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1、护理查房时间：2011年9月4日主持：老师参与人员：床号：18床 姓名：项勇进 性别：男 年龄：48岁一、体查：生命体征（体温36.4 脉搏78 呼吸20 血压160/90）、瞳孔（等大等圆，对光反射灵敏）、口腔黏膜完整、舌苔（舌淡暗、苔白）。二、评估：胃纳、睡眠、二变、手脚肌力、感觉。三、病情汇报： 1）诊断：中医：中风恢复期、痰瘀阻络 西医：脑梗塞恢复期、高血压病2）主诉：左侧肢体乏力13天3）简要病史：患者缘于2011年8月9日吃完早餐后突发物不清、头晕，无恶心呕吐、无抽搐、无肢体乏力。第三天后，自觉症状加重，伴左侧肢体乏力，言语不利。既往发现有高血压一月余，目前口服氯沙坦片控制血压。有
2、吸烟史30年，喜饮酒。4）辅助检查：头颅提示：双侧基底节、放射冠及右侧顶叶多发脑梗塞。左上肢肌张力增高，左上肢肌力近端级，远端级，左下肢肌力级。）目前主要症状：左侧肢体乏力、言语不利、活动不利。四、主要护理问题：自我照顾能力下降：与肌内神经传导障碍、骨骼神经协调失调有关。便秘：与环境改变，身体活动不足有关。有康复功能锻炼的需要。五、护理措施：请护工陪护，协助患者做好生活护理：刷牙、洗脸、沐浴、更衣、进食等。在病情稳定下，鼓励患者适当活动，促进自理能力恢复，生活用物的摆放位置，以患者取用方便为宜。下床活动有专人陪护，防止跌倒。每天摄取含粗纤维丰富的食物，如：大蕉、火龙果、地瓜，鼓励患者多饮水。早
3、晚两杯水，早上空腹一杯温的淡盐水，睡前一杯蜂蜜水。并能适当身体活动，如睡前顺时针按摩下腹部分钟，促进肠道揉动。在偏瘫肢体不能自主运动时，帮助病人被动运动，进行肢体大小关节屈伸、旋转、内收、外展等动作，以促进血气运行，预防肌萎缩和关节僵硬。中风患者可在床上做些简单的床上运动,如：双手交叉前平举、上举过头、侧举、指鼻，手掌伸展、握杯子等。休息时，安置舒适体位，保持肢体功能位：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。六、辩证施护：中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。根据不同病症，酌配食疗药膳。痰热腑实，风痰上扰型病人饮食宜清谈，化痰之品，忌甘肥厚腻生痰之品。如酒、浓茶、咖啡及刺激性的调味品之物易化热伤阴，故应禁忌。可多食的食物有黑木耳、芹菜、洋葱、鲜山楂，均可降血脂，抗血管硬化。
