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1、大学生常见心理问题解析 华东政法大学学生心理危机干预一级网络培训专题之二,华东政法大学心理健康教育与咨询中心 2008年 11月,一个重要议题: 萨提亚（Satir）对人的基本信念,1人性是善良的，人如果能够正常地发展，人性的善良便能发挥出来。 2人有自然的倾向去发展他的潜能，只要有合适的机会和环境，人的潜能可以完全的发展。,3人有足够的内在能力和资源去解决困难，但成长的经验可以使人忘记自己拥有的能力和资源，或使用得比得当。 4当某人在情绪和行为出现“病症”时，这表示他的成长遇上障碍，以致不能正常地发展。,5当人受到压力或遇到困难的时候，都会用他认为最好的方法去处理，虽然这些处理的方法可能对自
2、己或别人引起伤害。 6只要受到鼓励和环境合适，任何人都可以重新学习新的处理方式。,7教育工作就是给予鼓励和营造合适的环境，让受助者可以跨过成长中的障碍，继续发展他的潜能。,关于人格障碍,指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； 2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 人际关系的异常偏离。 开始于童年、青少年期，现年18岁以上至少已持续2年。,偏执性人格障碍,以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
3、 对挫折和遭遇过度敏感； 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； 明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； 过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 符合上述至少三项者,分裂样人格障碍,男性略多于女性。 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接
4、触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等； 对赞扬和批评反应差或无动于衷； 缺乏愉快感； 缺乏亲密、信任的人际关系； 在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； 对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。,反社会性人格障碍,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）
5、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这修缮行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）； 行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益； 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母； 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 符合上
6、述至少三项者,冲动性人格障碍,男性明显多于女性。 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项： 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时； 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； 对事物的计划和预见能力明显受损； 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； 不稳定的和反复无常的心境； 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定； 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机； 经常出现自杀、自伤行为。,表演性(癔症性)人格障碍,以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项： 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； 肤浅和易
7、变的情感； 自我中心，自我放纵和不为他人着想； 追求刺激和以自己为注意中心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。,强迫性人格障碍,以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项： 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎； 需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦； 凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局； 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度； 过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系； 刻板和固执，要求别人按其规矩办事； 因循守
8、旧、缺乏表达温情的能力。,焦虑性人格障碍,以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向. 以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项： 一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感； 对遭排斥和批评过分敏感； 不断追求被人接受和受到欢迎； 除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系； 惯于夸大生活中潜在危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避； 因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。,依赖性人格障碍,以过分依赖为特征，并至少有下无3项： 要求
9、或让他人为自己生活的重要方面承担责任； 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求； 感到自己无助、无能，或缺乏精力； 沉湎于被遗忘的恐惧之中，为断要求别人对此提出保证，独处时感到难受； 当与他人的亲密关系结束时，有被毁来和无助的体验； 经常把责任推给别人，以应对逆境。,病理性偷窃,病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力自控，但不能停止偷窃； 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自
10、己的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影响，仍然偷窃； 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。,露阴症,反复在陌生人面前暴露自己的生殖器，以满足引起兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。 1 具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫； 2 没有与“暴露对象”性交的意愿或要求； 3 此倾向至少已存在6个月。 很少出现性攻击现象,几种常见心理疾病,抑郁症 强迫症 恐怖症 癔症 疑病症 精神分裂症 饮食障碍（厌食症、贪食症）,关于抑郁症,兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低，自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能
11、力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重明显减轻； 性欲减退。 如果出现心境低落，又有以上9项症状中的至少4项，持续时间至少2周，同时伴有社会功能受损，这样就符合了抑郁发作的诊断。,抑郁症患者的几种表达,“我没有哭，但有一种哭后的抽泣感” “我想哭也哭不出来” “我几乎消失了原有的所有的兴趣和爱好，连看报，看电视也不想看” “我周身不适，胸口堵，大叹气，头痛头晕，恶心，腹痛多泻，恍惚感，容易发火，还经常失眠和半夜醒来” “我看待一切都觉得毫无意义和价值，自己仿佛是行尸走肉” “我一天中的情绪变化很有规律，整个上午就像瘟鸡一样没精打采
12、，但到了晚上吃过晚饭以后就像活过来一样，变得有点精神” “我像被魔鬼缠身，人不像人，鬼不像鬼，说不清楚自己活着干吗”,抑郁症患者的睡眠情况,睡眠失调是抑郁症的特征性表现，抑郁伴有睡眠障碍者约占90。抑郁性失眠有以下一些特征： 1醒得很早 “早醒”即比平时习惯苏醒的时间明显提早的觉醒，早醒虽然没有确切的时间范围，但临床中最多见的是下半夜13点钟醒来。这种觉醒没有什么外界因素，突然醒来，醒后脑子显得很清晰，睡意几乎消失。 2困而不睡 一般早醒以后虽然感到疲劳，有再入睡的愿望，但却难以再进入深睡眠。于是便思绪万千，不由自主地东想西想，想过去，想现在，想将来，思绪有内容，无目的。有条理，无色彩。可以一
13、直想到天亮。有时努力控制自己不想，但等天亮的滋味却适更加难熬。 3睡睡醒醒 有的早醒是以“睡睡醒醒”的状态出现。醒后要过些时间才能再次入睡，但总是迷迷糊糊，睡得很浅。有时在浅睡中又会突然醒来。甚至后半夜都是在“睡睡醒醒”中度过，为之十分烦扰。 4白天恍忽 很多有过“早醒”经历的人都会体验到连续的早醒对心身状态的严重影响。一般都以为晚上睡不好的人，白天会显得很困，会有补偿性的睡眠。但实际上却恰恰相反，欠睡的人白天还是睡意不浓，而是处于恍忽、疲劳、不适、烦躁、懒散的状态。,抑郁怎么会引发自杀,对于患有抑郁症而又伴有自杀念头和自杀行为的患者，若要问他为什么要自杀，他们中的绝对部分的回答是“生不如死”
14、。大部分人在理解这种回答时一般都会错位地以为“求死”是抑郁自杀者的目的。其实，这是一种误解，他们想结束生命的目的并不是停止生命，而是想早些结束自己的痛苦。 好多自杀未遂的抑郁患者在叙述自己自杀经过时，都会很有共感说，我实在无法忍受这种行尸走肉的生活，我对自己已失去信心，对将来失去希望，对环境失去意义。想自杀的抑郁者都有一些特殊的想法： 其一，比死难过。抑郁患者不仅是情绪低落，对事物缺乏兴趣，躯体的不适是一个很有摧残性的打击。想睡睡不着，刚刚入睡12小时却突然醒来，然后胡思乱想地等天亮。白天混混顿顿，晕晕糊糊，食欲不振，浑身乏力，周身不适，加上能力下降，效率低下，说不上自己过的是什么质量的日子。
15、 其二，连累别人。想到自己的不良状态，对家人或其他人都是负担和连累。其他人对自己的照顾对自己来说是一种愧疚，因为自己是一个不值得被大家关爱的废物，只会拖累大家，浪费大家的精力和物力。 其三，没有指望。患者也有过求医的动机和行动，但往往因多种原因，没有被识别和重视，加上处理也不力，心身问题迟迟没有好转，甚至还有加重的情况。他们认为自己无能为力，医生也只不过如此，家人更是束手无策。 以上的思维模式被称为“抑郁认知三联症”。这些想法会加剧抑郁的程度，对自杀的念头有构成一种强化。 另外，自杀念头又有一定的生物学基础。研究表明，有自杀念头的人其血液中能检测到一种特殊的血清素。所以患者“生不如死”的想法，
16、并非不能理解，这是心身抑郁状态的一种客观反应，是疾病的一种症状表现。,慢性疼痛和抑郁,疼痛是病人自己主观的、高度个体化的体验、不能被他人所验证，也无法用仪器能测量。慢性疼痛指的是持续3个月以上的各种疼痛。 疼痛与抑郁情绪有着十分密切的关系。国内外临床报告，抑郁症可伴有头痛、颈痛、胸痛、腹痛、背痛、关节痛、肢端痛等许多躯体部位的疼痛，其中最为多见的是头、胸、背、腹等，比率可高达4060。 抑郁伴有的慢性疼痛有以下一些特点： 第一，这种疼痛可出现于躯体的任何部位，有时是多部位多发性分的疼痛。性质可以是钝痛和锐痛，也有刺痛和胀痛现象，但往往都是含糊不清，变化无常。 第二，这些躯体持续的疼痛很难以躯体器质性疾病来解释，因为疼痛的部位与身体的神经解剖部位不一致。有的病人说自己疼痛的部位在皮肤下，
