毒急救演练,要求： 1.积极学习学材，进行情景设计和抢救流程的讨论，小组合
4、理分工， 进行小组内分角色预演。（不超过40分钟） 2.演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定） 3.每组同学做好上台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）,大 展 示,随机抽组上台进行学生急救演练,基本要求： 1.急救处理措施正确合理。 2.分工合理，团结协助。 3.护理措施得当，有爱伤观念。 4.不超过6分钟。 风采展现： 1.有急救意识，急救措施快、准。 2.医患沟通良好。,大 展 示,同学点评,认真观察，进行补充、点评、质疑与拓展。,大 展 示,教师点评,评定正确性、学生的参与度。,乙酰胆碱,信使,生理功能,乙酰胆碱酯酶,有机磷杀虫药,磷酰化胆碱酯酶,堆积,有机磷
5、杀虫药怎样引起中毒？,中毒机制,抑制胆碱 酯酶活性,有机磷杀虫药中毒有哪些表现？,腺体分泌亢进：平滑肌痉挛： 瞳孔缩小：心血管功能抑制：,肌束颤动、牙关紧闭 抽搐、全身紧束压迫感， 肌力减退和瘫痪， 呼吸肌麻痹，呼吸衰竭,轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环 中枢抑制而死亡,有机磷杀虫药中毒有哪些表现？,重度中毒,头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。,中度中毒,轻度中毒,除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。,除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身
6、肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。,5070%,3050%,30%,病情判断-中毒程度判断,临床表现,实验诊断,诊 断,救治与护理,1.立即终止接触毒物 2.清除尚未吸收的毒物 3.促进已吸收毒物的排出 4.解毒治疗 5.保护重要脏器及对症支持治疗 6.护理,1.立即终止接触毒物 立即脱去被污染的衣服。 2.清除尚未吸收的毒物 冲洗：用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。 洗胃：口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。清水 2碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用） 导泻：硫酸钠或硫酸镁 3.促进已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析,救治与护理,救治与护理,胆碱酯酶复能剂：对
7、恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。,合并,重复,尽早,足量,使用原则,应用阿托品的观察和护理,有机磷杀虫药施药规范,某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是( ),有机磷中毒,达 标 测 评-抢答题,X 型题 1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主( ) A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统,达 标 测 评-抢答题,2.有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标（ ） A.口干、皮肤干燥 B.颜面部苍白 C.心率加快 D.瞳孔较前明显散大 E.肺部罗音减少或消失,ACE,B,课后作业,课后练习题，学后反思,
