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1、吉林大学中日联谊医院 齐山,1,中医学,吉林大学中日联谊医院 齐山,2,薛霁,上篇 第三章 藏象学说,吉林大学中日联谊医院 齐山,3,第一节 概 述 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第三章 藏象学说,第 一 节 概 述,吉林大学中日联谊医院 齐山,5,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。,第 一 节 概 述,吉林大学中日联谊医院 齐山,6,一、藏象的基本概念,藏：是指藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象：其涵义有二。一指脏腑器官的
2、形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）,吉林大学中日联谊医院 齐山,7,象：二指脏腑的生理 功能活动和病理变化 表现于外的征象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,吉林大学中日联谊医院 齐山,8,研究对象,脏腑、形体、官窍、经络等组织器官,精、气、血、津液、神,二、藏象学说的主要内容,吉林大学中日联谊医院 齐山,9,脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气， 肝、心、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕， 胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏， 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,吉林大学中日联谊医院 齐山,10,五脏的生理功能特点：
3、 五脏主贮藏精气，藏而不泻。中医学认为，人体的各种精微物质，均贮藏于五脏。贮藏于五脏的精气，越充满越好，而不能过度耗散，故称藏而不泻。如素问五脏别论说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。 六腑的生理功能特点： 六腑主传化水谷，泻而不藏。中医学认为，六腑的主要功能是受纳、消化饮食物及传导排泄糟粕。因其摄入饮食物，在吸收水谷精微后，要及时把糟粕排泄到人体外，称为泻而不藏。故素问五脏别论说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 3. 奇恒之腑的生理特点也是“藏而不泻”与五脏类似。但其形态多为中空有腔的脏器，形类似于腑。,吉林大学中日联谊医院 齐山,11,（一）以五脏为中心的整体观
4、1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动,三、藏象学说的主要特点,第 二 节 脏 腑,吉林大学中日联谊医院 齐山,13,第 二 节 脏 腑 脏腑是位于人体颅腔、胸腔、腹腔之内，视之可见，触之可及的内脏器官总称。包括五脏、六腑和奇恒之腑。,吉林大学中日联谊医院 齐山,14,一.五脏的主要功能与系统连属：,五脏，即肝、心、脾、肺、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内部以及人体与自然界的系统联系。,吉林大学中日联
5、谊医院 齐山,15,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要生理功能与系统连属,（一）心 位置：,吉林大学中日联谊医院 齐山,16,（一）心,中医学对心的形态结构也有较明确的记载，如类经图翼经络说：“心象尖圆，形如莲蕊。” 在有的中医文献里，已经把心分为血肉之心和神明之心。血肉之心主血脉，神明之心主神志。如明代医家李梃在医学入门中说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心主宰万事万物，虚灵不昧者是也。”,吉林大学中日联谊医院 齐山,17,1.心的主要生理功能：,（1）心主血脉： 主，有主持、管理之意。血，指血液，是人体重
6、要的营养物质。脉，指经脉，为气血运行的通路，中医又称为“血府”。 所谓心主血脉，即是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。 颈侧部(人迎脉)、腕部(寸口脉)、足背部(趺阳脉)、虚里,吉林大学中日联谊医院 齐山,18,（1）心主血脉：是指心气推动血液在脉中循行，周流全身，发挥营养和滋润作用。,吉林大学中日联谊医院 齐山,19,心气充沛，血液充盈，脉道通利， 面色红润，舌质淡红滋润灵活光泽 脉和缓有力，胸部感觉舒畅 心气不足，血脉空虚，瘀血阻脉 心悸胸闷或痛，面白无华或青紫， 舌淡或瘀斑瘀点，脉细弱或结代,生理：,病理：,吉林大学中日联谊医院 齐山,20,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏
7、捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。,（2） 心主神志,神,广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义:人体的精神、意识、思维活动。,吉林大学中日联谊医院 齐山,21,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 “喜则气缓” （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心脏气血的盛衰。 （3）心开窍于舌：通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。,2. 心的系统连属,吉林大学中日联谊医院 齐山,22,主要生理功能：肺主气、司呼吸，
8、主宣 发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。,（二）肺,位置：肺位于胸腔，居横膈之上 肺分为左肺、右肺，左肺有二叶 右肺有三叶；气管、支气管，咽 喉，鼻共同构成肺系，与肺相连 肺为“华盖”、“娇脏”。,吉林大学中日联谊医院 齐山,23,（二）肺,灵枢九针论说：“肺者，五脏六腑之盖也。”类经图翼对肺的描述更为详尽：“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。”以上描述，与现代解剖学基本一致。,吉林大学中日联谊医院 齐山,24,（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气主持、调节全身之气 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人
9、体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,吉林大学中日联谊医院 齐山,25,肺的宣发作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表,（2）主宣发：宣布与发散 是指肺气具有向上、向外布散的作用,吉林大学中日联谊医院 齐山,26,肺能吸入自然界的清气； 将代谢产物和多余的水液下输肾和膀胱形成 尿液排出体外； 肃清肺和呼吸道异物。,（3）主肃降：肃清、洁净和下降 指肺气具有向下、向内清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。,吉林大学中日联谊医院 齐山,27,（4） 通调水道：通，
10、即疏通；调，即调节。水道，是水液运行和排泄的道路。 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的输布、运行及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发: 将脾气转输至肺的津液向上向外布散，外达全身皮毛；将代谢后的输送到皮毛肌腠的水液化为汗液由汗孔排泄。 肃降: 将脾气转输至肺的津液向内向下输送到体内各脏腑组织器官；并将废水和剩余的水液下达于肾和膀胱，生成尿液排出体外。,吉林大学中日联谊医院 齐山,28,外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输于其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳喘、小便不利、或水肿等症。 肺通调水道的功能失常，导致脾转输到肺
11、的津液不能正常布散，聚而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧； 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。,吉林大学中日联谊医院 齐山,29,清唐容川血证论说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”,吉林大学中日联谊医院 齐山,30,（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：朝，即朝会，聚会的意思。 肺朝百脉，即是指全身的气血，都通过经脉聚会于肺。助心行血。 是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。,吉林大学中日联谊医院 齐山,31,主治节： 肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功
12、能的作用 功能：肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，辅助心脏，推动和调节血运; 调节水液代谢。,吉林大学中日联谊医院 齐山,32, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 “悲则气消” 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、汗腺、毫毛依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等 功能，都必须依赖肺气的宣发作用。,2.肺的系统连属,吉林大学中日联谊医院 齐山,33,吉林大学中日联谊医院 齐山,34,吉林大学中日联谊医院 齐山,35,吉林大学中日联谊医院 齐山,36,吉林大
13、学中日联谊医院 齐山,37,吉林大学中日联谊医院 齐山,38,吉林大学中日联谊医院 齐山,39,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。,（三）脾,吉林大学中日联谊医院 齐山,40,（三）脾,脾位于人体中焦，在横膈之下的腹腔内。关于脾的形态，类经图翼说：“脾，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下。”而难经四十二难也说：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血， 温五脏。”,吉林大学中日联谊医院 齐山,41,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和
14、运化水液两个方面。,吉林大学中日联谊医院 齐山,42,对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用 饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（泌别清浊）,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,脾,脾转输 与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,吉林大学中日联谊医院 齐山,43,生理：气血生化有源 脏腑经络形体官窍发挥正常生理功能 病理：脾失健运，气血生化不足 食少、腹胀、便溏，倦怠、消瘦等,吉林大学中日联谊医院 齐山,44,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停 湿、痰、
15、饮、,水 肿,运化水液,吉林大学中日联谊医院 齐山,45,（2）脾气主升,升清：水谷精微,脾气上升,化生气血,升举内脏：维持内脏正常位置,病理： 脾不升清：神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏、泄泻等症。 脾气下陷：内脏下垂，胃下垂、肾下垂、脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,吉林大学中日联谊医院 齐山,46,是指脾有统摄、控制血液在脉中运行，以防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 病理：脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾主统血,吉林大学中日联谊医院 齐山,47,在志为思：脾的生理功能与情志的“思”有关。 “思则气结” 在体
16、合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满健壮，四肢轻劲有力。 开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气血充足有关。 在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。,2. 脾的系统连属,吉林大学中日联谊医院 齐山,48,（四）肝,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。,吉林大学中日联谊医院 齐山,49,（四）肝,肝脏位于人体腹部，横膈之下，右胁之内。关于肝脏的具体形态，古典医籍也有较多记载，难经四十一难说：“肝独有两叶。”,吉林大学中日联谊医院 齐山,50,主要表现在四个方面: 调畅气机 助脾胃运化及胆汁分泌排泄 调达情志 调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主
