藏象_基础医学_医药卫生_专业资料-藏象

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1、第二章 脏 象,(一)脏象与脏象学说,1. 脏象,古作“藏象”。,(1)藏象的含义,藏指隐藏于人体内的脏腑器官,即内脏。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,(2)脏象的含义,脏象是人体内在脏腑功能活动表现于外的征象。,2. 脏象学说,脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。 形成:古代解剖知识;生理病理现象观察;临床经验积累 主要是以外测内,以象定脏,(二)脏腑的含义及分类,1. 脏腑的含义,脏腑是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内,视之可见,触之可及的器官的总称。,2. 脏腑分类及其区别,包括五脏、六腑和奇恒之腑。,中医学的脏腑是形态结构与功

2、能相统一的综合概念 是人体功能的模型,一、心,(二)生理功能,1主血脉 2主神志,(一)解剖形态,“君主之官”“五脏六腑之大主”,位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有于心包络护卫。,1心主血脉,含义: 包括主血和主脉两个方面 心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。,心血脉(由心所主宰 ),心脏有节律的搏动,使之脉管亦随之产生节律的搏动,称之为“脉搏” 。,心的阳气充沛心力、心率、心律 血液充盈 心血心阴与心气心阳制约协调;心有所主 脉道通利-血府,心主血脉的最基本的前提条件,心主血脉的生理功能,行血输送营养物质。,生血使血液不断地得到补充。,水谷精微,血,心的化赤作用,面、舌、脉象、胸部感觉 心主

3、血功能的状况,2. 心主神志(心藏神、心主神明),神的含义,自然界物质运动变化的功能和规律。,“阴阳不测谓之神。”,整个人体生命活动的表现。,广义,人的精神活动,包括意识、思维和情志活动,即心所主之神。,狭义,神的物质基础精气,心是人体生命活动的主宰。,其生理作用有二,心主神志的生理功能,主宰全身生命活动。,“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”,心主神志和心主血脉的关系,五脏藏神学说,心主神志与脑为元神之府的关系,五神为神、魂、魄、意、志的统称,分别为五脏所藏,故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。但主要还是归属于心主神志的生理功能。,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”,人的

4、意识、思维和情志活动,属大脑的生理功能。但脏象学说则将这些精神活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。,(三) 生理特性,1心为阳脏而主阳气,2. 心气与夏气相通应,心的阳气在夏季最旺盛,功能最强。,心为阳中之太阳,以阳气为用。,附心包络,(一)形态部位,(二)生理功能,心脏外面的包膜,为心脏的外围组织及脉络。,保护心脏,代心受邪,1、在体 合脉,其华在面 2、在窍为舌 3、在志为喜 4、在液为汗,(四)心的在志、在液、在体和在窍,二、肺,(一)解剖形态,(二)生理功能,位于胸腔,居横膈之上。,“华盖”,清虚之脏 娇脏,“相傅之官” 肺系统以及阴阳属性,1肺主气 2肺朝百脉 3肺主宣肃

5、4肺主行水 5肺主治节,1肺主气,肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。,“诸气者,皆属于肺”,(1)肺主呼吸之气(“司呼吸” ),机体同外界环境进行气体交换的过程称之为呼吸。,肺为人体内外气体交换的场所。,又称肺“司呼吸”,是指肺通过呼吸运动,吸人自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换的功能。,(2)肺主一身之气,指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。,1参与宗气的生成,2调节全身气机,宗气,肺内结合,(气机,泛指气的运动,升降出入为其基本形式。),一呼一吸运动,全身气的升降出入运动,2肺朝百脉,(3)肺主呼吸与肺主一身之气的关系,指肺

6、与百脉相通,全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换后,将富含清气的血液不断输送至全身的作用。,肺朝百脉的生理作用:助心行血。,3肺主宣肃,主宣发和主肃降的合称。,(1) 肺主宣发,(2) 肺主肃降,(3)肺主宣发与肺主肃降的关系,4肺主行水,又称肺主通调水道,是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。,“肺为水之上源。”,水液,5. 肺主治节,指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。,治节,即治理调节之意。,肺主治节,肺司呼吸 调节气机 助心行血 调节水液的代谢,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。,

7、(三)生理特性,1肺为华盖,五脏六腑中居位最高,覆盖心君和诸脏腑,肺主一身之表,护卫肌表,肺主一身之气,“肺为脏之长”,肺为华盖,2肺为娇脏,3肺气与秋气相通应,肺为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通,肺居高位,为华盖而覆盖诸脏,又为百脉之所朝,肺叶娇嫩,不耐寒热,1、在 体合皮,其华在毛 2、在窍为鼻,喉为肺之门户 3、在志为忧(悲) 4、在液为涕,(四)肺的在志、在液、在体和在窍,三、脾,(一)解剖形态 位于腹腔上部,膈膜下面,在左季胁的深部,附于胃 的背侧左上方,“脾与胃以膜相连”,(二)生理功能,1脾主运化,2脾主生血统血,3脾主升清,1脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,并将

8、精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。,主要依赖脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。,包括运化水谷和运化水液两个方面。,(1)运化水谷,指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。,水谷,小肠,胃,脾,心肺,气血,“散精”,全身,饮食物,水谷精微,全身,“化”,“运”,包括“化”和“运”两个过程。,饮食物,水谷精微,人体出生之后生长、发育和维持生命活动所必须的营养物质的主要来源。,“气血生化之源”,“后天之本”,生成气血的主要物质基础,脾胃,脾胃为“后天之本”,“气血生化之源”。,脾的运化功能正常,称为“脾气健运”。,(2)运化水液,又称运化水湿,是指脾对水液代谢的调节作用。,水饮,胃,脾

9、,肺,全身,滋润、濡养,膀胱,排出,肾,2脾主生血统血,(1)脾主生血,脾,心肺,血液,指脾具有生血的功能。,(2)脾主统血,指脾具有统摄血液,控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。,实际上是气对血的统摄作用的具体体现。,主要和脾气的旺盛与否密切相关。,“脾不统血 ”,3脾主升清,是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目,通过心肺的气化作用化生气血,以营养全身,并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。,升,即上升和升举之意;清,指轻清的精微物质。,“脾气主升”,脾主升清是与胃主降浊相对而言的。,水谷精微向上输布,维持人体内脏器官位置相对恒定,生理作用,(三

10、)生理特性,1. 脾宜升则健,脾的气机运动特点是以上升为主。,2. 脾喜燥恶湿,与胃喜润恶燥相对而言。,3. 脾气与长夏之气相通应,1、在 体合肌肉,主四肢 2、在窍为口,其华在唇 3、在志为思 4、在液为涎,(四)脾的在志、在液、在体和在窍,四、肝,(一)解剖形态,肝位于腹部,横膈之下,右胁下,(二)生理功能,1肝主疏泄 2肝藏血,1肝主疏泄,疏,即疏通;泄,即发泄、升发。,是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。,生理作用包括:,(1)调节精神情志 (2)促进消化吸收 (3)维持气血运行 (4)调节水液代谢 (5)调节生殖功能,(1)调节精神情志,“肝主谋虑”,情志包括喜

11、、怒、忧、思、悲、恐、惊,亦称之为七情。,肝失疏泄,因郁致病与因病致郁,(2)促进消化吸收,协调脾胃的气机升降,分泌排泄胆汁,肝主疏泄,气机疏通畅达,脾升清 胃降浊,消化功能正常,胆汁肝之余气,肝主疏泄,胆汁正常分泌和排泄,助脾胃消化吸收,(3)维持气血运行,肝主疏泄,气机调畅,气血调和,心主血脉,肺助心行血,脾统摄血液,肝藏血、调节血量,气行则血行,气血正常运行,(4)调节水液代谢,肝主疏泄,调畅气机,三焦气治,气行则水行,脾运化水湿,肺布散水津,肾蒸化水液,气行则血行,气滞则血瘀,气行则水行,气滞则水停,理气治水,(5)调节生殖功能,隶属于肝,“女子以肝为先天”,冲脉为血海,任脉主胞胎,调

12、理冲任:,调节精室:,肾闭藏作用,肝疏泄作用,司精关之开合,是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。,2肝藏血,(1)贮藏血液,(2)防止出血,(3)调节血量,维持肝的阴阳平衡,制约肝阳,防止其过亢,肝疏泄正常,固摄力,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏,此外,肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用。,肝血不足和肝不藏血,肝藏血和主疏泄的关系,(三)生理特性,1肝喜条达而恶抑郁,2肝为刚脏,“将军之官”,肝气、肝阳常有余,五脏之贼,3肝体阴而用阳,4肝气与春气相通应,“体阴”,“用阳”,肝属膈下,属阴脏 肝主藏血,血属阴,肝主疏泄,其性属阳 肝阳易亢,肝风易动,血、静、阴,气、动、

13、阳,概括了肝的形态结构与生理功能的关系,也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。,临床上对于肝病的治疗,常用滋养阴血以益肝,或凉肝泻肝等法。,1、在 体合筋,其华在爪 2、在窍为目 3、在志为怒 4、在液为泪,(四)肝的在志、在液、在体和在窍,五、肾,(一)解剖形态,肾位于腰部,脊柱两侧,左右各一。,(二)生理功能,“腰者,肾之府。”,1肾藏精 2肾主水液 3肾主纳气,1肾藏精,指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。,精的含义,狭义之精,是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。,广义之精,泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。,它包括先

14、天之精、后天之精,以及气、血、津液等。,精的来源及分类,1. 先天之精,又称肾本脏之精,是禀受于父母,与生俱来的构成人体的原始生命物质。,胚胎发育过程中构成胚胎的原始物质。,“生殖之精”,先天之精,藏于,后天水谷之精,生育繁殖的基本物质生殖之精,决定着子代的禀赋和体质。,2. 后天之精,又称五脏六腑之精,是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。,水谷之精,肾藏五脏六腑之精,后天之精是维持人体生命活动,促进机体生长发育的基本物质。,先天之精和后天之精的关系,先天之精,后天之精,肾精,“先天生后天,后天养先天”,肾所藏之精,又称为肾中精气,具有促进机体的生长、发育和生殖,参与血液生成和提高机体抗病能

15、力的生理作用。,肾中精气的生理作用,(1)促进生长发育,补肾填精抗衰老、治疗老年病。,“女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长,齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕,齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰 ,筋不能动,天

16、癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八,则齿发去。” 素问上古天真论,(2)主生殖繁衍,肾精是胚胎发育的原始物质,又能促进生殖功能的成熟,对繁衍后代起着重要的作用。,发育到青春期,随着肾精的不断充盛,体内便产生一种具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。,“天癸”,幼年,青春期,壮年,中年,老年,“肾主生殖”,女子月事以时下男子精气溢泻,固肾保精,(3)化生血液,肾精,髓,血,(4)抵御外邪,精血同源,“血之源头在于肾”,临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法。,抗邪力强,肾精,正气,生命力强,2肾主水液,是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。,“水脏”,肾阳对水液的气化作用,水液代谢,清者,浊者,肾的气化作用,肾阳,肾阴和肾阳,3肾

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