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1、糖尿病保健食品选择,宁波市第二医院营养科,糖尿病世界性的流行病,糖尿病治疗的五架马车,监测,饮食,适量的运动,健康的心态,药物,糖尿病保健食品,信？,不信？,偏见比无知离真理更远！,保健食品的定义,国际上对保健食品的确切定义尚未统一。 名称种类繁多，如营养食品（Nutritional Food），功能食品（Functional Food），健康食品（Health Food）等。 美国：1995年膳食补充品，健康与教育法案颁布后，统一为膳食补充剂（Dietary supplement）。 日本，近年来统一为两大类： 健康食品（Health Food） 特定保健用食品（FOSHU）,“健康食品”（
2、Health Food）,采用如同美国FDA的“规格标准型”审查 ，即食品所添加的功效成分是世界上已公认有效的，如人体必需的维生素、矿物质和微量元素等，可以不经过FOSHU的审批程序，只需经厚生省认可的非官方“日本健康食品协会”注册即可。 “特定保健用食品”（FOSHU） 指具有保健功能的特种食品，如调节血糖或辅助降血糖的食品，必须申报获批准后方可上市，并允许在标签上标注保健功能，还必须注明营养成分，每日推荐食用量，过量摄入的危害等。,中 国,我国1996年6月1日颁布的保健食品管理办法中，将保健食品定义为：“保健食品系指具有特定保健功能的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗
3、疾病为目的的食品。”,糖尿病人适用的健康食品,低脂、低能量食物 低GI食物 高纤维食物 代糖品和无糖食品,糖尿病健康食品应易于接受和无毒副作用、适合长期食用。,代糖品和无糖食品,代糖品，又称非糖甜味剂，其目的有二 （1）降低热量的摄取； （2）不丧失食物的口感（甜味）。 代糖品的作用 （1）甜味剂，满足口感； （2）预防龇牙； （3）防止肥胖； （4）增加肠道纤维素的含量。,代糖品的种类： （1）人工合成甜味剂：如糖精、安塞蜜，甜蜜素； （2）糖醇甜味剂：如木糖醇、三梨糖醇、甘露醇、麦芽糖醇、乳糖醇、果糖低聚糖。 （3）天然甜味剂：如甘草和甜菊糖，从天然植物中提取，比较安全，甜度高，热量低，又
4、有降低血压、促进代谢等生物学效应，是目前一种较有发展前途的天然甜味剂。 （4）氨基酸衍生物甜味剂：主要是阿斯巴甜、蛋白糖，是目前较新型的并占有极大市场的非糖甜味剂。,存在问题,（1）无糖食品目前尚无国家标准或行业标准可循。 （2）无糖食品定义应是指不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）、葡萄糖、麦芽糖和淀粉糊精等成分的甜味食品，但可含有糖醇等一类食糖替代品。 （3）消费者在购买无糖产品之前，一定要看清配料表，谨慎购买。 （4）宣称无糖食品具有降糖功能，容易产生误导。,糖尿病保健食品,（1）具有“调节血糖”功能的保健食品。 （2）具有改善糖尿病症状，预防和延缓并发症的保健食品。 提高免疫能力 抗氧化、抗衰老
5、 调节血压 调节血脂 减肥,“辅助降血脂”类保健食品,营养素类 天然食物 药用食物 功能成分,膳食纤维,可溶性膳食纤维果胶、藻胶和-葡聚糖，在临床试验中证明能显著降低空腹血糖和血胰岛素水平。 可溶性膳食纤维的粘稠度，能延缓食物营养素在肠道内的消化吸收过程，抑制餐后血糖和胰岛素反应。 可控制体重、降低血脂和胆固醇，改善机体对胰岛素的感受性，从而调节糖尿病人的血糖水平。 全麦、谷类经过精制碾磨，膳食纤维减少，血糖生成指数往往增加。,维生素和微量元素,复合维生素B 剂量：每天3次，每次50mg，总量不超过300mg。 作用：改善糖代谢，加强血液循环和防治动脉粥样硬化。 维生素B12 剂量：遵医嘱。
6、作用：防治糖尿病引起的神经病变。 辅酶Q10 剂量：每天80mg。 作用：改善血液循环与稳定血糖。,铬,葡萄糖耐量因子（GTF）的重要组成部分，可增加胰岛细胞对葡萄糖的敏感性，促进葡萄糖的利用和转化，是胰岛素辅助因子。 主要食物来源：粮谷类、肉类、水产类、乳类、坚果等。 正常成年人每日摄入铬50-100g已足够， 但糖尿病人或糖耐量损害的病人改善血 糖，每日应摄入铬400-600g为宜。 生物体中，三价铬最稳定，安全性也很 高，适量补充三价铬对糖尿病人有很好 的辅助治疗作用。,营养素类,锌 剂量：每天50-80mg，总量不超过100mg。、 作用：糖尿病与缺锌有关，最好用葡萄糖酸锌舌下含片，吸
7、收较好。 镁 剂量：每天750mg。 作用：对酶系统与血液酸碱度非常重要。能防止动脉粥样硬化中冠状动脉的痉挛。 锰 剂量：每天5-10mg，服用时要与钙制剂分开。 作用：锰是葡萄糖代谢中所需关键酶的辅助因子，糖尿病人经常缺乏锰。胰腺修复时也需要锰。,营养素类,苦 瓜,中医认为：苦瓜味苦性寒，具有清热解毒，补 肝益肾，除烦止渴的作用，善治消渴。 有研究称，苦瓜具有直接的类胰岛素作用，而 且还有刺激胰岛素释放的功能，降糖效果明显， 且无任何毒副作用，故被誉为“植物胰岛素”。 苦瓜的降血糖活性成分可能为皂甙类和多糖类 化合物。 到目前为止，没有确切疗效的苦瓜药品出现。,天然食物,南 瓜,南瓜性温、味
8、甘无毒，入脾胃二经，能润脾气。化痰排脓，驱虫解毒，治咳嗽、哮喘、便秘等病症。 南瓜是流传最广、最为人们肯定的降糖食品。 南瓜含有大量果胶纤维、维生素及锌、铬、硒等微量元素，能延缓肠道对单糖的消化和吸收、修复胰岛细胞，并提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而调节血糖。 另有报道，南瓜中的一些大分子的多糖 或糖蛋白也有降糖的作用，但其机理尚 未明确，待深入研究。 老南瓜含有大量的碳水化合物，需要从 主食中扣除摄入量。,天然食物,苦 荞 麦,本草纲目中记载，苦荞麦“实肠胃、益气力、继精神。能练五脏滓秽、降气宽肠、磨积滞，消热中风痛”。 现代临床医学观察表明，苦荞麦含有大量的膳食纤维，较其他主食热量低，对
9、餐后血糖影响小，并含有钙、钾、锌等多种微量元素，是糖尿病患者理想的主食。 苦荞麦中含有大量黄酮类物质，其主要 成分为芦丁，占黄酮的70%90%，具有 降低毛细血管脆性，改善微循环的作用， 对防治糖尿病的微血管病变有重要疗效。,天然食物,大 蒜,研究证明：从大蒜中提取的硫化物大蒜素可升高血清胰岛素浓度，降低血糖浓度。 大蒜对心血管疾病的多种危险因素均能起到作用，能有效预防糖尿病并发症。 大蒜还含有蛋白质、氨基酸、维生素、脂肪、 微量元素等对人体有益的成分，同时还具有抗菌、消炎、驱虫、健胃、 镇静止咳、祛痰等药用价值。 大蒜的臭味来源于含大蒜辣素（即二 丙烯基二硫化氧，aUMn），脱臭大蒜 制品的
10、开发，虽然脱去了一定量的大蒜 辣素，但提高了产品的可接受性。,天然食物,茶 叶,茶叶，是著名的世界三大饮料之一，被称为“东方饮料的皇帝”。 我国是茶叶的故乡，茶叶作为我国的特有饮料已有几千年的历史了。历代“本草”类医书在提及茶叶时均说它有止渴、清神、利尿、治咳、祛痰、明目、益思、除烦去腻、驱困轻身、消炎解毒等功效。 茶中含有大量的维生素C可降低胆固醇值从而成为应付胆固醇过多的最佳饮料。茶叶还具有消脂作用，我国古代许多医书中都提到，饮茶具有解油消食作用。,天然食物,螺 旋 藻,螺旋藻蛋白质含量高达58.571%，必须氨基酸齐全，蛋白质、糖、脂肪比例约为60：20：5。 含有多种维生素和微量元素，
11、其中-胡萝卜素含量4000mg/kg。 每人每日食用15g干重螺旋藻就能保证必要的微营养素来源。 研究证明：螺旋藻具有“抗氧化、抗衰老、增强免疫能力、抗辐射、降血脂、降血糖等”作用。 螺旋藻降血糖作用可能与其抗氧 化作用有关，有效成分可能为糖 蛋白，其作用机制有待进一步研究。,天然食物,蜂 胶,蜂胶中含有黄酮类和萜烯类物质，是很强的天然抗氧化剂，能显著减少自由基对细胞的伤害； 蜂胶具有调节机体代谢，增强免疫力的作用； 蜂胶具有广谱的抑菌和促进组织再生的作用。 蜂胶能改善毛细血管通透性，降低血液粘稠度，促进血液循环，保护血管，这是控制糖尿病并发症的重要因素； 蜂胶所含丰富的微量元素，在糖尿 病辅
12、助治疗中也起着重要的作用。,药用食物,灵 芝,灵芝的有效成分非常丰富，主要有灵芝多糖，三萜类化合物、灵芝酸、腺苷。 灵芝孢子粉是灵芝的种子，灵芝孢子破壁后，其有效成分才能最大程度地被人体吸收。 研究证明，灵芝具有广泛的药理活性；能提高机体免疫力，提高机体耐缺氧能力，消除自由基，抑制肿瘤，抗辐射，调节血糖、镇静催眠等作用。 灵芝对糖尿病大鼠糖、脂代谢紊乱均有 明显的调节作用，并可明显降低早期糖 尿病肾病大鼠的尿微量蛋白排泄率及形 态学异常，对糖尿病鼠早期肾病病变有 一定的作用，其作用的有效成分可能为灵芝多糖。,药用食物,玉 米 须,玉米须味甘性平，入肝脾二经，我国南方常用玉米须加瘦猪肉煎汤治疗糖
13、尿病。 现代研究证实：玉米须煎剂可明显降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，可对抗肾上腺素、葡萄糖引发的高血糖，毒性较小，口服安全。 玉米须能降低高胆固醇小鼠血清胆固醇 的含量，可预防糖尿病心血管并发症。,药用食物,绞 股 蓝,又名七叶胆，葫芦科绞股蓝属植物，为多年生蔓生草本，该属植物全世界约13种，我国有9种。1976-1987年间，我国从绞股蓝中分离鉴定了82种与人参皂甙有类似骨架的达玛烧型绞股蓝皂甙（gypenoside，GP） 现代药理学证明绞股蓝具有多种生理活性，其抗癌、抗衰老、抗溃疡、镇痛、降血脂等作用，已得到药理和临床研究的证实。 动物试验资料显示，绞股蓝提取 物对四氧嘧啶糖尿病小鼠有明显
14、 的降血糖作用，并能明显改善老 年大鼠糖耐量低下的状况。 绞股蓝适宜于合并高血压、冠心病、高脂血症及肥胖症的糖尿病患者。,药用食物,桑 叶,我国古代即有桑叶防治“消渴症”的记载，本草纲目也有桑叶可“煎汁代茗”、“炙热煎饮，代茶止渴”的记载。 日本和韩国对桑叶研究较多，日本学者发现：桑叶对自然发生的糖尿病小鼠有延缓发病和改善糖耐量的作用。韩国学者证明，桑叶提取物是-糖苷酶强有力的抑制剂，在桑叶和桑树根部含量丰富。 桑叶调节血糖的有效成分是生物 碱和桑叶多糖。 桑叶调节血糖的作用机制： （1）抑制双糖类分解酶活性 （2）刺激胰岛细胞分泌胰岛素,药用食物,黄 鳝,黄鳝肉性味甘、温，归肝；脾；肾经。据
15、本草纲目记载，黄鳝有补血、补气、消炎、消毒、除风湿等功效。祖国医学认为，黄鳝有补气养血、温阳健脾、滋补肝肾、祛风通络等医疗保健功能。 1、特别适宜身体虚弱、气血不足、营养不良之人食用；脱肛、子宫脱垂、妇女劳伤、内痔出血之人也可多食；风湿痹痛、四肢酸疼无力、糖尿病患者、高血脂，冠心病、动脉硬化者都可多食。 2、鳝鱼动风，有瘙痒性皮肤病者忌食；有痼疾宿病者，如支气管哮喘、淋巴结核、癌症、红斑性狼疮等应谨慎食用；另凡病属虚热，或热证（阴阳气血虚亏引起的发热）初愈，痢疾，腹胀属实者不宜食用。 3、鳝鱼血清有毒，但毒素不耐热，能被胃液和加热所破坏，一般煮熟食用不会发生中毒。民间用鳝鱼血治病，是否为血中毒素的作用所致，尚待深入研究。,药用食物,糖尿病食品和保健品,燕麦 荞麦,魔芋产品,糖尿病食品和保健品,蜂胶,桑叶茶,如何选择保健品,合法的保健食品必须取得“两证”： “保健食品批准证书” “保健食品生产企业卫生许可证”,
