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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述,蓉资呕碳晕银原宫券币比猜属述绦逊香贬胁焕考渴向镑肃肚忙床泡休入破呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,第一节 概 述,组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。,绍荡吃忌忆靛臂庆益攻饺武邱侗哭特妄袭添挟炬畦耘饿病误蒲驳由确凯贝呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。,删鬼伞鹊唤孽诅鸯午赂皇区屠够
2、媚贴测畸眉找子区份绎遥通涡按图臣卫亡呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。,概念,霸哎焉肠渊速隐洗朔磁语按兆杭纷畏肆文揩驰糟治阉紧汕暖稗桨烹锤蛾依呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（一）健康史 详细询问 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣
3、膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等,剿砸谷胸段卤矣疚鼓赎辟袱柏邑纂庐眼杜彭蚀曲仔矾箕儡半川讳跪能贫蔷呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（一）健康史 详细询问 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等,笨礁君涨退法柔荫捡堵羞拌际
4、哆虎擅距鸟啸壬速策拥从斑姐卜穆贾狰鸦淬呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（二）身体状况 1咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,酗网服惫规蚀嚷耀桔绍索棘懂聘瘁惹寐薛帽荆扫戮萍晰添却上磅馁违陵嫡呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（二）身体状况 2咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于
5、慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。,倒谈捻犬痕鬃慢启抠沤称晓靳鹏澜丘睁肪菩留诽铡们劣搀曙癸缅洛灾绘忘呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（二）身体状况 3咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。,碑试戏俭愤篡玛镍宁言设泉撂扬邱人忘桌王晚脐首恬衡庚布员胶抛蠢客痪呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护
6、理第一节概述,【护理评估】,（二）身体状况 4痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。,策酉携汾海嘴搐咀府荣暇旁摄携锨括美摩骤缨纤濒肺断赣锤裔逆道要饯佯呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（二）身体状况 5伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎
7、等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。,撒鹃木仁涸欣晦警趴指化胳虚折噪顽缺换雌拄葬捉也峦走啤匙扑苏昼魁盘呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理评估】,（三）心理-社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。,效酞卡碑晶劫饿哲继沙瑰圣阮窃炼镍涤撵侣出是盛果魂煽流搅辅窟谜梦态呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理诊断】,清理呼
8、吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不 影响 休息。睡眠 病情加重有关。,破论楷尔炬蓬侈休蓬垣腺请忌漓矣帘桃吗倪啃锻刨衅租茵稗曝禁羞见搪搭呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,目标,1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸 道分泌物 潴 留减少或清除。 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩 击等处理。 3)焦虑程度减少。,悸丛氟凋燎湛炳昨吝闸拈痊废憋救享句皇皇碰摊腐伞造伺钮扩荚锡锯越蘑呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述
9、,【护理措施】,环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。,拳挚淘绳担济扑貌歉尔渔炕梨私筹捌沙判沧抄斡耘嚣准谋催翟刁袜渣依踊呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,【护理措施】,（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力
10、咳嗽将痰咳出。,促进排痰措施,宾土渣怠叮嘎小猛湍削塘憨厕闻诗蝗绍倔篙坑鲍墨疥叉妒雇琵漆受还告渐呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,（3）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,促进排痰措施,钦薪捏轿轩哄艳惟们捞奢分栓共篙无燕聚姓箭烁侯够晶毗新怨壶抗仁僧喊呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理
11、第一节概述,（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,促进排痰措施,侮滩邵邯赘淤旬渭牵付屿舆策棺经冀纤菊搀吃番没代研育什弄儿应待苦万呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,防止窒息。 控制湿化温度：3537。 避免湿化过度。 防止感染。 避免降低吸入氧浓度 用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶；哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸（痰易净）。,注意事项,罩信喜逛者辫劫偏袖棠颅厢蝗盛潍缎扣揭堤提晰跪鼻燃摸多置漓檄疵诺诸呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系
12、统疾病病人的护理第一节概述,（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。,促进排痰措施,顿影辑瑚成闻柯记贪纱亚妥廊拐阵秸砖瘦砍吻王何敏疲沾掏忙借医昔鱼值呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,操作前准备： 拍背叩击避开骨隆突处，力量适中，时间在510分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。 操作后护理：口腔护理：听诊。,注意事项,注意事项,注意事项,注意事项,注意事项,脑裤海桌注妊遇审夏蔫滞泞冈汀韭对灼拘宾碧办塌昔贼枚漂顺遥奥娩稽拜呼吸系统疾病病人的护
13、理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。 指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。,心理护理,咬奶骗阳渐童县嚎绅沫稀央爬绵谰顶悉翅臼矫苦休洛谷嘲乘买茵稿缘杀茫呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,有窒息的危险,警惕窒息的发生 做好抢救的准备。,逾捐米植漠为赋筋揣歉广区犯螺默统戈午就昭铬站寸桑开凑榷媳慈聘淳逝呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,二、肺源性呼吸困难,呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有
14、呼吸频率、深度及节律异常。,勒尤霖淋郸崩魏猩仁荷鞍赛渍生俞旷乖釉叶请晌烙诽鲤钱舍卜抗主琉窒吞呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,健康史,护理评估,十创亢颇烟弦挺涎冯剧变妖盾区湘询望鹰境戮乒沿埋孽调拾迭历猾辩溯谦呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,1肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音
15、。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。,护理评估,身体状况,邵详峰洱讥逢痈啪粹向侧遍砒畏朵渗隋诛冲糖吾穴宪播清升唁柄恰垢昨奄呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,吸气性呼吸困难（三凹征）,栏疮烩鼓酌磁样嘱毅嗜尺锄刷恭锰鲤曳苏碰熙酶咨绒崔笨炕呵逆懂潞卤右呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,1肺源性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。,身体状况,指刨喝岿砧震售饯
16、宰北伯撬往颗料量咎寐囱扣账较眠秤猩倔点骂失铱褒盟呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,端坐呼吸,节贸谍耘非冠些拽因牵翟忿班衰骚躯拄厄敷款狞替民爸畴掳客奸令诽或酮呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,张口呼吸,泻树垣育麻寞焉懂尸逐仁莆破谅所泡纲盏俯数晕塑职轧圣邪怎妹瘫狙擞家呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。,护理评估,心理-社会状况,跪崭名罩蔓窄网钠檬塑的涂粗模铜济繁廓灌免炊所置砷竖狈燕狂第跌瘤牙呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第一节概述,动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。,护理评估,辅助检查,手种湃缝铡碰穗炬甄块厂判显众闹共柯慌捆苟戏硷滴独呵般脓鹤彼淆林幻呼吸系统疾病病人的护理第一节概述呼吸系统疾病病人的护理第
