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1、井冈山大学附属医院ICU急性重度甲胺磷中毒护理查房“a姓名:杨海香住院号,2014022988性别:女年龄:65岁入院诊断:1.忧性重度甲脓磴中毒2.急性呼吸衰端3.中毒性脑病病例摘要患者因口服甲胺磷约80ml1后,神志不清伴恶心呕吐9小时,在当地卫生院治疗后病情未缓解于2014年09月09日13:50由120接诊入我院急诊科,予特效解毒氮磷定和阿托品治疗。急诊CT示“双肺肺气肿“2014年9月10日21:45团,血气饱和度低一心率快,由急诊医护人员经气管插管处接简易呼吸气赘辅助呼吸由平车护送推入我科继续治疗。入科后立即给予机械通气,输液,特效解毒氨磷定肌注,大黄鼻饲行导泻,维持电解耍癸酸碱平
2、衡，抗感染,保护脏器功能及营养支持对疳招打。主要用药1.解毒剂,氯磷定,生大黄2.披制腺体分泌剂:阿托品,654-IL,东莨菪碱3.解痉镇静剂:苯巴比妙钠,地西泮4.营养神经促醒剂:神经节甘脂,醒脑静,纳美芬5.脱水剂,激素剂,降低颅内压:甘露醇,地塞米松,速尿6.胃肠粘膜保护剂:奥美拉唑7.祛疾抗炎抗菌药:氨溴索,和拉西林/他唑巴坦。8.静脉营养:氨基酸,脂溶性维生素入科查体个38.0CP:183次/分无自主呼吸BP:100/62mmkHgSP0,100%e度肤黏膜;全皮肤干多处抓伤,口能无明显分泌物。颈部:恩堤洁身燥伴伤,物。肺部:未闻及明显干湿性哆音腹部,肠鸣音弱,一3汀/分。经系统撰吉
3、不清双侧瞳孔40mb对光反应迟钝四肢肌张力高,巴彬斯基征坊阳性护理评估护理评估一身体评估2014-9-10(入科第一天)21:45-24:00血糖低值low,立即间断给予50%葡萄精iv后血糖在6.8-11.8mmonL。22:00体温最高达39.0C,持终予冰毡冰帽亚低温脑保护。T38.0-38.3“22:00CVP19mmhHig22:20“恢复自主呼吸伴呼吸微弱。23:50BP:68/51mmHg予平衡液快速静滴,加快输波速度,去甲肾上腺素泵入升压,24:00BP:113/67mmHgK+asmmoL,予钾持续砧入。护理评估一身体评估2014-9-11(入科第二天01:00“患者出现间断
4、抽搐14:30“烦躁不安,予镇静药,持续低热T3759=38:0iC,|心宣110次/分=H8次/分,SP02;95-100%,血歧正常,15:00血糖18.4mmonl/L,予胰岛素持续泵入控制血糠后,血糖维持在7.1-11.4mmonl/L。皮肤干燥,未解大便。护理评估一身体评估2014-9-12(入科第三天)患者仍神志不清,间断烦躁不安,自主呼吸频率为20次/分,04:00“自主咬嗽咳疸能力强,疸液量中,黄粘,持续机械通气,皮肤千燥,大便已解,量多;06:00T37CC,心率120次/分,血糖维持在8.1-11.0mmonl/L。持续导泻促进毒物排泄,同时给予特效解毒剂氯磷定及阿托品对症治疗。与当日11:40转急诊科继续治疗。
