《老年人视力问题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人视力问题（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年人的视力问题,Mr Thomas Fenech FRCS, FRCOphth Consultant Ophthalmic Surgeon St Lukes Hospital Malta 翻译:陈建华,引起视力下降的主要原因,白内障 黄斑病变 晚期青光眼 糖尿病视网膜病变 视网膜血管性疾病 脑血管病,白 内 障,晶状体混浊 据估计约有2千万人因白内障而失明 在美国每年约有1，500，000白内障需要手术治疗 70岁年龄组中约95的年龄相关性白内障患者引起视力损害的原因是多因素年致,白内障的症状,近视度数的增加 视力逐渐减退 阅读困难 在亮处视物不清 眩光 重影,引起白内障的危险因素,吸烟 长
2、时间脱水 长时间的紫外线照射 激素、缩瞳剂等药物的治疗 外伤史 糖尿病,白内障的分级,未成熟期白内障 稳定期白内障 进展期白内障 成熟期白内障 膨胀期白内障 过熟期白内障,黄斑病变,黄斑病变在西方引起盲的主要原因（在英国和美国约30的盲是由黄斑病变引起） 不可逆性视力损害 无有效的治疗方法 双眼发病的不对称性,黄斑病变,60岁的超过95的视力损害是由黄斑病变所致，还有一部分是由中高度近视所致 多见白种人 黄斑病变有干、湿性两种类型 湿性黄斑病变严重影响中心视力,AMD中新生血管是导致视力下降的最主要因素,引起AMD视力丧失的原因是由于黄斑区新生血管,由于RPE的萎缩导致的黄斑病变5%,约5-1
3、0%由于RPE浆液性脱离导致的黄斑病变,80-90%的黄斑病变由于新生血管形成,黄斑区新生血管的形成,其中8的患者有新生血管 CNV可以引起85%的AMD患者严重的视力损失,什么是年龄相关性黄斑病变,AMD的流行病学调查,四个大规模AMD流行病学研究结果如下,The Rotterdam Eye Study（鹿特丹眼病研究）,年龄和AMD,患病率 (%),Age group (years),随年龄增长AMD患病率增高,65岁人群AMD患病率呈上升趋势,People aged 60 years (%),年龄的增长是AMD患病率上升的最危险的因素 到2020年65岁约7，500，000人会因AMD而
4、丧失视力,Photoreceptors,Choroid,RPE,AMD的新生血管的发展,正常视网膜,AMD的新生血管的发展:,玻璃氏膜变厚和玻璃膜疣的进一步发展,玻璃膜疣的发展,AMD的新生血管的发展,新生血管的增殖、穿透玻璃氐膜,新血管的形成,AMD的新生血管的发展,从新血管中渗漏血液和液体,液体和血液从新生血管中渗漏,性别 种族 遗传因素 家族史 高血压和心血管性疾病 吸烟 兰光的照射 营养,AMD的危险因素,除了年龄外患AMD的危险因素还有：,双眼AMD的危险因素,一只眼是湿性AMD，另一眼也易患湿性AMD。 42%的单眼湿性AMD患者5年以上，常会累及另一眼。,AMD的症状,中心视力的
5、丧失 中心盲点 对比敏感度下降 色常减退,AMD对患者视功能的影响,阅读困难 看不清时间 识别困难 驾驶困难,湿性AMD患者阅读可能困难,与患有关节炎、慢性阻塞性肺病、或者是AID患者一样 日常生活都需要别人的帮助 更易出现焦虑和压抑,由于视力的损失导致患者生活质量的降低,AMD对患者生活质量的影响,AMD的治疗,AMD应早期发现和早期治疗 视力损害的患者可以用助视镜和盲文教育 激光治疗,激光光凝的局限性,只有13-26%湿性AMD的患者符合激光的条件 激光治疗可以导致不可逆性损害和视野的绝对暗点 激光后视力下降 激光后渗漏仍有，还可能约50%的患者激光后复发,AMD治疗的新进展,光动力治疗
6、手术 放疗 抗新生血管性药物的应用 经瞳孔温热疗法,慢性开角型青光眼,70岁以上的患病率在5% 10%的盲人中是由开青所致 好发于黑人 视杯盘的变化 眼压升高 视野的丢失,青光眼的患病率,占总人口的1-2。 40岁以上者为2.5%。 70岁以上者为5.0%。 与年龄相关性强。 5患者可导致盲。,青光眼的危险因素,黑人。 家族史。 40岁以上人群。 近视。 糖尿病。 高血压。,青光眼,青光眼患者早期视野的丢失从周边开始，晚期管视。 晚期青光眼患者尽管还残存一些阅读视力，可主要问题是远视力的丢失 对比敏感度和明暗视的降低,0.02或更好的视力患者半数都可以独立生活。,一个视力在短期内下降的老人不可能像年轻人容易适应视力下降,康复训练,放大，提高高度对比度 很好的利用残存视力 训练适应日常的生活活动 咨询服务,助视器,放大镜 手持放大镜 台式放大镜 望远镜 视频放大器,助视器,大的阅读字体 大的电话按钮 会说话的闹钟 烤箱的显示面板上突出标记,
