执业助理医师考试试题1

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1、1治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是 A.肾上腺糖皮质激素 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.碳酸锂 D.硝酸士的宁 E.雄激素 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：雄激素是治疗慢性再障的首选药物，也适用于其他类型再障的治疗。 2关于胰岛素的使用，下列不正确的是 A.适用于所有 1 型糖尿病 B.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病 C.适用于新近诊断的 2 型糖尿病 D.适用于妊娠糖尿病 E.适用于合并严重并发症的糖尿病 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：胰岛素治疗适应证：1 型糖尿病；2 型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制； 任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；

2、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩； 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等；外科围手术期； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 3慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是 A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高钙、低磷血症 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有：低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。 尿毒症常伴随有代谢性酸中毒，此时血 pH 低，使游离钙增多，可接近正常，故一般不出现症状，当用碱 性药纠正酸中毒后，游离钙减少则引起手足搐搦症。 4诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 A.慢性

3、支气管-肺疾病病史 B.肺动脉高压、右心室肥大 C.发绀、呼吸困难 D.两肺干湿啰音 E.酸碱平衡失调 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体 征、X 线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。 5急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性 D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。 6下列哪项不属于门脉高压症候群 A.肝脏增大 B.脾

4、脏增大 C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群 的表现。 7甲状腺危象时，首先选用的药物是 A.心得安 B.甲基硫氧嘧啶 C.丙基硫氧嘧啶 D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服 PTU 600mg，以后 150200mg每日 3 次。心得安、利血平可 降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心 肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾

5、上腺皮质激素可加强应急反应能力。 8诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A.安静时可以发病 B.发作时心电图 ST段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性早搏 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：变异型心绞痛发作时有短暂的 ST 段抬高的特异性心电图变化。除 B 项外，其余各项均是变异型心 绞痛的临床特点。 9最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等 并发症。 10男

6、，60 岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 26.615.96kPa（200 120mmHg） ，心率 136 次分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。 11缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是 A.血红蛋白上升 B.血清铁恢复正常 C.面色红润 D.网织红细胞增高 E.MCV 恢复

7、正常 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：缺铁性贫血患者口服铁剂后 510 天网织红细胞即开始上升，712 天达高峰，其后开始下降。1 2 周后血红蛋白上升，血象完全恢复约需 2 个月。血红蛋白恢复正常后仍需继续服药一段时间，补足体内 铁贮备。网织红细胞的变化是观察疗效最早的指标。 12等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 13肺炎球菌的主要致病物质是 A.外毒素 B.内毒素 C.高分子多糖荚膜 D.溶血素 E.血浆凝固酶 您所选的答案： 本

8、题正确答案：C 题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 14男性 50 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。 应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠 135mmol/L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na 减少。中度：血钠 130mmol/L 以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性 晕倒等；重度：血钠 130mmol/L 以

9、下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、 甚至昏迷和休克。 15慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为 A.旁间隔型 B.混合型 C.全小叶型 D.小叶中央型 E.以上均不是 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：临床分型：支气管炎型(紫肿型， B 型)主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易 反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭； 气肿型(红喘型， A 型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央 型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。 16溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 A.呈大小深浅不同的溃疡 B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙轻触易出血 D.可有炎性息肉 E.

10、活检呈非特异性炎性病变 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易 出血；有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；后期有 炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；活组织检查显示非特异性病 变和纤维瘢痕。 17破伤风发病时，最先出现的症状是 A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张 D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续 3 周左右，前 10 天最危险，第 2 周后症状逐渐

11、减轻。典型表 现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、 咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。 18怀疑肺癌的病人应首选哪项检查 A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部 X 线检查 D.经皮肺穿 E.剖胸探查术 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：胸部 X 线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、 判定预后均有重要价值。 方法包括胸透、 摄胸片、 断层摄影、 支气管或血管造影、 电子计算机体层扫描 （CT）、 磁共振 （MRI）等。

12、痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。 要求标本新鲜， 反复送检， 一般须 4 6 次以上，阳性率可达 80左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位 于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。 19中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是 A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪 以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性

13、瘫痪以几个肌群 为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意 义的鉴别是有无病理反射。 20男，30 岁，因上消化道出血 6 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39)，尿量正常，诊断 A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解： 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战， 随后高热及头痛，血压稳定。 处理宜肌注异丙嗪 25mg， 症状很快缓解。 21尿毒症症状加重最常见的诱因是 A.感染 B.心衰 C.脱水 D.肾毒性药物 E.高蛋白饮食 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解

14、：肾功能减退时，若再遭加重肾负荷或损伤肾的因素，可使肾功能进一步恶化，失代偿，衰竭。诱发 因素有：感染，为最常见诱因；有效循环血量减少；严重高血压或血压骤降；饮食中蛋白质过量、 含钾及有机酸过多；应用肾毒性药物；其他加重肾负荷因素，如劳累、手术、创伤等。 22男性，50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb125gL，手术过程顺利，估计失血量 400ml，已输入平衡盐液 1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 A.输注全血 2 单位 B.输注红细胞悬液 2 单位 C.输注新鲜冰冻血浆 400ml D.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞 2 个单位 您所选的答案：

15、本题正确答案：D 题解：检查都在正常范围内 23女，22 岁，患肺结核 5 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入 院。治疗应首选 A.垂体后叶素 B.输液 C.氧气吸入 D.镇咳剂 E.镇静剂 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素 10 单位加 入生理盐水或 50%葡萄糖溶液 40ml 内， 缓慢于 10 分钟内注完， 或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。 24上尿路结石出现血尿的特点是 A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿 您所选的答

16、案： 本题正确答案：A 题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出 现，一般为镜下血尿。 25关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的 47 肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选 用非吗啡类止痛剂、1利多卡因 5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并 鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 23 周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时 还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。 26肺炎球菌在肺泡内