第二、三、四、五章 推拿手法

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1、第二章 推拿手法,目录,一、概述 二、常用手法 三、经穴按摩 四、人体各部位推拿,一、概述 定义 要求 选择,一、概述,1.手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具， 按各种特定的技巧动作， 在体表做有规律、有节奏的运动， 以达到治疗目的的方法。,2.手法的要求,持久 有力 均匀 柔和 深透,手段,目的,持久,手法施治时能持续操作一定的时间 滚法：5分钟；点法：1分钟,有力,运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效 力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减,均匀,推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，不能时快时慢、时轻时

2、重。,柔和,手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。,深透,手法不仅作用于体表，还应使手法的作用达到深部组织。,3.手法的选择,两轻夹一重 准备-轻：揉法、滚法、摩法 中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法 整理-轻：揉法、抖法、搓法,推拿手法要诀歌,临症如迎敌，知已要知彼。 法从心里出，手法有次序。 聚气又疑神，刚柔两相依。 两轻夹一重，快慢轻重因人异。,思考,解释：推拿手法，两轻夹一重 推拿手法的要求,二、常用手法,1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法 5.擦法 6.揉法 7.捏法,8.滚法 9.抖法 10.搓法 11.掐法 12.拍法 13.击法 14.摇法,15.拔

3、伸法 16.扳法 17.拨法（分筋法） 18.理筋法 19.弹筋法 20.背法,用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形）推动。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手，速度缓慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。,1.推法,作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提高皮肤温度。适用于全身各部位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四周推动。 指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。 掌推法适用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。 肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等

4、。,捏而提起谓之拿。 用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性的提捏。 用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓和连贯,2.拿法,具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。 适用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿的结束手法使用。,用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留30s左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。,3.按法,肘伸直,10s,30s1min,着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。 指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。 放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。

5、,4.摩法,用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作环旋而有节律的轻柔缓和的抚摩 力量均匀，轻柔缓和，手不离开皮肤，被按摩的皮肤有热感。,温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。 是胸腹、胁肋部常用的手法。,5.擦法,用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作来回直线擦动。 速度稍快，用力均匀。,与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。 操作应产生温热渗透感，一般在治疗的最后应用。 应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。 可配合具有润滑性质的药物。,能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒的作用。 可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰

6、背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。,6.揉法,用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，轻柔旋转不停摆动。,促进血液循环，松解粘连，软化疤痕，缓和强手法刺激，减轻疼痛。 指揉法适用于头面、胸胁部。掌揉法适用于头面、脘腹及四肢部。 适用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。,7.捏法,有三指捏和五指捏。 三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。 五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。,适用于头部、颈项部、四肢及背脊。 具有舒筋通络、行气活血的作用。可与“捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直

7、和功能障碍等。,8.滚法,用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。,舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。 适用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。 治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。,9.抖法,用双手握住被按摩者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。颤动幅度要小，频率要快。,松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。 常用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。 不用猛力，幅度逐渐增大。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。,10. 搓法,双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓的动作。 沉肩垂肘，腕关节放松。搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。,使

8、皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提高皮温及肌肉工作能力。 适用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。一般用于按摩后阶段或结束前。,11. 掐法,用指端一般用拇指的甲缘重按穴位而不刺破皮肤的方法。 （1）单指掐；用单指指甲用力向下。（2）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。 动作要领：手力贯于指端， 用力要轻柔缓慢，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。 功效：醒脑开窍，行气止痛,11. 掐法,用拇指的指端切压肿胀局部皮肤的方法。 力量深透均匀，从远心端缓慢密集地向前推移。 较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致的肿胀疼痛（24-48小时后）。,12. 拍法,用虚掌拍打

9、体表。 手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。 适用于肩背、腰臀及下肢部。 治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。,13. 击法,用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。 拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表 掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。 侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。 指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。,兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。 适用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。,14. 摇法,也叫运拉。一手握住被按摩者关节近

10、端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。 动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。 松解粘连，增加关节活动度，解除关节功能障碍，保持肌肉和韧带的柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，一般在按摩结束前使用。,颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颌，双手以相反方向做左右环转和前俯后仰的屈伸活动。,托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。 握手摇肩法：一手握手 握腕摇肩法：一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下-前上-后上-后下方的大幅度环转摇动肩关节。 舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，

11、肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。,肩关节摇法,受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节的屈伸或旋转摇动。,肘关节摇法,术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节的屈伸和环转摇动。,腕关节摇法,指关节摇法,术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节的屈伸和环转摇动。,屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节的屈伸和环转摇动。 直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节的环转摇动。,髋关节摇法,受术者

12、仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。,膝关节摇法,受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。,踝关节摇法,15. 拔伸法,又称牵引法。 用力应稳而持续，根据不同的部位和治疗的需要，掌握好拔伸的方向。切不可突然大力猛烈牵拉。,颈部拔伸法,受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中，形成拔伸。 舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。,指间关节拔伸

13、法,术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。 滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引起的手指麻木等。,膝关节拔伸法,受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。 滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁的准备手法。,16. 扳法,用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下有力扳动肢体的被动运动方法。 稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超过生理活动范围。 颈部扳法（略）,胸背部扳法,扩胸牵引扳法：受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。

14、术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动的棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。 滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。,胸背部扳法,胸椎对抗复位法：受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动的棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。,腰部扳法,增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙的压力，有助于突出的椎间盘还纳。 治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关节功能障碍等。,腰部扳法,腰部斜扳法：受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术者一手/肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手/

15、肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大限度后，两手/肘同时用力，做相反方向扳动。,腰部扳法,腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。,17. 分筋法,指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动的手法，亦称拨筋或拨法。 （1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（2）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。 动作要领：用力向下力度合适以有酸胀为宜。拨动的方向要根据肌筋的走向与其垂直。 功效：分解粘连，解痉止痛。,18. 理筋法,用指腹使紊乱的肌筋理顺的手法。 （1）拇指理：用拇指指腹按住伤部的上端，

16、另一手的拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经的走向缓慢移动进行推、挤、按使断裂紊乱的肌筋理顺粘贴一起，反复数遍。（2）掌根理：方法同上。适用于大块的肌肉的理顺。 动作要领：用力要均匀，柔和，反复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反的方向推理。 功效：顺筋归位，调和气血。,分筋法和理筋法,19. 弹筋法,用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下的动作，亦称提弹。 用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而迅速，快提快放，每处可提弹1-3次。提弹后可配合柔和的手法按摩。 功效：缓解肌肉的紧张和痉挛，促进神经感觉恢复，防止肌肉肌腱萎缩。,20. 刮法,用指端或光滑的钝器做单向刮动患部的方法。 拇指末节屈曲，用单或双拇指的指端，在伤部做连续的单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。 松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎的治疗。,21.背法,将被按摩者背起做腰部摇晃或牵引的动作。 按摩者和被按摩者背对背靠近站立，互相肘挽肘，按摩者的臀部抵