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1、学校传染病的预防管理,广东省商业职业技术学校 沈 彬 副校长 020-81547399 QQ:279541876 / 二九年四月 广东药学院校医培训班,一、传染病概述,（一）传染病的发生和流行 （二）传染病流行的三个基本环节 （三）传染病种类,（一）传染病的发生和流行,1、传染病：传染病是由某种特殊的生物病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等不同途径侵入人体后所引起的能在人与人之间或人与动物之间传播的具有传染性的疾病。即传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。,传染病的主要特征,传染病与非传染病不同，具有传染性和流行性两大特征。其主要特征是：具有特异
2、的病原体；有传染性；有流行性、季节性、地方性，如乙型脑炎多发生于夏末秋初，流行性脑脊髓膜炎多发生于冬春季节。在一定条件影响下，传染病可在易感人群中造成程度不等的流行，可由散发造成大流行，如流行性感冒可能造成世界大流行。有一定潜伏期；有特殊的临床表现，绝大多数传染病在病程中体温升高，有皮疹、毒血症和肝脾肿大等。,2、传染病发生有三个因素,传染病发生有三个因素：病原体、环境和人体。 即必须有生物性病原体，并且在一定的时间和空间（环境）内，同时或相继使一群人发生相同的疾病。,3、传染病散发与暴发：,散发是指在一定地区某病当年发病率未显著超过历年来一般发病率水平。在小范围的人群（学校、单位）中发病人数
3、不多，病例间无明显传播关系情况则称为散发病例或单个病例。 当学生或员工相继出现类似的病症，且发病人数在短时间内突然大量增加，发病率超过一般流行的发病率水平，来势迅猛，流行持续时间超过该病的最长潜伏期，从流行病学角度考虑就可能是疾病的暴发。常见的例子是流行性感冒的暴发，广东省通常于每年的37月为高峰期，学校流感暴发较多见，但平常的日子也会有零星的个案发生。,如何判断传染病是否暴发？,要判断传染病是否暴发需要掌握学校日常传染病发病数据。 如发生下述一种或一种以上的情况，均应高度怀疑发生了传染病暴发或突发公共卫生事件：,1缺勤人数，尤其是因同样病症请假人数突然增加。,学生或员工在短时间内相继出现相似
4、的病症，例如发热、皮疹、咳嗽、呼吸急促、头痛、腹痛、腹泻、食欲不振、全身酸痛及乏力；手脚、头皮、躯干等出现水疱或皮肤出疹子、疥疮或头虱、皮肤搔痒；眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多等。,2进食相同食物后，2人以上出现相类似的病症，,可能是集体食源性疾病（食物中毒或食源性传染病），可能是通过摄入含有细菌、病毒或毒素饮食而引起。,3病人有密切接触史：,如同班、同桌、或同宿舍内的学生在短时间内相继出现类似病症。或接触过类似的病人后发病或病人的接触者发病。,4病人有可疑传染源暴露史：,如校外或家中接触过类似病人或某类动物，共同吃过不洁食物，同一食堂就餐或饮用不卫生水源等。,5单个病例发生，有时也应当作暴
5、发对待。,例如：以往从未出现过的病症，或是对公众健康有重大影响的疾病，如传染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感等流行期间，学生或员工突然出现中度以上的发热（38以上）或呼吸急促情况或肺炎，应保持高度警惕。,（二）传染病流行的三个基本环节,传染病的流行过程是由传染源、传播途径和易感人群三个基本环节构成的。 传染病能够在人群中流行，必须同时具备这三个环节，切断任何一个环节都可以使传染病终止流行。 传染病如不及时预防和治疗。就能迅速传播，严重威胁人们的生命和健康。,1、传染源：,传染源是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物
6、、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱等），直接或间接地传播给健康人。 当病原体进入机体后，在体内繁殖，这种被感染的人和动物就是传染源。 传染源有三类：病人；病原携带者；动物传染源。,2、传播途径：,病原体由传染源传播给他人所经过的路线叫做传播途径。 传播途径很多，病原体传播的主要途径有：有飞沫传播、空气传播、水传播、饮食传播、虫媒传播、血和血制品传播、接触传播，生物媒介传播等。 传染病通常可通过多于一种的传播途径感染病人。,（1）经空气传播：,飞沫传播：流脑、流感、百日咳、 飞沫核传播： 尘埃传播：TB杆菌、 特点：季节性：冬春季 儿童多见又称“儿童传染病” 与居住条件、人口密度等有关。,（2）经
7、水传播： 饮水 疫水,饮水传播：霍乱、伤寒、菌痢、甲肝 特点： 病例分布与供水范围一致 除哺乳婴儿外，无年龄、性别、职业的 差异 停用污染的水源或采取净化措施后，即 可中止。 疫水传播：血吸虫、钩体 特征：有疫水接触史 有季节性和地区性 采取个人防护后可以控制。,（3）食物传播：,本身含有病原体 加工运输、生产过程被污染 甲肝：毛蚶，上海三次大流行 1988年达30万人 流行特征：吃者发病、不吃者不发病 易形成爆发 停供污染食物后，爆发即可平息,（4）接触传播：,直接接触：性病、狂犬病 间接接触：肝炎、痢疾等 特点： 多呈散发、无明显季节性等，与个人卫生习惯等有关。,（5）经媒介节肢动物传播：
8、,机械携带：苍蝇、蟑螂等 吸血节肢动物：疟疾 特点 散发 可有季节性,（6）土壤传播：,破伤风,（7）医源性传播：,在医疗、预防工作中，由于所用器械、材料及场所的消毒不严或由于制剂不纯而造成的感染。,（8）垂直传播：,孕妇将病原体传给后代 胎盘传播：如：风疹、乙肝、 AIDS 上行性传播：性病、白色念珠菌感染、葡萄球菌 分娩传播：淋球菌、疱疹V、感染,3、易感人群（疾病易感者）：,易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未患过麻疹和未接种过麻疹疫苗的一些儿童，就是麻疹的易感人群。,人群作为一个整体对传染病的易感程度。 与易感个体所占比例有关。 升高的因素 新生儿 易感人口
9、的迁入 免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口的迁出或死亡 降低的因素 计划免疫：最有效、可靠的方法 传染病流行后 隐性感染后免疫人口,小结,总之，传染源是病原体生存繁殖的客体，它能向外界环境排出病原体；而病原体必须通过一定的传播途径才能进入人体；只有易感染的机体才能发病。 这三个条件，在传染病发生的过程中缺一不可。因此要预防控制传染病的发生，就必须控制传染源，切断传播途径和增强人体的抵抗力。,（三）传染病种类,1、法定传染病：中华人民共和国传染病防治法法定管理的传染病分为甲、乙、丙三大类，共37种，并规定实行分类管理，即强制管理甲类传染病，严格管理乙类传染病，监测管理丙类传染病。传染性非典型肺炎
10、（SARS）和人感染高致病性禽流感虽然属于乙类传染病，但分类管理按甲类传染病管理。 根据传染病防治法第三条规定，国务院卫生行政部门可根据情况增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予以公布。自2008年5月2日起卫生部决定将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。 目前，法定报告传染病共为38种。,法定报告的传染病,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 （共2种） 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风
11、、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（共25种）,法定报告的传染病,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病（共11种）,2、人类的传染病按照传播途径的不同，可以分为四大类：,呼吸道传染病， 消化道传染病， 血液传染病， 体表传染病。,呼吸道传染病,是指病原体侵入呼吸道粘膜以后所引起的传染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性脑脊髓膜炎等。 这些病大多发生在冬、春季节，病人和带菌者是
12、主要的传染源。病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺， 主要通过飞沫、空气传播。,消化道传染病,是指病原体侵入消化道粘膜以后所引起的传染病，包括细菌性痢疾、病毒性肝炎、伤寒、脊髓灰质炎、蛔虫病和蛲虫病等。 这些病大多发生在夏、秋季节，病人和带菌的动物是主要的传染源。病原体的原始寄生部位是消化道及其附属器官， 主要是通过饮水和食物传播的。,血液传染病,是指以节肢动物（如蚊、虱、蚤、蜱等）为媒介所引起的传染病，因而又叫虫媒传染病，包括疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和流行性出血热等。 病人和带菌的动物是主要的传染源。病原体的原始寄生部位是血液和淋巴， 主要是通过吸血的节肢动物传播的。,体表传染病
13、,是指由于直接或间接与患病的人、动物接触，或者与含有病原体的土壤、水接触，病原体经过皮肤进入人体所引起的传染病，因而又叫接触传染病，包括狂犬病、炭疽、破伤风、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。 病原体的原始寄生部位是皮肤和体表粘膜，主要是通过接触传播的。,二、学校传染病的流行特点与预防传染病的一般措施,（一）学校传染病的流行特点,1、学生是传染病高发人群。 2、学校是传染病的集散场所。 3、学校极易造成传染病的爆发和流行。 4、学校传染病的季节性变化。 5、学校传染病的年龄特点。,（二）预防传染病的一般措施,针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施也可以分为以下三个方面。 针对传染病三环节
14、的控制方法,传染源控制方法,对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。 患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。,传染源控制方法实例,如：隔离治疗病人、对病人密切接触者进行医学观察以便及早发现传染源，是控制传染性非典型肺炎的有效措施 ；灭鼠，是消灭流行性出血热的传染源； 管理犬只，是控制狂犬病的传染源。,传播途径控制方法,开展爱国卫生运动，搞好环境和个人的卫生，消灭苍蝇、坟子、老鼠、臭虫等传播疾病的媒介生物或患病的动物，进行必要的清洁环境或消毒， 把病原微生物清除或杀灭，可以使病原体丧失感染健康人的机会。,传播途径控制方法实例,如：灭蚊以预防蚊媒传染病；
15、搞好饮食卫生，防止病从口入以减少痢疾、伤寒的发生； 开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施预防呼吸道传染病。 。,易感人群控制方法,加强防护，不要让易感者与传染源接触，如有需要可接受免疫注射，提高易感人群的抵抗力。 易感者应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。 传染病防治法第十条规定：各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。广泛开展宣传教育，普及传染病的预防知识，提高师生员工自我防护能力，也是在保护易感者的有效措施。,易感人群控制方法实例,如：疫苗接种，可保护易感人群。但需要对学校人群实施群体性预防接种的，必须按照疫苗流通和预防接种管理条例要求，由学校所在地县级
16、以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。 任何单位和个人不得擅自组织学校人群进行群体性预防接种。,总之，不随地吐痰，保持宿舍和公共场所的空气流通，以及戴口罩等，可以预防呼吸道传染病的发生。 不喝生水，不生吃未经洗净的蔬菜、瓜、果，大力消灭苍蝇，饭前便后洗手等，可以预防消化道传染病的发生。 开展爱国卫生运动，消灭蚊、虱等吸血的节肢动物，可以预防血液传染病的发生。 隔离病人，搞好个人卫生，不与带有病原体的人或动物等接触，可以预防体表传染病的发生。,三、学校传染病的防控与管理,学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。 学校必须高度重视传染病的预防和控制工作，采取积极措施，以预防为主，重点加强传染病的监督和管理，对学生中的传染源做到早发现、早诊断
