《李源 经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并2型糖尿病xx例临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《李源 经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并2型糖尿病xx例临床观察（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并 2 型糖尿病 40 例临床观察摘要： 目的 ：探讨经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并 2 型糖尿病的临床效果。 方法： 于 2013 年 3 月到 2014 年 3 月间，在我院选择老年冠心病合并 2型糖尿病 40 例患者设为合并组，另选择同时期收治的老年冠心病未合并 2 型糖尿病 40 例患者设为对照组，所有患者均采取经皮冠状动脉介入术治疗，统计对比两组患者的手术治疗效果，对患者进行 2 年随访，统计对比两组患者远期疗效。 结果 ：合并组患者手术成功 35 例，对照组患者手术成功 38 例，合并组患者经皮冠状动脉介入术成功率与对照组相比无明显差异，P0
2、.05。合并组患者冠状动脉病变数目、支架长度、支架直径、置入支架数量与对照组相比均明显较高，P0.05。合并组患者支架内再狭窄及再次血运重建发生率与对照组相比明显较高，P0.05。合并组患者再次冠状动脉造影、再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡发生率与对照组相比无明显差异，P0.05。 结论 ：采取经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并 2 型糖尿病效果显著，手术成功率高，临床需在围手术期采取针对性措施，积极改善患者预后。关键词：经皮冠状动脉介入术；老年冠心病；2 型糖尿病Abstract: Objective: To study surgery in the treatment of
3、 elderly coronary heart disease patients with type 2 diabetes clinical effect of percutaneous coronary intervention. Methods: in March 2013 to 2014 March, in our hospital choice in elderly patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes mellitus in 40 cases of patients for the com
4、bined group, another elderly coronary heart disease in the same period were not associated with type 2 diabetes 40 cases were set as control group. All patients were taken percutaneous coronary artery interventional therapy, the results of operative treatment of statistics and comparison of two grou
5、ps of patients, for patients of 2 years of follow-up, statistical comparison of two groups of patients with long-term efficacy. Results: Patients operation was successful in 35 cases of merger control group patients Was successful in 38 cases, pooled group of patients with percutaneous coronary inte
6、rventional procedure success rate and control group showed no significant difference, P 0.05. The combined group of coronary artery lesions in patients with number, stent length, the diameter of the stent, stent implantation quantity and the control group showed significantly higher, P 0.05. Conclus
7、ion: by percutaneous coronary artery Interventional therapy for elderly patients with coronary heart disease and type 2 diabetes has significant effect, high surgical success rate, clinical need to take targeted measures during perioperative period, and actively improve the prognosis of patients。Key
8、 words: percutaneous coronary intervention; elderly patients with coronary heart disease; type 2 diabetes mellitus冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化病变、血管管腔狭窄甚至阻塞，引起患者出现的心肌缺血、缺氧、坏死等相关症状。冠心病患者极易出现心肌梗死、心律失常、猝死等，致死率及致残率均较高，严重影响患者生活质量及生命安全。糖尿病当前临床最为常见的慢性疾病之一，具有较高的致死率及致残率，严重威胁患者生命安全及生活质量。糖尿病分为 1 型糖尿病和 2 型糖尿病，2型糖尿病是糖尿病的主要类型，
9、约占糖尿病患者 90%以上。当前人类生活方式及生活习惯的改变，冠心病及糖尿病发病率症呈上升趋势。冠心病和糖尿病都是老年人中的多发疾病，且当前研究已经证实糖尿病是冠心病的高危因素之一1。经皮冠状动脉介入术是临床治疗血管重型狭窄冠心病患者的常用方法，其治疗效果显著，临床运用较多。但冠心病合并 2 型糖尿病患者治疗难度加大，临床对于冠心病合并 2 型糖尿病患者的治疗研究较少，临床尚未证实经皮冠状动脉介入术治疗冠心病合并 2 型糖尿病的效果及安全性。因此，此次研究中探讨经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并 2 型糖尿病的临床效果，以期为临床治疗冠心病合并 2 型糖尿病提供参考。以下进行具体报道。1 资
10、料与方法1.1 一般资料 于 2013 年 3 月到 2014 年 3 月间，在我院选择老年冠心病合并 2 型糖尿病40 例患者设为合并组，另选择同时期收治的老年冠心病未合并 2 型糖尿病 40例患者设为对照组。纳入标准：所有患者冠心病诊断均采取冠状动脉造影或心电图检查等相关检查确诊；糖尿病诊断均参照 WHO 的相关诊断标准，合并组患者均确诊为 2 型糖尿病；均符合手术指征，排除手术禁忌；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。排除标准：排除其他类型糖尿病或继发性糖尿病；患者血糖可控制；排除存在严重并发症或合并症患者；排除妊娠期或哺乳期患者；均排除严重内科疾病；排除存在肝肾功能不全、凝血功能
11、障碍、血液系统疾病患者。合并组男女比为 22:18；患者年龄 45-80 岁，平均年龄（62.39.6）岁；冠心病病程 6 个月-11 年，平均病程（5.33.4）年；合并症：高血压 22 例，高脂血症 17 例。对照组男女比为 21:19；患者年龄 47-80岁，平均年龄（62.59.7）岁；冠心病病程 6 个月-12 年，平均病程（5.43.3）年；合并症：高血压 22 例，高脂血症 17 例。与对照组对比，合并组患者性别、年龄、冠心病病程合并症类型等一般基线资料无差异（P0.05），可在研究中进行比对分析。1.2 方法 所有患者术前均采取常规检查，进行常规冠状动脉造影、血糖水平监测等，及
12、时了解患者实际冠状动脉状况，并及时给予合并组患者相关降糖药物降糖治疗，待患者血糖稳定后，对患者择期行经皮冠状动脉介入术治疗。术前 3-5d，给予患者口服阿司匹林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396，100mg/次，1 次/d）+氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 H20000542，75mg/次，1 次/d）。手术时使患者取仰卧位，采取Judkins 法经桡动脉对患者进行选择性冠状动脉造影，造影后根据患者实际造影状况，为患者选择合适尖端硬度导丝，将导丝导入患者冠状动脉相应球囊，对患者进行预扩张。在球囊扩张结束后，再置入药物洗脱支架。若患者狭窄、闭塞冠状动脉血管中血
13、栓负荷较重，则可对患者进行血栓抽吸后，注入适当替罗非班，随后再给予患者置入雷帕霉素药物洗脱支架。经皮冠状动脉介入术后给予患者常规口服阿司匹林（100mg/次，1 次/d）+氯吡格雷（75mg/次，1 次/d），氯吡格雷口服维持时间2 年。两组患者术后均根据患者实际状况给予适量 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等相关药物治疗。合并组患者根据实际血糖状况进行口服降糖药物治疗。1.3 观察指标 统计对比两组患者经皮冠状动脉介入术治疗效果：对比两组患者经皮冠状动脉介入术手术成功状况：患者置入支架后冠状动脉血管残余狭窄率20% 2。对比两组患者冠状动脉病变状况及手术支架置入
14、相关指标（支架长度、支架直径、置入支架数量）状况。术后对两组患者进行 2 年随访，统计对比两组患者支架内再狭窄、再次冠状动脉造影、再发心绞痛、再次血运重建、心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡发生状况。再次血运重建标准为：患者再次进行冠状动脉手术治疗，如冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入术等。1.4 统计学方法 上述对照组和合并组患者的所有数据结果均采入到 SPSS19.0 软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以 95%为可信区对数据进行处理，患者冠状动脉病变状况及手术支架置入相关指标资料采用均数标准差（ s）表示，以xt 进行检验。患者手术成功状况及预后状况采用率（%）表示，以 X进行检验，
15、P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果2.1 两组患者手术成功率对比合并组患者手术成功 35 例，对照组患者手术成功 38 例，合并组患者经皮冠状动脉介入术成功率 87.5%与对照组 95.0%相比无明显差异，X=1.409，P0.05，差异不具备统计学意义。2.2 两组患者冠状动脉病变状况及手术支架置入相关指标对比合并组患者冠状动脉病变数目、支架长度、支架直径、置入支架数量与对照组相比均明显较高，P0.05，差异具备统计学意义。详见下表。表 2 两组患者冠状动脉病变状况及手术支架置入相关指标对比（ s）x组别 例数 冠状动脉病变数量（支）支架长度（mm）支架直径（mm）置入支架数量（个）
16、对照组 40 2.01.2 17.15.8 3.40.5 1.61.1合并组 40 3.01.1* 20.45.2* 2.10.4* 2.31.2*t - 3.885 2.679 12.840 2.720P - 0.05 0.05 0.05 0.05注：与对照组相比*：P 0.052.3 两组患者手术预后状况对比合并组患者支架内再狭窄及再次血运重建发生率与对照组相比明显较高，P0.05，差异具备统计学意义。合并组患者再次冠状动脉造影、再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡发生率与对照组相比无明显差异，P0.05，差异不具备统计学意义。详见下表。表 3 两组患者手术预后状况对比n（%）组别 例数支架内再狭窄再次冠状动脉造影再发心绞痛再次血运重建心肌梗死心源性死亡非心源性死亡对照组 40 2（5.0）36（90.0）8（20.0）2（5.0）1（2.5）1（2.5）1（2.5）合并组 40 9（22.5）*35（87.5）9（22.
