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1、消化系统,郑州大学第一附属医院放射科 夏宾,正常影像表现,郑州大学第一附属医院放射科 夏宾,食管 (Esophagus),检查技术,X线钡餐造影：普查 早期食管癌的诊断 显示食管粘膜改变和食管动力学改变 CT检查：术前分期 病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯 淋巴结转移 远处转移 胃镜：病理,早期食管癌,中晚期食管癌,食管癌广泛转移,正常X线表现,成人食管一般长2530厘米 分段 生理狭窄 生理压迹 管壁：柔软，管径宽约2-3cm 黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 上下食管括约肌,粘膜像,充盈像,正常食管X线,三个生理狭窄,食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位 咽与食管的交接处，即食管的起始处，距中
2、切牙15cm 食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm 食管通过膈的食管裂孔处，距切牙40cm,食管腹段,正常CT,胃 (stomach),正常X线表现,解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯 形状：钩型、瀑布型、长型、牛角型 黏膜 蠕动：2-3个蠕动波 排空：2-4小时,1. 胃底 gastric folds 2. 胃体body of stomach 3. 胃窦Pyioric antrum 4. 幽门pylorus 5. 胃大弯greater curvature 6. 胃小弯lesser curvature 7. 胃角angular incisure,胃X线解剖,胃的形状,胃的形状,钩型胃 J-sh
3、aped,瀑布胃cascade,长型胃 long-shaped,牛角胃,胃黏膜皱襞,胃的粘膜形成许多不规则的皱襞，胃充盈时大部分展平消失 胃底粘膜较粗而弯曲 胃体粘膜宽度5mm 胃窦粘膜主要与胃小弯平行，有时斜形,正常胃粘膜皱襞,胃的毗邻关系,正常胃CT未充盈水,肝,正常胃CT未充盈水,正常胃CT充盈水,肝,适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm,肝,适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm,肝,肝,肝,脾,适度扩张的胃，正常胃壁厚度25mm,贲门,胃底、体、胃窦,肝,肝,幽门管,肝,胃的血管,小肠 (small intestine),小肠袢按部位分为6组,第1组：十二指肠（腹上区） 第2组：空肠上段（
4、左腹外侧区） 第3组：空肠下段（左髂区） 第4组：回肠上段（脐区） 第5组：回肠中段（右腹外侧区） 第6组：回肠下段（右髂区，腹下区和盆腔）,6组小肠全长6-8米,第1组 十二指肠 第2、3组 空肠 近段(左上腹) 远段(左中腹) 第4、5、6组 回肠 近段(脐区) 中段(右中腹) 远段(盆腔),正常小肠X线,第1组 十二指肠(duodenum),全程呈“C”形 分球部、降部、水平部和升部 球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞，整体性 收缩，一次排空 降部：乳头1.5cm 岬部 水平部、升部：波浪状 蠕动、龟背花纹粘膜,十二指肠乳头,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠C
5、T,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠CT,十二指肠动脉,胰十二指肠上、下动脉 腹腔干-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉 沿十二指肠凹面走向,空肠回肠,空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃 回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或斜形，蠕动慢而弱 全消钡餐造影：2-6小时达盲肠，7-9小时排空,小肠CT,CT-大肠、小肠均充分充盈,小肠CT,小肠的血管,肠系膜上动脉,SMA,肠系膜上动脉,大肠 (large intestine),大肠(large
6、intestine),肠袋：对称而光整、右著左浅 黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合 蠕动：总体蠕动 右强左弱 排空：服钡后24-48小时 阑尾：可显影可不显影，盲肠内下方，粗细均匀，边缘光滑，易推动,正常大肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠电影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT灌肠造影,CT口服等渗造影,回盲部,CT口服等渗造影,升结肠,CT口服等
7、渗造影,CT口服等渗造影,降结肠,CT口服等渗造影,基本病变,胃肠道基本病变影像学表现,轮廓改变(Changes in contour) 黏膜改变(Changes of mucosal rugae) 管腔大小改变(Changes of lumen in size) 位置改变(Changes of position ) 功能改变(Changes in function),轮廓改变,龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影 憩室(diverticulum):管壁局部发育不良、薄弱或内压增高，突出于器官轮廓之外的钡影 充盈缺损(fillin
8、g defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区,龛影良性溃疡,龛影-恶性溃疡,胃癌-溃疡型,胃癌溃疡型,充盈缺损,胃壁增厚、肿块,结肠壁增厚、肿块,升结肠癌,憩室,食管憩室,十二指肠憩室,黏膜改变,黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射状慢性溃疡 胃小区异常 萎缩胃炎、早癌,Esophageal varices,胃黏膜面增厚、异常强化,管腔改变,狭窄(stricture )：异常持久性管腔缩小 炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等 扩张(dilatation )：异常持久性管腔扩大 机械性肠梗阻 后天性，先天性 动力性肠梗阻 低钾肠麻痹,结肠癌,位置改变,后天性(Acquired) ：病变的压迫和推移 占位病变肿瘤，囊肿，脓肿 肠管粘连，手术后改变 先天性(Congenital) 肠旋转不良，盲肠过高过低 先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大,胃扭转,腹腔巨大结核冷脓肿,功能改变,以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析,Click to edit company slogan .,,Thank You !,
