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1、肿瘤患者放化疗的口腔护理,肿瘤内科二病区 2017年4月26日,主要内容,Company Logo,肿瘤口腔感染的概况,一.口腔感染概况,概述,口腔感染是肿瘤患者接受系统放化疗过程中最常见,且具有潜在危险性的症状之一。其发生率多达20-100。,概述,它不仅令患者感到痛苦,影响患者的生活质量,而且是重要的致死性感染的原因之一。因此,化疗过程中对肿瘤患者采取有效的护理预防和治疗措施,降低其发生率及减轻其感染的程度,是关键所在。,二.治疗前的护理,健康宣教,化疗前进行有效的健康教育包括采用的化疗方案、给药途径、药物的毒副作用及注意事项, 使患者认识化疗药物对口腔黏膜的损害,明确出现口腔感染对治疗的
2、影响及其严重性。,三.治疗期间的口腔护理,（一）饮食,嘱病人少吃导致菌斑堆积致龋食物(如蔗糖、饼干、巧克力等)，多喝水，忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，戒烟酒。,（二）保持口腔清洁,漱口45次/d，漱口液选用3%碳酸氢钠液，可中和酸，稀释黏稠的唾液，口泰漱口液有助于预防和控制龋和菌斑。每次含漱至少1min，同时用鼓颊和吸吮交替运动漱口12min，以清除松动的牙垢。,（三）保护牙齿和牙龈,进食后刷牙，使用软毛牙刷和无刺激性的牙膏，保持口腔清洁，如不能耐受牙刷的刺激，可用棉签拭纸清洁牙齿。治疗期间定期进行口腔检查。,四、口腔并发症的护理,（一）口腔出血的护理,饮食宜温、凉、软；口腔护理动作应轻柔，棉
3、签尖端不可暴露于棉球外，出血量少时，可用冰盐水含漱口，出血量多时，局部用肾上腺素棉片湿敷，同时应使用止血剂和（或）输注血小板。,（二）口腔干燥症的护理,常发生于头颈部肿瘤放疗病人，因放疗的同时射线对唾液腺等腺体的影响较大，致腺体分泌减少。,（二）口腔干燥症的护理,此类病人应保证每天饮水30004000ml，经常用金银花、麦冬泡水喝，多吃口香糖和无糖糖果有助于湿润口腔，并可口服维脑路通，香豆素等。,（三）口腔粘膜炎的护理,每天评估病人的饮水能力、机体状况，观察口腔黏膜颜色、溃疡大小、有无出血等情况，并测口腔pH值，及时进行口腔内分泌物细菌学培养。,（三）口腔粘膜炎的护理,每日帮助其口腔护理34次
4、，根据口腔pH值及细菌学培养情况选择漱口液及局部用药，细菌感染一般用2%洗必泰、1%双氧水含漱，局部用药选西瓜霜，金霉素甘油等涂布，同时配合全身应用抗生素。,（三）口腔粘膜炎的护理,真菌感染用2%3%碳酸氢钠液含漱，制霉菌素甘油剂、氟康唑局部涂布。顽固性真菌感染应全身应用抗真菌药物。疱疹病毒感染，清洁口腔后可用无环鸟苷霜剂或龙胆紫小面积涂抹。,（三）口腔粘膜炎的护理,给予高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质或软食，少食多餐，进食速度适中，以免刺激和损伤黏膜。口腔溃疡疼痛者，用2%利多卡因、维生素B6液含漱，以减轻疼痛，增加食欲。,小结,。,小结,化疗模式是肿瘤内科最常见的治疗方法之一，尤其是血液系统恶性肿瘤，化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜的改变，肿瘤患者在放疗过程中，口腔黏膜也同时受到放射性损害。,小结,另外，还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内pH值的改变、精神社会因素等诱发口腔并发症，严重者可继发脱水、厌食、营养不良，影响患者生命质量。据文献报道，64%的化疗病人其败血症是由口腔黏膜炎所致。,小结,因此在临床上对于化疗的副作用不可忽视，通过有效地预防和治疗，绝大多数病人能够安全而顺利地度过化疗这一关。,1/18/2019,
