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1、第四章 衰老生物学 人的生理衰老 衰老的理论和假说 人体各个系统的衰老与常见病 第一节 人的生理衰老 人类的个体或群体老龄化是以人的自然属性为基础的。个体老龄化主要受生物学规律制约，群体老龄化虽然主要决定于社会条件和社会因素，但仍要以人的生物性为基础，有关衰老的许多基本问题都受制于一般生物规律。所以，老年生物学是研究老年学的重要基础科学，是认识老龄问题的基石之一。 一 、 衰老的科学含义 衰老是人类在生命过程中整个机体的形态、结构和生理功能逐渐衰退现象的总称。这是机体生命过程的自然规律。 （ 1）衰老的实质是：身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程 。 （ 2）衰老的最终结果是死亡。它是生命的
2、终止。它的主要特征是心脏、肺、大脑停止活动，其中大脑停止活动是死亡的主要标志，即人死亡的标准是脑死亡。 衰老的复杂性 （ 1）个体之间衰老的情况不同，所有个体不可能一致遵循一个单一的确定过程 （ 2）同一个体之内，身体各部分的衰老情况也不同 （ 3）衰老是一个连续而不易觉察的渐进过程 （ 4）机体的有些部位具有代偿功能 脸部皮肤： 女性 19岁半就开始长出第一条皱纹；男性 35岁脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛、面部轮廓不再清晰。 肺： 20岁开始衰老。肺活量从 20岁起开始缓慢下降，到了 40岁，一些人就开始气喘吁吁。 30岁时，男性每次呼吸会吸入 946毫升空气，而到 70岁，这一数字降至
3、 473毫升。 大脑和神经系统 ： 22岁开始衰老。大脑中的神经细胞会慢慢减少。40岁后，神经细胞将以每天 1万个的速度递减，从而对记忆力及大脑功能造成影响。 头发： 男性头发 30岁后开始变白，女性则从 35岁左右开始。 60以后毛囊变少，头发变稀。头发乌黑是因为头发里含有一种黑色素，人体没有统一分泌黑色素的腺体，黑色素在每根头发中分别产生，所以头发总是一根一根变白。 人体器官的衰老时间表 乳房： 35岁开始衰老。随着女性体内雌、孕激素水平减少，乳房逐渐衰老、下垂。 40岁后，乳晕会急剧收缩。 肌肉： 30岁开始衰老。肌肉一直在生长，衰竭；再生长，再衰竭。30岁后，肌肉衰竭速度大于生长速度。
4、过了 40岁，人们的肌肉开始以每年 0.5%到 2%的速度减少。 骨骼： 35岁开始衰老。 25岁前骨密度一直在增加。但 35岁骨质开始流失，进入自然老化过程。 80岁时身高会降低 5厘米。 心脏： 40岁开始衰老。随着身体日益变老，心脏向全身输送血液的效率也开始降低。 45岁以上的男性和 55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。 牙齿： 40岁开始衰老。 40岁以上成年人唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌，唾液减少，牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙龈组织流失后，牙龈会萎缩。 眼睛： 40岁开始衰老。近距离观察事物会非常费劲。接着，眼睛适应不同强度光的能力降低，对闪耀光更敏感，不适宜夜晚开车。 肾：
5、 50岁开始衰老。肾滤过率从 50岁开始减少，后果是人失去了夜间憋尿的功能，需要多次跑卫生间。 75岁老人的肾滤过率是 30岁时的一半。 前列腺： 50岁开始衰老。前列腺增生引发了包括尿频在内的一系列问题。困扰着 50岁以上的半数男子。正常的前列腺大小有如一个胡桃，增生的前列腺有一个橘子那么大。 听力： 55岁左右开始衰老。 60多岁以上的人半数会因为老化导致听力受损。这叫老年性耳聋。老人的耳道壁变薄、耳膜增厚、听高频度声音变得吃力，所以在人多嘈杂的地方，交流十分困难。 肠： 55岁开始衰老。健康的肠道可以在有害和“友好”细菌之间找到良好的平衡。肠内“友好”细菌的数量在 55岁后开始大幅减少，
6、这一幕尤其会在大肠内上演。结果，人体消化功能下降，肠道疾病风险增大。 舌头和鼻子： 60岁开始退化。一生中最初舌头上分布有大约 1万个味蕾。 60岁后这个数可能减半，味觉和嗅觉逐渐衰退。 声带： 65岁开始衰老。随着年龄的增长，我们的声音会变得轻声细气，且越来越沙哑。这是因为喉咙里的软组织弱化，影响声音的响亮程度。女人的声音变得越来越沙哑，音质越来越低，而男人的声音越来越弱，音质越来越高。 膀胱： 65岁开始衰老。 65岁时，我们更有可能丧失对排尿的控制。此时，膀胱会忽然间收缩，即便尿液尚未充满。如果说 30岁时膀胱能容纳两杯尿液，那么 70岁时只能容纳一杯。膀胱肌肉的伸缩性下降，使得其中的尿
7、液不能彻底排空，反过来导致尿道感染。 性器官： 65岁时， 25%的人会勃起困难，男性渐渐出现 ED。 55岁，女性的阴道萎缩、干燥，阴道壁丧失弹性，性交越来越疼痛。 肝脏： 70岁开始衰老。肝脏似乎是体内唯一能挑战衰老进程的器官。肝细胞的再生能力非常强大。手术切除部分肝后， 3个月之内它就会长成一个完整的肝。如果捐赠人不饮酒不吸毒，没有患过传染病，一个 70岁老人的肝也可以移植给 20岁的年轻人 二 、 衰老的特征 （ 1） 普遍性 （ 2） 内因性 （ 3） 进行性 （ 4） 有害性 （ 5）单向性 返老还童 生理性衰老的特点： 1、人体结构成分的衰老变化 2、细胞数目减少 3、器官功能下
8、降 病理性衰老 霍金森 -吉福特综合征 魏纳综合征 唐氏综合征 三 、 衰老的标志 按传统习惯，一个人从出生后算起按日历计算其年龄，称为日历年龄 (chronological age)。通常按日历年龄的大小来衡量一个人是处于儿童期、青少年期、中年期或老年期，在日常社会生活中诸如入学、参军、婚姻、离退休等活动也都依照日历年龄立法办事。 第二节 衰老的理论和假说 随着科学水平和高新技术的不断进步，人们对衰老变化的认识正在发展和深入。许多学者从人体整体水平、组织与器官水平、细胞水平和分子水平方面研究衰老的变化与机理。 一 、 遗传程序说 1.衰老基因假说 2.修饰基因假说 3.密码限制学说 4.重复
9、基因利用枯竭假说 5.DNA分子修复能力下降说 6.端粒缩短说 二 、 随机性损伤说 1.消耗学说 2.生活速度学说 3.内分泌学说 4.大脑衰退学说 5.体细胞突发学说 6.细胞代谢失调学说 7.自由基学说 8.差错灾难学说 9.交联学说 10.生物膜损伤学说 三 、 细胞与分子水平的衰老 人体在遗传因素、生物因素、心理因素及社会因素的相互作用下，在成熟期以后逐渐出现退行性变化，各种系统、组织器官的生理功能、代谢及形态结构逐步出现生物学效应降低的现象。 四 、 组织器官与整体水平的衰老 随着年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的结构与功能出现退行性变化，这必然导致整体水平构成成分的衰老变化和生
10、理功能的下降，结果使老年人出现机能变化特征。 储备能力下降 适应能力下降 反应迟钝 第三节 人体各个系统的衰老与 常见病 一 、 皮肤及其附属物 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄的增长，老年人外表看起来最显著的变化是由于皮下脂肪的萎缩，弹性组织减少和接近皮肤表面毛细血管停止发挥作用，皮肤开始松垂及出现皱纹，皮肤的红润丧失而变苍白，由于皮脂腺萎缩而使皮肤和毛发失去光泽、易裂，细胞和汗腺数目的减少致使皮肤干燥易痒，排汗能力不能自如而易于中暑或热衰竭。 （ 二 ） 由衰老变化引起的常见病 1.老年性皮肤瘙痒 2.湿疹 二 、 肌肉与骨骼系统 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄增长，肌细胞水分逐渐减少，肌纤
11、维的弹性、兴奋性和传导性减弱，肌肉收缩的持续时间、幅度和频率都减低，反映出全身活力降低。肌细胞逐渐丧失，肌腱韧带萎缩且僵硬，肌肉逐渐变得松弛无力。 （ 二 ） 由衰老变化引起的常见病 1.骨质疏松症 2.老年性骨折 3.颈椎病与腰椎病 4.骨关节病 三 、 心血管系统 心脏和血管一起形成一个封闭的管道系统。心脏是一个肌性泵，通过一套精密的循环系统使循环血液带着人体所需的氧气和营养物质送到全身各细胞组织，同时运走机体的代谢产物，使机体内环境保持相对稳定，维持生命的正常功能。 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄增长，心脏发生错综复杂的相关性变化。主要表现为：心肌肥厚（主要是左心室肥厚）、结缔组织增生、
12、类脂质沉着。 （ 二 ） 由衰老变化引起的常见病 1.心律失常和传导阻滞 2.老年性高血压病 3.冠心病 4.脑血管病 四 、 消化系统 消化系统包括消化道（口腔、食管、胃、小肠、大肠）和消化腺（唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺和肝脏等）。摄取的食物经各种消化腺分泌的消化液逐渐消化分解为可吸收的小分子物质，然后在消化道中被吸收，不能吸收的食物残渣由肛门排出。 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄增长，口腔内牙齿渐渐脱落，残留的牙齿、牙釉质磨损，颜色发黄无光泽，牙龈逐渐萎缩，牙根显露等，这些衰老变化使老年人咀嚼困难，妨碍食物的消化吸收。 （ 二 ） 由衰老变化引起的常见病 1.返流性食管炎 2.慢性胃炎 3.
13、消化性溃疡 4.便秘 五 、 呼吸系统 人体从外环境中吸入氧气，并把二氧化碳排出体外的过程称为呼吸。人体中专门行使与外环境之间交换气体的系统，称呼吸系统，它包括上呼吸道、下呼吸道、肺脏、胸廓和呼吸肌。 （ 一 ） 衰老变化 呼吸系统是人体功能衰退出现得最早的系统。随着年龄增长，呼吸系统各组成部分的衰老变化比较明显，例如鼻咽部的气流线向上凸起，使气流通过的阻力增加，鼻咽部黏膜退行性萎缩。 （ 二 ） 由衰老变化引起的常见病 1.慢性支气管炎和肺气肿 2.慢性肺原性心脏病 3.肺炎 六 、 泌尿系统 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成，它是排出代谢的最终废物和机体多余物质的主要器官。泌尿系统代
14、谢功能正常是维持机体内环境稳定的基本保证。 （ 一 ） 衰老变化 多数学者认为肾脏重量和肾小球数量随增龄而减少，人到 70岁时，肾小球数目只有年轻时的二分之一，且因玻璃样变性而退化，肾小球和肾小管基底膜增厚，肾重量和体积减少，肾小管细胞出现脂肪变性，肾小动脉硬化，肾血流量随增龄而明显递减。 （ 二 ） 由于衰老变化引起的常见病 （ 1） 老年人水和电解质紊乱 。 （ 2） 老年人原发性肾小球疾病 。 （ 3） 泌尿系感染 。 （ 4） 急性肾功能衰竭 。 （ 5） 高血压肾脏病 。 （ 6）老年人药物性肾损害。 七 、 内分泌系统及生殖系统 内分泌系统由分泌激素的内分泌腺体和分散于全身各处的内
15、分泌细胞组成。机体的正常生长发育、生殖能力、全身的代谢和内环境稳定的控制都与内分泌系统密切相关。 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄增长 ， 各种内分泌腺体的重量有不同程度的减轻 ， 组织学方面有不同程度的退行性变化 。 （ 二 ） 由于衰老变化而引起的常见病 1.糖尿病 2.男性老年人性功能障碍 3.前列腺增生 4.子宫颈癌 5.子宫内膜癌 6.子宫脱垂 7.卵巢肿瘤 八 、 免疫系统 免疫系统由免疫器官（骨髓、胸腺、淋巴结、脾、黏膜相关淋巴细胞组织）、免疫细胞（造血干细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、粒细胞及肥大细胞）和免疫分子（胸腺激素和各类淋巴因子）组成。 （ 一 ） 衰老变化 随着年龄增加 ， 免疫系统也趋于衰老 。在免疫器官中 ， 胸腺的衰老最为明显 。 胸腺在 12岁以后逐渐萎缩 ， 20岁时胸腺急剧减重 ， 老年期胸腺显著萎缩 ， 其重量仅为儿童的 10
