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1、,压疮预防及护理,医疗名称在此输入医疗名称在此输入,汇报人：XXX,汇报时间：XX年XX月,CHILD CARE GM PPT TEMPLATE,压疮的概念,PART ONE,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。,多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。,压疮,形成因素,促进因素,相关因素,压力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor si
2、t amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum.,剪切力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum.,摩擦力,MATUY DEE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fer
3、mentum.,压疮发生的原因,PART TWO,当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。,压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。,当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。,2,3,1,剪切力是与组织表面平行 的外力。由于剪力可以使 血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。,剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤 及软组织的缺血性损害！,病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容
4、易产生摩擦力。,感觉受损,活动受限,营养不良,2,潮湿,温度,2,3,A,感觉受损,可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因,活动受限,指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。,温度,体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。,营养不良,造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。,潮湿,浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦
5、力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。,B,C,E,D,护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏 自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。,因素,01,04,02,03,老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。,临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。,烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组
6、织的压疮易感性。,年龄,吸烟,其他,激应,压疮分期和护理,PART THREE,可疑深部组织损伤,淤血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,深度溃疡期,可疑深部组织损伤,局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。,紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡,及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范,特征：,区别：,措施：,期,皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。,期,表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口
7、基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。,期、期：,清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口-水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 3、红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长-盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻
8、酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖,2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。,3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。,1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢 溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。,-期压疮的敷料选用：,压 疮 预 防,PART FOUR,针对产生压疮的最大原因：,预防压疮的最基本条件,有效的控制住四大因素,分散压力,消除剪切力,减小摩擦力,防止潮湿,手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退，皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行压疮的二次评估。,健康教育,缓解或移除压力源,避免出现剪切力,减轻皮肤摩擦,做好皮肤护理,改善机体营养,基础疾病的治疗,知情同意,护理记录的描述,没有一种敷料适用于压疮护理的全过程,交接病人时切勿忘记评估,压疮预防及护理,医疗名称在此输入医疗名称在此输入,汇报人：XXX,汇报时间：XX年XX月,CHILD CARE GM PPT TEMPLATE,
