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1、人工全髋关节置换术 器械配合 01 02 03 04 05 06 相关解剖 适应证 麻醉方式和手术体位 用物准备 手术配合 注意事项 目录 相关解剖 髋关节由股骨头、髋臼构成，它是由股骨与骨盆所形成的关节，四周包围着强大的关节囊、肌肉、韧带，是全身受力最重的关节。 适应证 髋关节骨性关节炎，活动受限 类风湿关节炎，关节强直病变稳定 股骨头无菌性坏死，严重变形 先天性髋脱位或髋臼发育不良 麻醉方式和手术体位 麻醉方式：全身麻醉 手术体位：侧卧位 消毒范围：前后过正中线、上至剑突、下过膝关节、周围消毒 用物准备 器械包：骨科器械、下肢复位包、换髋器械、关节特殊、深部拉钩、 S拉钩、咬骨钳、骨刀、骨
2、锤、刮匙、电钻、克氏针、大老虎、针盒 敷料包： 腹包、中单、一次性洞巾、手术衣、开巾、纱布、纱垫、绷带 一次性用物：电刀、双极、 22号刀片、 10号刀片、 11号刀片、1、 4、 7号线、 0号环线、 2-0可吸收线、 50ml注射器、引流球、手术巾、脉冲冲洗器、敷贴 换髋器械 手术配合 消毒：弯盘、卵圆钳，用碘酊和酒精进行消毒 铺单 22号刀做髋关节后外侧切口：自髂前上棘外下方 2.5cm向下、向后经股骨大转子外侧延伸至其基地部下 5cm弧形切开皮肤、皮下组织。 手术配合 更换 10号刀或电刀，分离阔筋膜肌间隙，甲钩拉开。 分离臀中肌、臀小肌，深部拉钩、小 S钩拉开充分显露关节囊。 手术配
3、合 扣扣钳、电刀清理软组织，电刀、剥离器切开关节囊。圆针 7号线缝合周围组织，用血管钳固定于切口周围，暴露术野。 屈曲内旋髋关节， 两把髋臼拉钩协助股骨头脱位。 手术配合 摆锯切开股骨颈，用取头器取出股骨头，放于碗中妥善保存。骨刀、骨锤切除部分骨质，髋臼拉钩拉开显露髋臼，电刀、扣扣钳清理部分增生组织。 2.0克氏针以电钻打入髋臼边缘，弯折边缘，显露髋臼。 手术配合 髋臼置换 电钻装好髋臼锉，由 42号开始削磨髋臼，更换髋臼锉由小到大依次削磨，及时更换纱球清除髋臼内的骨屑，直至髋臼壁露出健康骨质。 选择以最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯试模，测试大小，合适即选择相同型号的髋臼杯假体及内衬。 手术配
4、合 连接脉冲冲洗枪，冲洗削磨好的髋臼，纱布拭干，安装髋臼杯假体。 电钻装 3.5钻头，连接导向器在髋臼杯上打孔，测深，选择合适的螺钉，螺帽涂抹少量骨蜡，用持钉器递给术者，扳手拧紧。 内衬以球形打入器打入髋臼杯。 手术配合 股骨假体柄置换 盒式开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓以骨锤打入。 电钻装入扩髓器由小至大扩大髓腔，髓腔锉安装手柄由小至大打入髓腔，扩大髓腔直至髓腔锉与骨皮质完全接触。 根据颈长选择合适的股骨头试模，用复位器安装于髓腔锉顶端。 手术配合 确定假体的型号，取出髓腔锉及股骨头试柄，安装假体。 取出克氏针。 手法牵引复位成功后测试活动度及稳定性满意、下肢长度相等。 圆针 7号线缝合切口。 手术配合 双氧水、生理盐水冲洗切口，稀释碘伏浸泡切口数分钟，生理盐水冲洗。 11号刀切口，放置引流管，准备氨甲环酸冲洗切口止血。 清点用物，依次以环线、 2-0可吸收线、皮针 1号线逐层缝合切口。 以纱布和敷贴包扎切口。 注意事项 严格执行无菌操作规程，防止感染。 仔细核对假体型号，防止出错。 安装假体时，尽量不要用手触摸假体。 术者及器械护士操作时应戴双层无菌手套 认真清点用物，防止手术用物遗留在患者手术切口中。 谢谢聆听！
