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1、广西壮族自治区人民医院,护理质量与 护理质量管理,广西壮族自治区人民医院 杨红叶,广西壮族自治区人民医院,主要内容Contents,充分发挥护理管理人员的作用,护理质量管理发展趋势,护理质量及护理质量管理现状,广西壮族自治区人民医院,质量兴国，质量富民在世界上已不乏先例，对一个国家而言，质量改进的直接效果就是增加财富，增强国力；对一个组织而言，质量管理的含义就是不断增加社会效益何经济效益，扩大组织的生存空间，提高组织的竞争力。,广西壮族自治区人民医院,护理质量 管理的重要性,质量是组织生存发展的基础是医院管理的核心工作 护理质量是医院质量的重要组成部分 护理质量在保证医疗护理服务效果中占有重要
2、地位 护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒主题 竭智殚精,用最有效率的方式完成工作.,广西壮族自治区人民医院,卫生改革的核心,最大限度的利用可获得的财力来达到改善人口健康状况的目的.这个问题使由于卫生保健服务与需求增加而变得更为复杂.,广西壮族自治区人民医院,当前卫生改革 对护理质量管理的影响,看病难，看病贵老百姓广泛关注 看病难，看病贵政府关注 构建和谐社会医院成为突出矛盾 2007年卫生部高强部长要求,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理现状,现代护理学的发展对护理质量管理的影响 质量管理的发挥对护理质量管理的影响 医院管理年活动对护理质量管理的影响 中国护理事业发展规划及广西实施中国护
3、理事业发展规划纲要方案对建立护理质量标准体系的影响,广西壮族自治区人民医院,现代护理的发展 对护理质量管理的影响,广西壮族自治区人民医院,质量管理的发展 对护理质量管理的影响,质量的基本概念 质量就是产品、过程或服务的优劣程度 质量包括产品质量、服务质量、过程质量 产品（服务）质量由过程质量来保证 质量不仅要满足顾客需要，还要满足社会的需要 过程: 若干个程序或环节的连贯整体,广西壮族自治区人民医院,质量的基本概念,产品质量包括：产品的性能、使用寿命、 可靠性、安全性、外观、 经济性等。 服务质量包括：服务时间、服务满意度、 服务及时性、服务效率、 服务可靠性、服务能力、 服务的价格满足比等。
4、,广西壮族自治区人民医院,质量包括三层含义：,广西壮族自治区人民医院,质量的特性,质量客观存在 客观规定性 质量标准必须符合客观实际 定量分析：长度、重量、流量 可比较性 计数分析：个数、次数、频数 定性分析（分类）：转归、分型、可达范围,广西壮族自治区人民医院,质量管理的概念,质量管理是组织为使产品或服务能满足不断更新的质量要求，达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、审核和改进等有关活动的总和。 质量管理包括： 制定质量方针，确定质量目标 或水平、内部或外部有关质量 控制的组织和措施、建立质量 保证体系等。,广西壮族自治区人民医院,质量管理发展对护理质量管理的影响,质量管理的发展，经历
5、了三个发展阶段: 质量检验阶段（QC）：依靠检验找废品和返修品 （事后检验） 统计质量管理阶段（SQC）：事后检验 生产过程中抽样 产品检验 生产过程的控制 全面质量管理阶段（TQC）:全面全部门、全体人员、全 过程 强调四个“一切”为用户服务、数据说话、预防为主、 遵循PDCA循环 ISO 9000族标准,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程。 管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理 思想的重大转变。,护理质量管理概念,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的
6、重点（要素）,护理服务质量实际服务质量服务对象的期望值,护理人员 （数量、质量敬业、爱心、团队）,护理基础设施、设备,业务技术水平,护理服务 质量的构成,护理人员和服务对象 之间的行为关系,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的特点和意义,特点：服务对象的特殊性 护理服务范围拓宽 护理服务的普遍性 内涵的多样性和复杂性 意义：有利于提高组织的市场竞争力 创造品牌、效益和树立组织形象 有利于护理学科发展 有利于护理队伍建设,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理的原则：,以病人为中心的原则 一切用数据说话的原则 预防为主的原则 质量统计分析的原则 系统管理的原则 动态管理的原则 标准化的原则 实事
7、求是的原则 分级管理的原则 持续改进的原则,广西壮族自治区人民医院,护理质量的内涵,护理工作模式 护理工作方法 护理工作效果,广西壮族自治区人民医院,护士长,科护士长,护理部,护士长,总护士长,医院评审及管理年活动对护理质量管理的影响,建立护理质量管理体系,广西壮族自治区人民医院,建立护理质量管理标准,1989年卫生部颁发全国统一的护理质量标准： 综合医院分级管理标准（试行草案）中的护理标准是目前我国唯一的一套全国统一的护理质量标准 国内应用较为成熟的地区（部门）护理质量标准 形成于九十年代初期的北京地区各级医院的质量标准体系 1990年总后卫生部下发的军队医院护理质量评价指标（试行）,广西壮
8、族自治区人民医院,1997年林菊英先生指出医院护理质量标准包括 护理技术操作质量标准 护理管理质量标准 护理文件书写质量标准 临床护理质量标准 以此为指导和基础，全国各地区各级医院相继建立和完善了自己的护理质量标准体系,广西壮族自治区人民医院,中国护理事业发展规划纲要 广西实施护理事业发展规划纲要方案 对护理质量标准体系建立和完善的影响,广西壮族自治区人民医院,护理质量标准体系的建立与完善 3部分，11个方面，106个项目,广西壮族自治区人民医院,护理管理组织体系 医院护理组织与构架 护理管理制度 护理人力资源管理 医院护理实践 医院护理质量评价指标 临床护理质量指标,广西壮族自治区人民医院,
9、护理安全管理 护理质量管理 护理过程管理 医院护理实践 健康教育管理 医院感染管理 病人权益的维护 特殊科室的护理管理,广西壮族自治区人民医院,全国百姓放心示范医院动态管理第二周期标准,CHA患者安全目标 提高医务人员对患难与共者识别的准确性，严格执行三查七对制度 提高病房与门诊用药的安全性 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 鼓励主动报告医疗不良事件,广西壮族自治区人民医院,“CHA患者安全目标”考核评分标准(800分
10、) “CHA患者安全目标”考核评分标准.doc 1、提高对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度（150分）：操作前识别、介入等高危诊闻活动前识另、关键流程识另、腕带标识管理 2、提高病房与门诊用药的安全性（150分）：药品管理、准确核对用药医嘱、安全配伍、重点药品管理、用药观察指导、输注药物管理 3、在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱（100分）：执行医嘱时的沟通管理、口头接收报告时的沟通管理 4、建立临床实验室危急值的报告制（100分）：搬迁制度、流程管理、报告咨询、检验项目、危急值项目的质量控制 5、防止手术患者部位及术式错误（150分）：制度保障、交接记录、手术部位术前标
11、识 6、手部卫生与手术后废弃物管理（50分）：手部卫生管理、手术后废弃物管理 7、防范与减少患者跌倒与压疮事件（50分）：制度保障、加强护理、人员保障 8、主动报告医疗不良事件（50分）：优化管理机制、医疗安全文化新理念的教育与宣传,广西壮族自治区人民医院,患者安全目标主要实施措施,患者安全目标主要 实施措施.doc,广西壮族自治区人民医院,“贯彻落实CHA患者安全目标”考核评分标准 贯彻落实CHA患者安全目标考核评分标准.doc,广西壮族自治区人民医院,广西护理质量与控制标准,护理人力资源管理标准 护理技术操作标准 护理管理与质量控制标准 护理文件书写质量标准 临床护理管理标准 临床护理教学
12、管理标准 护理科研管理标准 桂卫医2005209号,广西壮族自治区人民医院,广西护理质量评价指标,基础护理质量合格率100%(合格标准90分) 特别、一级护理合格率90%(合格标准80分) “三基”理论考试合格率100%(合格标准80分) 护理技术操作合格率100%(合格标准90分) 护理文件书写合格率95%(合格标准80分) 急救物品完好率100% 一人一针一管消毒灭菌执行率100% 桂卫医2005209号,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理发展趋势,广西壮族自治区人民医院,国外护理质量管理特点 理论支撑：1969年美国学者Donabedian提出：“结构过程结果模式”，认为护理质量可以从
13、护理结构、过程、结果三个方面进行评价。 规范要求：这一结构模式在上个世纪80年代和90年代初期成为各国建立护理质量标准与评价的主要理论基础。对目前世界各国的护理质量标准和评价影响较大。,广西壮族自治区人民医院,临床护士数量不足，护理工作不到位 临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距 护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距 护理质量评价体系的建立与完善 护理质量管理标准的科学性 护理质量管理标准的可操作性 充分发挥护理管理人员的作用，即用人与激励,护理质量管理现状中存在的问题,广西壮族自治区人民医院,护理质量管理发展趋势,1、以人为本 强化质量意识 2、形成
14、良好质量文化、安全文化 3、质量成本是质量管理的新的课题 4、质量认证借鉴企业管理经验 5、临床路径是控制医疗护理管理的有效措施 6、环节质量控制是护理质量管理的难点 7、质量持续改进是护理质量管理的重点 8、质量创新是护理质量管理发展的新阶段,广西壮族自治区人民医院,充分发挥护理管理人员在医院管理年活动中的作用 用人与激励,广西壮族自治区人民医院,1、何为激励 2、为何激励 3、用何激励 4、如何激励,广西壮族自治区人民医院,何为激励,激励：要别人去做你要他们去做的事情，这种过程就是激励。 驱使员工竭智殚精，用最有效率的方式完成工作，这项艺术即称之为激励,广西壮族自治区人民医院,为何激励,广
15、西壮族自治区人民医院,用何激励,什么能激励我们？什么能激励部下？ 有钱能使鬼推磨 金钱并非万能，没钱却处处不能 重赏之下，必有勇夫,广西壮族自治区人民医院,用何激励？,每人均有价码？ 金钱有害兴趣？,广西壮族自治区人民医院,用何激励？,你可以买到一个人的时间，你可以雇用一个人到指定的岗位工作，你甚至可以买到按时或按日计划的技术操作，但你买不到热情，你买不到主动性，你买不到全身心的投入，而你以不得不设法去争取这些。 美国食品公司总裁弗郎克期,广西壮族自治区人民医院,如何激励？,1、信任员工、放手松绑 2、将心比心、理解万岁：肯替别人着想，是一等学问； 一个被人你为自私自利的人，并非只因为他寻找自
16、己的利益，而在于他经常忽视别人的利益。,广西壮族自治区人民医院,小故事,有个男人在一家PUB看上一个女孩,便上前搭讪. “小姐,我想请你喝杯酒.” “什么?!上宾馆?!”女孩出乎意料的尖叫起来. 许多客人都转头看着那个男人. 男人面红耳赤.连忙解释:”小姐你误会了,我只是想请你喝杯酒聊聊天.” “啊!钟点旅馆?”女孩更大声地尖叫. 男人羞愧地走到角落,纳闷地喝着酒. 一会儿那女孩走过来,“先生对不起，我是心理学系的学生，刚才我是在测试一个男人在那种情况下会有什么反应。” “什么，要五百元？！”男人大声嚷嚷道。,广西壮族自治区人民医院,3、知人善用、授权灌能 4、了解需求、有的放矢 5、培养自信、自力更生,广西壮族自治区人民医院,我不能承诺你 终身受聘，甚至连五年受聘 都不能承诺，但是我可以给你一个承诺，就是你在苹果工作期间的能力是受到挑战的，你的职业水平是在进步的，当你离开苹果的时候，你是
