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1、心血管疾病的五个防线一级预防第一条防线：防发病 防发病即防患于未然。最基本的措施是改变不健康的生活方式，特别是中老年人，经常进行有氧代谢运动如走路、跑步、爬山、跳绳、骑自行车、滑旱冰等，长期进行这些运动能提高机体的携氧能力，提高心、肺功能。再就是提倡健康饮食并戒烟限酒。现在有很多人处于亚健康状态，却不知道改善其症状的重要途径，是全面干预自己的不良生活方式。还有不少患者看病非要选择大医院的名医，其实最初出现症状时，应选择找一个优秀的专科社区大夫做自己的“私人医生”，经常与其沟通、定位自己的健康标准，才能保证心血管病防治的连续性。一级预防的重点是干预血糖、干预血压、干预血脂三项指标。1.对血糖的干
2、预方法是：病人需接受强有力的行为干预，改变不良生活方式，强化降压、降脂治疗。2.对血压的干预措施是：高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。如有波动，必须及时用药。3.干预血脂异常是一级预防的重中之重，但干预的是危险水平，而不是单一的血脂水平。第二条防线：防事件 我们知道，发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”破裂后引发的不同程度的血栓，而且患者半数以上无先兆症状而突然发作，目前尚无准确的预测手段。防此类事件的核心有两条：一是通过改善血管内皮功能、抗炎和抗栓作用促使其斑块稳定。二是抗栓。最便宜、最有效的老药阿司匹林是首选药，预防用量75毫克至80毫克每日1次，晚上睡前服
3、。但要注意两点：1.高血压病人应该在血压控制达标后，再联合使用阿司匹林。2.注意减少出血并发症，特别是有胃溃疡病史者或老年病人更应谨慎。第三条防线：防后果 胡大一教授特别强调“有胸痛症状时，一定要上医院”。因为冠心病最常见的表现是胸痛，而且急性心肌梗死半数以上无先兆，大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最长是612小时。“命系1小时”，就是医学上抢救的黄金时间。治疗越早，挽救的心肌越多。时间没抓住，病人将付出致残、致死的代价。目前在相当多百姓中间存有3个误区：一是忽视心梗的紧急信号胸痛，因为心梗的发生常常在后半夜至凌晨，患者
4、往往因不愿叫醒亲属，而熬到天亮，因而坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时，以为是胃痛，挺挺就过去了。三是心梗发生在白天时，患者就诊的基层单位顾虑转诊有危险，没将病人转到有抢救条件的大医院治疗，致使宝贵的“时间窗”关闭而死亡。二级预防第四条防线：防复发 对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者，最重要的是防止复发。临床实验表明，二级预防的A、B、C、D、E防线对于控制这类疾病有重大意义，其具体做法是：A、服阿司匹林；用血管紧张素转换酶抑制剂。B、用受体阻断剂；控制血压。C、降胆固醇；戒烟、限酒。D、控制糖尿病；合理饮食。E、适量运动；健康教育。每个患者必须逐条逐项严格按照以上5条去做，才能有效控制危险因素。再就是患者应对自己的病情、病程进行自我管理，并记录健康档案，探索自己的健康规律。第五条防线：防治心力衰竭 慢性心衰的用药要逐渐调整剂量，需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法，药品也相对便宜，但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案，再与社区的电子病历形成联网，设家庭病历，对每位患者病情实施监控。这样就可以让一些慢性的重病患者回归社会、回归家庭。用最小的代价、最高的质量挽救更多的生命。
