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1、常用催乳药膳,食物的四性五味 药性理论,四性：或称四气， “性”指中草药的性质，“四性”指 中草药具有寒、热、温、凉的性质。,寒凉,养阴,解毒,泻火,凉血,治疗热性病,温热,理温,散寒,益气,治疗寒性病,五味,指中草药具有酸、甘、苦、辛、咸五种滋味或口味 辛味：发散、行气、行血 治疗表证 ：麻黄、生姜、芫荽 气血阻滞：木香、红花、陈皮 甘味：补益、和中、缓急 滋补虚证：淮山、大枣、粳米 缓和拘急疼痛：饴糖、甘草,酸味： 收敛、固涩、虚汗、泄泻、尿频、滑精、出血 苦味： 通泄：大黄 降泄：杏仁 清泄：栀子 燥：用于湿证：苍术 咸：软坚、润燥、补肾、养血、滋阴,药物气味与功效的关系,气味不同，功效
2、相异,气味相同，功效相似,气同味异，功效相异,味同气异，功效相异,同一药物，其味越多，用途越广,升降浮沉：指药食的四种作用趋势 升是药效上行 升阳、发表、散寒、开窍 涌吐、引药上行 浮指药效的发散 降是药效的下降 泻下、清热、利尿除湿、 镇静安神、潜阳熄风 沉指药效的内行,归经：指药物或食物对于机体某部分的选择性作用 归经的临床应用 1、依经选药，避免选药的盲目性 2、指导药物配伍 3、便于记忆药物的功能 4、作为发现药物用途的线索,配伍理论,定义：是指运用中医基础理论和药膳理论，在清楚认识机体状态的前提下，将两种以上的药膳原料按一定原则配合运用，以达到增强效能的目的。 配伍原则: 君：主要原
3、料 臣：辅助主料发挥作用的原料 佐、使：用于针对次要状态或引经的药物,选料方法,单行：单独用一味药物制作药膳 相虚：与相似性味功效的食物或药物配合运用， 以相互增强作用 相使：与相似功效的药食相配，明确君臣作用， 有主有辅 相杀：用不同性味功效的药食相配， 用一味减轻另一味的不良反应或毒性。 相畏：与相杀顺序相反,配伍禁忌： 相恶 ：一种药物能降低另一种药物功效 相反：两种药物配合能产毒性或不良反应,十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱， 官桂畏石脂，人参畏五灵脂 十八反：甘草反甘隧、大戟、海藻、 芫花乌头反贝母、瓜蒌、白蔹、
4、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、 芍药,常用催乳中药,一、药用来源：本品为桑寄生科植物，桑寄生或槲寄生的干燥带叶茎枝 。,桑寄生,祛风湿,功效,退出,安胎,补肝肾，强筋骨,桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 三、【临床应用】 用于产后乳汁少、乳汁不畅、或乳房胀痛， 可与路路通、丝瓜络配伍应用。 四、用量用法： 用量：915g。 用法：水煎服,一、【药用来源】为豆科植物，蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。,黄芪,蒙古黄芪,膜荚黄芪,补气升阳,三、功效,固表止汗,托疮生肌,利水退肿,一、【药物来源】伞形科，多年生草本植物当归的根。,当归,二、【性能特点】甘、辛、温。入肝、心、脾经。,活血,止痛,润
5、肠,三、功效,调经,补血,一、性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。,穿山甲,穿山甲,活血消肿,消肿排脓,二、功效,通络,下乳,三、本品能疏通气血而下乳，因气血雍滞而乳汁不下 者，可单用，黄酒送服； 或配伍王不留行； 若气血虚而乳汁稀少者，配伍黄芪、当归等益气药同用。,一、性味归经：苦，平。归肝、胃经。 别名：奶米、大麦牛、不母留、王母牛,王不留行,下乳消痈,二、功效,利尿通淋,治血通经,三、本草纲目载：王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流”的谚语，是民间常用的通乳要药之一。 产后乳汁不通，配穿山甲可以增强通乳之力。产后气血亏虚、乳汁稀少者，则配黄芪、当归。王不留行
6、还能补气血以增加乳汁，对乳汁不畅引起的乳腺炎也有很好的治疗效果。,祛风通络,一、功效,下乳,利水,路路通,二、用于乳汁不通、乳房胀痛，常与王不留行、穿山甲、漏芦等配伍应用，通乳效果极佳。,一、性味归经：苦，寒。归胃经,漏芦,清热解毒,二、功效,通经下乳,消痛散结,三、神农本草经认为其“主皮肤，恶疮疽痔，湿痹、下乳汁”。常用于乳汁不下、乳房胀痛、肿痛，经行不畅，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房胀痛可与穿山甲、王不留行配伍应用。,一、性味归经：甘、淡、微寒。归肝、肾经。,通草,二、通草为常用中药之一，有清热利湿、通气下乳之效。滇南本草认为能“明目退热、催生、下胞、下乳”。本品有利尿及促进乳汁分泌的作
7、用。常用于湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服。,玉米须,利水消肿,一、功效,利湿退黄,二、滇南本草认为其“宽肠下气，治妇人乳结、乳汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”。常用量3060克，水煎服。乳汁少、乳汁不畅，可与猪脚炖服1日2次。,谢谢,辨证论治催乳,一、乳汁的生成 乳汁为气血津液所化生 妇人良方大全：妇人乳汁，乃气血所化，若元气虚弱，则乳汁短少，乳汁资于冲任。 景岳全书夫人归：妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳，说明经、乳同源于气血冲任。,傅青主女科： 夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。 济阴纲目：冲任
8、血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则 乳足而浓，以生化之源旺也。说明冲任脉盛，气血充盈，脾胃和调，津液充足是乳汁化源的基础。,二、乳汁的通行 最密切的是肝、胃两经和冲任两脉 丹溪心法认为“乳房阳明所经，乳头厥阴所属”（足阳明胃经，足厥阴肝经）,三、历史沿革 1.隋诸病源候论提出津液暴竭，经血不足可导致无乳。 2.千金要方列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。 3.三因极一病证方论将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。,四.病因 1.体质：素体气血亏虚或脾胃
9、虚弱。 2.情志：情志不遂，肝郁气滞 3.衣着：衣服粗纤维堵塞乳络,病案 姚，女，27岁，产后十天，食欲不振，乳汁日显不足，质稀，乳房柔软，不能满足孩子吮乳需求，乳房不胀，平素身体较弱，活动汗出，面色无华，时有心慌，纳少，舌质淡红，脉细弱。,五、辨证论治 1、 气血虚弱 症状：产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少，清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。 治则治法：益气养血，佐以通乳。 方：通乳丹加减(傅青主女科)。 药物组成：人参、黄芪 、当归、麦门冬 、猪蹄、通草 、桔梗,2、肝郁气滞 症状：产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，
10、乳房胀硬疼痛。伴有肝郁气滞证表现，如胸胁胀满，情志抑郁、肝郁犯胃，导致食欲不振，脉弦，舌苔薄黄。 治则治法：疏肝解郁，通络下乳 方：下乳涌泉散加减(清太医院配方) 药物： 青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉、穿山甲、王不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、甘草,随症加减： 乳房硬胀：加路路通、丝瓜络 、香附 口苦、五心烦热：栀子、丹皮、夏枯草 乳房红肿痛：蒲公英、瓜蒌 、赤芍 乳房掣痛，郁高热恶寒，或乳房结块有波动感者，应按“乳痈”诊治。,3. 肝经郁热 症状：产后乳汁量少，质稠，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，便结尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治则治法：疏肝清热 方：丹栀逍遥散加
11、减 药物：当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷,4、痰浊阻滞 症状：产后乳汁稀少，或全无，乳房丰满，柔软无胀感，或伴眩晕呕吐恶心，胸脘胀满，舌胖苔腻，脉滑。 治则治法：化痰健脾，通络下乳。 方 ：漏芦汤加味 药物：漏芦、瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白术、郁金、通草、炙穿山甲、王不留行、甘草。,六、预防 .孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外牵拉，并常用温水擦洗乳头，防止乳头皲裂，造成喂养困难。 .纠正孕期贫血，预防产后大出血。 .提倡早期哺乳，按需哺乳，促进乳汁的分泌。 .加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。 .保持情绪乐观，心
12、情舒畅。适当锻炼，维护气血调和。,谢谢！,产后乳汁自溢,肝经郁热 气血虚弱 阴阳失调，心肾不交,1、气虚失摄证,主证：乳头未经婴儿吮吸，乳汁自然点滴而出，或随化随出。 乳房柔软不胀，乳汁清稀，精神疲倦，气短乏力，纳谷不香，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。 治法：补气益血，佐以固摄。 方药：八珍汤加减。( 党参 、炒白术、茯苓、熟地、炒当归、白芍、炙甘草、煅牡蛎(先煎)、浮小麦(包煎)。 加减：乳汁自溢较多者，加入黄芪、炒芡实、五味子； 脾虚便溏者，加入六曲、炒麦芽、砂仁(后下)； 胸闷烦躁者，加入钩藤、炒丹皮、白芍12克。,食疗方 黄芪淮山鹌鹑汤 ：黄芪30克 、淮山30克 、熟地黄15克、 芡实
13、30克、 鹌鹑一只(约400克) 红枣15克。,2、肝经郁热证 主证：乳汁不经婴儿吮吸，经常自然流出，质地较稠，乳房轻度胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，头晕胁胀，口干咽苦，舌质黯红，苔薄黄，脉象细弦。 治法：疏肝解郁，清热固涩。 方药：丹栀逍遥散加减。（丹皮、栀子、柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、薄荷、生姜 ） 加减：乳汁外溢较多者，加入煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎) ； 头昏头痛，烦躁不宁者，加入白蒺藜、菊花、苦丁茶；胃脘胀闷，纳食神疲者，加入广木香、广陈皮、炒麦芽、党参。,饮食调护 1、饮食宜清淡，忌食辛辣及甘腻助湿生痰之物。 2、加强情志护理，切忌恼怒、抑郁。,3、阴阳失调，心肾不交 症状：乳汁
14、不经婴儿吮吸，经常自然流出，下腹部拘急，外阴寒冷，目眩，或脱发，手足稍冷，多梦，舌红苔薄白，脉弦细。 治法：甘温扶阳，调和阴阳，交通心肾 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎）,急性乳腺炎： 气郁热壅 气滞血瘀 热毒炽盛 正虚邪恋,1、气郁热壅,症状：乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。 治法：疏肝清热，通乳消肿。 方药：瓜蒌牛蒡汤加减（瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、山栀、金银花、连翘、皂角刺、青皮、陈皮、柴胡、生甘草）。,加减：乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、路路通、木通等
15、； 偏于气郁者，加枳壳、川楝子； 偏于热盛者，加生石膏、鲜生地黄； 新产妇恶露未净者，加当归尾、益母草，酌减凉药；需要回乳者，加生山楂、生麦芽等。,2、气滞血瘀,症状：乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗红。苔薄白或黄，脉弦涩。 治法：疏肝理气，祛瘀散结。 方药：四逆散加减（炙甘草、枳实、 柴胡、芍药、 山甲、桃仁、乳香、没药）,3、热毒炽盛,症状：乳房结块增大，肿痛加重，红灼热。伴壮热不退，口渴喜饮，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不减。舌质红，苔腻，脉弦数。 治法：清热解毒，托里透脓。 方药：五味消毒饮和透脓散（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄芪、山甲、川芎、当归、皂角针 ）,4、正虚邪恋,症状：局部已溃脓，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。 治法：调补气血为主。 方药：八珍汤加减（人参、茯苓、白术、甘草、当归、熟地、芍药、川芎、生黄芪、炙香附、陈皮）,谢谢！,
